jóindulatú nőgyógyászati
Petefészek ciszták gyerekek. A frekvencia a petefészek ciszták gyermekeknél a legkevésbé „látens” korban. Ezen évek alatt az agyalapi mirigy gonadotropin kevesebb, mint bármely más időszakban az életciklusát. Ezek a hormonális állapot határozza nagyon csekély valószínűségét fiziológiás ciszták. Ezért az észlelési cisztás petefészek oktatás, először is meg kell megszüntesse a daganatos folyamat.
Amikor cisztás kibővített függelékek kombinált klinikai tünetek fokozott hormonális tevékenység, mint például a gyors kilövellés növekedés, a másodlagos testszőrzet a nemi szervek területén, clitoromegalia akne, az esemény a mell, megvastagodása a nyálkahártya a szeméremtest (ábra. 79-3), meg kell próbálnia kideríteni az okokat korai pubertás.
Ehhez először meg kell elemezni és összehasonlítani a növekedési görbe és a csont kor. Ha a csont életkor előtt fiziológiai életkor és ha vannak jelei a felesleges ösztrogén, szükséges, hogy gondosan vizsgálja a hosszú csontok azonosítani szálas dysplasia, jellemző szindróma Albright-McCune-Sternberg.
Vizsgálata hormonális állapot tartalmazza meghatározására szérum ösztradiol szint, androgének, a luteinizáló hormon (LH), tüsző-stimuláló hormon (FSH) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). Ha minden a mutatók normális, meg kell vizsgálni, a tevékenység a hipofízis, a meghatározó gonadotropin-releasing hormon (GT-WG) egy teszt stimuláció.
Bár a „neoplasztikus” oka a megnövekedett ösztrogén egyszerű autonóm petefészek ciszta a leggyakoribb, de ne felejtsük el, mintegy petefészek neoplazmák, mint például a granulosa tumorok és Sertoli-sejt-Leydig. Ezek a tumorok általában szilárdak, de tartalmazhat cisztás komponenseket. Másodlagos nemi jellemzők, szekréciójával kapcsolatosak az ösztrogén általában csökkent vagy eltűnik a daganat eltávolítása. Jelei az androgén felesleg (kivéve a angolna), mint például a hirsutismus és clitoromegalia nem csökkenti eltávolítása után a tumor.
Növelésével a petefészekben, nem számít, mi van kötve - a daganatos vagy élettani folyamat, növeli annak a valószínűségét sodorják. Alapelvei kezelése torziós ugyanazok, mint az előző betegcsoportban.
Samoamputatsiya petefészkek. Petefészek Samoamputatsiya általában tünetmentes, és megállapította, mellesleg a műtét során, vagy röntgen vizsgálat, amely feltárja egy kis, általában mobil, elmeszesedett képződmények található, a hason vagy a medence.
Amikor samoamputirovavshiesya petefészkeket diagnosztizálták éves kora előtt két évvel, általában megtartják eredeti cisztás jellegét. Az első életévben, cisztás folyadék fokozatosan teljesen újra felszívódik, majd a petefészkek formájában jelennek meg a meszes képződmények méretei 1-3 cm. A bruttó jelek észlelt gyerekek a különböző korosztályok, azt mondják, hogy nagy valószínűséggel a legvalószínűbb mechanizmus petefészek-csavarodás van samoamputatsii és a miokardiális petefészek ciszták a születés előtti időszakot.
A szakirodalom szerint, minden esetben azonosítására samoamputatsii petefészkek termelik azok eltávolítására. Ugyanakkor a javulás a nem invazív és nem-radiológiai vizsgálati módszerek már lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni pontosan és „vázlat” hasüregi és kismedencei oktatás a gyerekek számára. És ha a lány a háttérben a hiánya a méh által meghatározott kis, mobil elmeszesedett hasüregi és kismedencei „csomók” tekintik samoamputirovavshiesya petefészkek műtéti beavatkozást követően az ilyen esetekben nem indokolt.
Prolapsus a húgycső. Húgycső prolapsus - gyakori forma nőgyógyászati patológia gyermekek, amelyről nem ismert, patofiziológia. Néhány lány húgycső süllyedés következik be teljesen tünetmentes és erythemás, periurethralis található kialakulását érzékeli véletlenül, egy vizsgálat során a külső nemi szervek tartott, egy másik alkalommal, rendszerint azért, mert a vérzés a nemi szervek. Néha, ritka esetekben a tünetek a fertőzés csatlakozott húgycső irritáció dizuria, gyakori vizelés és vizelési nehézség.
Ezek a helyi ellenőrzést a mértéke a gyulladásos elváltozások, ödéma és a jelenléte (vagy hiánya) prolapsing szöveti nekrózis. Enyhébb esetekben eiőreesett húgycső néz ki, mint egy kis cseresznye-vörös vagy domború képződés „előesés nyakát”. Súlyos esetekben, a nyílás és a húgycső okkluzív előesés egy olyan gomba, tumorképződés 2-3 cm átmérőjű.
A etiológiája húgycső süllyedés szerepet játszhat hipoösztrogén állapot jellemző a látens időszak a gyermekkor, mert süllyedés általában kimutatható ebben a korban, és mivel a legtöbb esetben a süllyedés eltűnik a háttérben a helyi alkalmazás ösztrogén krém. Egy kis mennyiségű ösztrogén krémet a prolapsed nyálkahártya után mozgásszegény tálcák naponta kétszer 2 héten át.
Ha vannak jelei a túladagolás az ösztrogén hormon formájában panaszok emlőfájdalomra, vagy növelése, a krém adagot csökkenteni kell. Jelek ösztrogén hatását fennállhat több héttel az alkalmazás benyújtott (ábra. 79-4). Általában eredményeként kezelésére süllyedés teljesen eltűnik.
Néhány gyerek felni periurethralis szövet (nem gyulladásos tünetek) is. Ha ugyanakkor nincsenek tünetei, akkor a műtét nem javallt. Néha amelynek protuberans periurethralis szövet továbbra is zavarja a gyereket, de semmi jelét nem gyulladás. Ez a szövet, különösen, ha ez kinyúlik a hüvely van egy tendencia, hogy irritált, hogy ki nyálkát, vulva míg állandóan nedves, repedt. Ezekben az esetekben indokolt a beavatkozás, amely abban áll, kimetszése a nyálkahártya protuberans.
A műveletet altatásban. A hólyagot bevezetésre Foley-katéter és prolapsing szövetet kimetszettük a tövénél. Nyálkahártya a húgycső összevarrtuk vikrilom vagy krómozott menettel, 4-0 vagy 5-0, a periurethralis nyálkahártya található hüvelyén. Előesés általában nagyon erezett nyálkahártya.
Teljes hemosztázist köszönhetően elért teljes kimetszése a teljes nyálkahártya és gondos elvarrásba. Foley-katétert lehet távolítani a műtőben a műtét után. A gyermek távozik a beavatkozás napján. Egy héten belül a műtét után ajánlott hip fürdők és helyileg alkalmazott ösztrogén krém.
Mivel a beavatkozás zóna nagyon erezett, és emellett egy kis gyermek nem tud és nem tudja, hogyan kell „védeni” a terület kötések (amely szintén kívül található látómező), kívánatos a gyógyulási idő, hogy amennyire csak lehetséges, bármilyen eszközzel, a béke, kíméletes kezelésnek csökkentik a gyermek.
Genitális szemölcsök (nemi szemölcsök). A genitális szemölcsök (nemi szemölcsök) által okozott papilloma vírus, terjed a járvány a gyermekek körében. Ha ez érinti a bőrt a gát és a végbélnyílás körül előforduló szemölcsök néz ki szemölcsök. Ha a szemölcsök jelennek meg a „neestrogenizirovannoy” nyálkahártya a szeméremtest pubertáskorú, mégis laza elhalt szövetet exophytic növekedés, ami gyakran a testi színű kis piros pont foltok (ábra. 79-5).
Ezek a kis pöttyök a tetejét a hajszálerek átható minden pattanás. Néha papilloma formájában fordul elő egy nagy, szabálytalan alakú, erythemás, morzsalékos, exophytic oktatás, etiológiájú nem állapítható meg, amíg nem csinál egy biopsziát.
Azonosítása több mint 50 törzsek a papillomavírusok, amely jellemző egy bizonyos meghatározott lokalizációját az elváltozás. A papillomavírusok, hogy megfertőzi a nemi szervek, főként az alábbiakra vonatkoznak törzsek 6, 11, 16, 18, 30-as és 40-es. Tipizálása specifikus törzsek klinikailag még nem állnak rendelkezésre.
Azonban, mivel egyes törzsek rendelkeznek onkogén tulajdonságai, valamint a törvényszéki orvosi és epidemiológiai vonatkozásai ezt a problémát, fontos tudni, hogy azonos-e a szemölcsök, amely a gyermek, az egyik, hogy találtak gyermeket nevelő személyek, vagy olyan személy, aki szexuális kapcsolatot gyermek. Ezért a gépelési törzs HPV ezekben az esetekben különösen fontos.
Kezelése nemi szemölcsök felnőtteknél kauterezés különböző gyógyszerek vagy eltávolítását (abláció) szemölcsök lézerrel vagy cryotechniques felhasználásával helyi érzéstelenítésben vagy altatás nélkül. A legtöbb fiatal gyerekek, ez a megközelítés nem elfogadható. Kezelésük egyszerűen megfigyelése a biopszia vagy ablációs vagy anélkül ablációs (altatásban). Ha a diagnózis bizonytalan, akkor a műtét jelzi a biopszia.
Míg a területen a nőgyógyászat, további kutatásokra van szükség, de most már tudjuk ajánlani a következő taktika. Ha klinikailag nyilvánvaló hegyes szemölcsök diagnosztizáltak egy éven aluli gyermek 2 éves, a tüneti kezelést kell alkalmazni akkor is, ha a vérzés néha megfigyelhető, mivel sok szemölcsök spontán eltűnnek.
Az idősebb gyermekek, nagy szemölcsök általában gyulladt, majd tartós elkülönítését ad okot repedés a vulva. Amint a hormonális állapot a gyermek válik hipoösztrogén, vannak panaszok fájdalom és viszketés a szeméremtest. Ha ezek a tünetek jelzett kezelést.
Fusion a szeméremajak / vulva. Gyermekek összeolvadást a szeméremajkak / vulva gyakran esnek az orvos annak a ténynek köszönhető, hogy a szülők (vagy a lány maga, ha nagy) hívja fel a figyelmet, hogy a deformáció a külső nemi szervek (ábra. 79-6). Előfordul, hogy a mértéke fúzió, hogy úgy tűnik, mintha a gyermeknek nincs nyílások a genitális rés, és nem világos, ahol a vizelet szabadul.
Fusion genitális szövet általában nem merül fel mindaddig, amíg a gyermek nem szerepel gipoestrogeniya időszak, vagy amíg meg nem alakul ki egy virágzó vulva. Az orvos kell különböztetni a teljes fúzió anatómiai kijelzők interszex anomáliákat. Ez segít a kimutatására a kisajkak a varrás.
Ezek a kis ráncok, mindkét oldalán összekötő középvonal a fityma alatt vagy csikló fascia, az azonos megjelenésű, mint egy normális lány. A gyermek veleszületett interszex anomáliák miatt feleslegben androgén korai szakaszában az embrionális fejlődés szeméremajkak ágyazva a fascia a klitorisz vagy az elülső felülete a pénisz / csikló.
Az etiológia fúziós szeméremajkak / vulva szerepet tölt be a kombináció kifejtését és gipoestrogeniya állapotát. Sok gyermek a összeállás egyáltalán nincsenek tünetei, és a megfigyelés ezen betegek az év során jelentős eltűnését spontán varrás.
Ha vannak a klinikai tünetek, a kezelés célja, hogy eltávolítsa az összes irritáló, hogy okozhat kifejtését, így a lúg ( „maró”) szappan vagy sampon, végbélgiliszta, Candida, és természetesen, a szexuális zaklatás.
Ha gyermeke tartós tünetek formájában tünetei húgycsőgyulladás vagy felhalmozása vizelet a hüvelyben, ilyen esetekben a 2 hetes lokális ösztrogén krém oldja meg a varrás. Kézi eljárás tenyésztési kondenzált szövetet nem keletkezhetnek. Ez egy fájdalmas eljárás, amely kialakulását eredményezte osadneniya felületek, amelyek még inkább hajlamos a varrás.
Nagyon ritkán, a gyermek ünneplik sokáig meglévő vagy nehéz fúzió, ahol senki sem láthatja még egy csipetnyi a középső sor, mivel az átviteli nem látható, és az anterior-posterior membrán. Fusion egy ilyen helyzetben formáját ölti a bőr hídon. Ilyen esetekben, ragasztott szövet el kell különíteni sebészileg altatásban. Ez az interferencia oly gyakorlatilag vértelen, ha az alkalmazott lézer vagy elektrokauterrel tűt, és egy bemetszést csináltunk a avaszkuláris középvonal. A műtét után, végzett rövid időtartamú topikális ösztrogén kezelés.
KU Ashcraft, TM tartó