Kardiket - kardiket - kardiket - perifériás értágító

Angina elleni gyógyszer, egy szerves nitrát.

Izoszorbid-dinitrát elernyedését okozza a vaszkuláris simaizom fal, indukáló így értágulatot. Izoszorbid-dinitrát, működik, mint egy perifériális értágító befolyásoló mind az artéria és a véna. Ezek a hatások hozzájárulnak a letéteményes a vénás vérben és csökkentése vénás visszaáramlás a szív, redukáló végdiasztolés nyomás és a térfogat a bal kamra (csökkentett preload).

A gyógyszer jellemzi kombinációja a hatás gyors kialakulását és a hatástartam.

Előnyei a gyógyszer határozzák meg azt a tényt, hogy a hatóanyag foglalt tabletták és kapszulák retard cselekvési gyorsan jön a véráramba. Ennek eredményeként, a hatóanyag egy gyors hatás kezdetének az angina és tartósan megtartja védő hatását.

A hatás, amely a gyógyszer után megfigyelt 15-30 percig.

A kapszulák oldott lenyelés után a gyomorban néhány percig. A tartalom a granulátumok a hatóanyag fokozatosan szabadul fel több órán keresztül.

Felszívódás és eloszlás

Orális beadása után izoszorbid dinitrát gyorsan felszívódik. Biológiai hozzáférhetőség - 22% (az „első lépés” keresztül a májban). Cmax eléréséig 15 perc -1-2 óra.

Kötés a plazmafehérjékhez - 30%.

Anyagcsere és kiválasztás

T1 / 2 12 óra.

Ez a májban metabolizálódik a kialakulását az aktív metabolitok - izoszorbid-5-mononitrát (T1 / 2 4-6 óra) és az izoszorbid-2-mononitrát (T1 / 2 - 1,5-2 óra). Választódik ki a vizeletben (szinte teljes egészében a metabolitok formájában).

- Hosszú távú kezelés a szívkoszorúér-betegség: megelőzése anginás rohamok;

- Krónikus szívelégtelenség (egy kombinációs terápiában szívglikozidok, ACE inhibitorok és / vagy inhibitorok diuretikumok);

- másodlagos megelőzésére szívizominfarktus és az angina kezelés perzisztens (a kombinációs terápia) az elnyújtott hatóanyag-leadású tabletták.

Hosszan tartó hatású tabletták 20 mg írják 1 tabletta. 2-szer / nap. A növekvő igényeket a készítmény dózis növelhető 1 lapot. 3-szor / nap.

Hosszantartó hatású tabletták 40 mg elején előírt kezelés 1 tabletta. 1 alkalommal / nap vagy 1/2 Tab. 2-szer / nap. Ha nem a terápiás hatás a dózis növelhető 1 lapot. 2-szer / nap. Második tablettát kell bevenni, nem később, mint 8 óra után az első.

Hosszantartó hatású tabletták 60 mg elején előírt kezelés 1 tabletta. 1 alkalommal / nap. Ha szükséges, az adag emelhető 1 lapot. 2-szer / nap. Második tablettát kell bevenni, nem később, mint 8 óra után az első.

Egy készítmény formájában nyújtott hatóanyag-leadású kapszulák beadott 120 mg 1 idő / nap.

A kezelést meg kell kezdeni a legkisebb dózis és növelni az adagot, amíg a maximális hatásos dózis lassan. A döntést a kezelés időtartama, az orvos megkapja. A gyógyszer szánt hosszú távú használatra való konzultáció nélkül az orvos nem tudja hirtelen hagyja abba.

A gyógyszer szájon át táplálék nélkül, kipréselt folyékony kis mennyiségű folyadék. Annak érdekében, hogy szét a tablettákat félbe, szükséges, hogy egy kemény felületre törésvonal, és nyomja meg a hüvelykujját a tablettát. Meg lehet osztani két részre.

Szív-és érrendszer: a kezelés kezdetén alakulhat fejfájás ( „nitrát” fejfájás), amely általában eltűnik néhány nap után, a további felhasználását a gyógyszer néha az első alkalmazás vagy az adagok emelésekor a gyógyszer megfigyelt jelentős csökkenése, a vérnyomás. különösen, ha a beteg kap az ágyból, amelyek kísérhetik tachycardia (lehetséges paradox bradycardia), levertség, és szédülés és gyengeség érzése. ritka esetekben, egy hangsúlyos vérnyomáscsökkenés figyelhető atsya nőtt anginás panaszok (paradox növekvő anginás). Ez ritkán figyelhető kollaptoidnye állapotban, néha bradycardia és hirtelen eszméletvesztés (syncope).

Az emésztőrendszer: ritkán - hányinger, hányás, szájszárazság, böfögés, hasi fájdalom.

CNS: merevség, aluszékonyság, homályos látás, csökkent gyors mentális és motoros reakciók (különösen a kezelés kezdetén); ritkán - agyi ischaemia.

Allergiás reakciók: bőrkiütés.

Egyéb: a tolerancia fejlesztése (beleértve az egyéb cross-nitrát), hámló bőrgyulladás, bőrvörösség.

- akut miokardiális infarktus súlyos artériás alacsony vérnyomás;

- akut keringési összeomlás (sokk, a keringés összeomlása);

- jelölt hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm);

- zárt zugú glaukóma, magas intraokuláris nyomás;

- traumás agysérülés;

- súlyos aorta és / vagy mitrális sztenózis;

- vérzéses stroke;

- a 18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát nem állapították meg);

- egyidejű vétele típusú foszfodiészteráz 5 gátlók (mint például a szildenafil, tadalafil vagy varnenafil), mivel azok fokozza a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatását;

- túlérzékenység nitrátok.

- szívtamponádot;

- hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában (esetleg gyakoribb anginás rohamok);

- súlyos anémia;

- összehúzó szívburokgyulladás;

- vérzés az agyban;

- toxikus tüdőödéma.

Óvatosan és gondos orvosi ellenőrzés mellett kell felírni a hajlam a rendelet megsértésének a vérkeringés miatti alacsony vérnyomás (ortosztatikus szabályozási zavarának vérkeringést), betegségek, amelyek kíséri megnövekedett koponyán belüli nyomás, a súlyos májelégtelenség (veszélye methaemoglobinaemia), súlyos veseelégtelenség, pajzsmirigy-túlműködés , fokozott perisztaltika az emésztőrendszer, felszívódási zavar szindróma, idős betegek.

Alkalmazása terhesség és szoptatás

Terhesség és szoptatás alatt használatra kardiket ez csak akkor lehetséges, ha a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot és / vagy a gyermek.

Alkalmazása vesefunkció

Óvatosan felírni gyógyszer veseelégtelenség.

A kezelés során ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot.

Állandó folyamatos kezelés nagy dózisú kardiket tolerancia esetleges kialakulását, és a megjelenése a kereszt toleranciát más gyógyszerek a csoport a nitrátok. Annak elkerülése érdekében, csökkentve a hatékonyságát a gyógyszer, kerülni kell a folyamatos alkalmazását a hatóanyag nagy dózisban.

Amikor részesülő kardiket betegek primer pulmonalis betegséggel ideiglenes hipoxémiához miatt léphetnek fel a relatív véráramlás újraelosztó gipoventiliruemye alveoláris zónában. Szenvedő betegeknél a koszorúér-betegség ez vezethet tranziens miokardiális ischaemia.

Az akut miokardiális infarktus vagy akut szívelégtelenség gyógyszert kell használni, csak gondos klinikai megfigyelés a beteg.

Annak megakadályozása érdekében, hogy nagyobb gyakorisággal anginás rohamok esetén kerülni kell a hirtelen megvonás.

A kezelés kardiket esetén anginás roham annak enyhítésére továbbra is alkalmazni kell a gyors nitrátok.

A megelőzés a nemkívánatos vérnyomáscsökkenést legyen önállóan választhatja ki az adagot.

A kezelés csökkentheti a vérnyomást és a előfordulása vertigo egy éles átmenet a függőleges helyzetben a „fekvő” vagy „ül” a használatát az etanol, a fizikai gyakorlatok és meleg időjárás és a megnövekedett angina egy éles vérnyomáscsökkenés, ischaemia, amíg miokardiális infarktus és a hirtelen halál (paradox „nitrát-reakció”).

Intenzitása fejfájás ellen, a háttérben kardiket terápia csökkenteni lehet a dózis csökkentésével és / vagy egyidejű vétel mentolsoderzhaschih eszközt (Validolum).

A gyakori használata használata nélkül szabad slot alakulhat addiktív igénylő dózisának növekedésével.

Annak érdekében, hogy meggátolja a tolerancia azt javasoljuk, hogy a naponta, lehetőleg éjszaka „beznitratny intervallum” 8-12 óráig. A legtöbb beteg, ez a terápia hatékonyabb, mint a folyamatos kezelés.

Ha a szájban, miközben homályos látás vagy száraz készítmény vagy erősen kifejezett megmarad, a kezelést abba kell hagyni.

Ebben az időszakban a kezelést abba kell hagyni az alkohol.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

A kezelés ideje alatt kardiket tartózkodni kell a járművezetéstől és tevékenységek potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.

Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, összeomlás, ájulás, fejfájás, szédülés, szívdobogás, látászavarok, kipirulás, a bőr, hányinger, hányás, hasmenés, methaemoglobinaemia (cyanosis, oxigénhiány), hyperpnoe, nehézlégzés, bradycardia, izzadás, agyi magas vérnyomás, bénulás kóma.

Kezelés: gyomormosás; A methaemoglobinaemia - / 1% -os oldatban metilénkék 1-2 mg / ttkg masy. Tüneti terápia (epinefrin, és rokon vegyületek hatástalanok).

Talán nagyobb vérnyomáscsökkentő hatást kardiket míg a fogadó más értágítók (értágítók), vérnyomáscsökkentők, beta-blokkolók, blokkolók a lassú kalcium-csatorna inhibitorai a foszfodiészteráz 5 használják a merevedési zavar kezelésére, neuroleptikumok és a triciklikus antidepresszánsok novokainamidom, kinidin, és etanol.

Egyidejű alkalmazás kardiket dihidroergotaminnal növelheti dihidroergotamin koncentrációja a vérben, és így fokozzák annak vérnyomáscsökkentő hatást.

Egyidejű alkalmazása szimpatomimetikus szerek, alfa-blokkolók csökkenthetik antianginás intézkedéseket kardiket előállítására.

A kombináció az amiodaron és más gyógyszerek, mint például a propranolol, kalcium-csatorna blokkolók lassú (verapamil, nifedipin) és kardiket racionális kezelésére a szívkoszorúér-betegség.

A kombinált alkalmazása az acetilszalicilsav és kardiket javítja coronaria keringés.

A kombinált alkalmazás kardiket m-holinoblokatorami (atropin) növeli annak valószínűségét, a megnövekedett belső szemnyomás.

Adszorbensek, kötőanyagok és borítékolás eszközökkel kardiket csökkenti a felszívódást a gyomor-bél traktusban.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

Kábítószer-receptet.

Feltételeiről, valamint

List B. A gyógyszer kell tárolni, gyermekektől távol hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Élettartam - 5 év.