Jóindulatú méh daganatai diagnózis és a kezelés
Szövettani szerkezete a tumor izoláltuk: ténylegesen myoma - daganatok főleg izomszövetek; mióma - egy daganatos kötőszövet; fibradenomiomu - tumor túlnyomórészt mirigyes szövet. A morfogenetikus típusú, attól függően, hogy a funkcionális állapotát az izomsejtek különböztetünk meg: közönséges miómák (jóindulatú hyperplasia az izom, a mitózis hiányzik); proliferáló miómák (tumorsejtek fenntartani a szokásos szerkezetű, azonban ezek egységnyi terület sokkal nagyobb, mint az egyszerű MM számát, a szám a mitózis nem haladja meg a 25%); predsarkomy (tumor jelenlétével többszörös gócok miogén sejtek proliferációját jeleivel atípia, mitotikus mennyisége eléri a 75%).
Lokalizáció mióma a következő típusú mióma:
- subserous - csomópontok található elsősorban alatt a hashártya a felületen a méh;
- intramurális - a helyét a csomópontok vastagsága a myometrium;
- nyálkahártya alatti myoma vagy a nyálkahártya alatti - myoma csomópontok lokalizált az endometrium alatti, és zavarják az alak a méh üregében;
- intraligamentarnaya - egységek találhatók a széles ínszalag vastagabb, a változó a topográfia a méh hajók és ureter;
- nyaki mióma jellemző az alacsony fekvő tumor csomópontok a nyaki és méh isthmus területen. Miómák elégtelenül mellékelt vérerek, amelyek nagy része benyúlik a kötőszövet kapszula. A mértéke vaszkuláris fejlődés függ a helyét a csomópontok. Intramural csomópontok által kifejezett vaszkuláris kocsány; subserous csomópontok rosszul felszerelt hajók: nyálkahártya alatti csomópontok kocsány nem. Mindez hajlamosít necrobiotic folyamatok tumor pangás, visszér erek, trombózis, infarktus vérzéses.
A klinikai képet jellemezve, MM jelentős polimorfizmus, függően a beteg korától, a betegség időtartama, a lokalizáció és a méret a tumor, a morfogenetikus típusát, valamint egyidejű extragenitális és nemi betegségeket. 42% -ában a tumor sokáig tünetek alakulnak ki, ezért nagyon fontos, hogy a rendszeres vizsgálat egy nőgyógyász.
A kockázat a malignus transzformáció méh mióma meglehetősen alacsony - a tartomány 0,25-0,75% (posztmenopauzális - 2,6-3,7%). Ugyanakkor, hiszteromióma gyakran együtt endometrium rák (4%), emlő (1,3-5,7%), hasnyálmirigy (16,5%).
A fő tünetek a méh mióma:
- fájdalom,
- vérzés,
- diszfunkció a szomszédos szervek,
- a tumor növekedését.
Jellemzően, a fájdalom lokalizált az alhasi és a hát alsó. Állandó sajgó fájdalom kíséretében szubperitoneális mióma, és okozza stretching a hashártya és / vagy kompressziós az ideg plexus a medence. Gyakran szembeni hosszú távú kapcsolatos fájdalom a gyors növekedés a tumor. Az akut fájdalom fordul elő, főleg megsérti a vérellátás a tumor progresszióját ami oda vezethet, hogy a fejlesztés a klinikai képet az akut has. Görcsös menstruáció alatt kíséri nyálkahártya alatti tumor helyének és jelzik korlátai a kóros folyamatot. Ugyanakkor a fájdalom betegek méhmióma betegek oka lehet, hogy betegségek más szervek vagy rendszerek: cystitis, colitis, endometriózis, gyulladással a méh függelékek, neuritis különböző eredetű és más.
Vérzés a leggyakoribb tünete a méh mióma.
Bőséges és elhúzódó menstruáció (menorrhagia) jellemzőek submucosalis tumor lokalizációját. Az eredete a csökkenés miatt méh hang, növekvő menstruáló felülete, valamint jellemzői a vaszkuláris szerkezet, ellátó submucosalis miómák (elveszett ezekben az erekben adventitia, ami növeli a permeabilitást, és ezzel egyidejűleg csökkenti az összehúzó aktivitását a vaszkuláris integritás alatt visszaélés). Aciklusos méhvérzés (méhvérzés) sokkal gyakoribbak az intramuszkuláris és szubperitoneális lokalizációja méh mióma, de a leggyakoribb oka a velük kapcsolatos patológiás változások a méhnyálkahártya.
Zavart működését a szomszédos szerveket. Megváltoztatása a funkciója szomszédos szervek általában megfigyelhető a szubperitoneális, nyaki és mezhsvyazochnoy lokalizációja mióma, és / vagy viszonylag nagy mérete a daganat. Csomópontok mióma, méh elhelyezve anterior, hogy nyomást gyakoroljon a húgyúti és megkönnyíti vizelési rendellenességek ezt követő kialakítását hydronephrosishoz és pyelonephritis; pozadisheechnye tumor bonyolítja a cselekmény székletürítés.
A növekedés a méh mióma gyakran meghatározza a klinikai a betegség lefolyását. Általában, uterin fibroidok növekedése lassú, azonban, és van egy gyors növekedése a tumor méretét. Alatt a gyors növekedés a méh mióma növekedést jelent a paraméterei egy év, vagy rövidebb rövid idő alatt olyan mennyiségben, ami megfelel az 5 hetes terhesség. Az okok a gyors növekedés a méh mióma lehet gyorsítani a folyamatokat a proliferáció a tumorszövetben ez malignus transzformáció. Méretének növelése a méh lehetséges a fejlesztési csomópont duzzanat megsértése miatt a vérellátás.
Szövődményei méh mióma
Szövődményei méh mióma kapcsolatos vérkeringést a területen a tumor, majd a legtöbb klinika akut gyulladásos folyamatot, amíg a fejlesztési minta akut has.
Duzzanat. A csomópontok puha cut - halvány színű, nedves, fényes, homogén felületet. Izom és kötőszöveti tagok egymástól miatt propotevanie folyékony és mennek degeneratív változások. Ugyanezek a folyamatok játszódnak érfalat. Leggyakrabban, intersticiális ödéma mennek mióma. A progresszió ödéma, a kialakulását üregek folyadékkal telt. Az izomrostok alávetni hyalinos degeneráció. Ha a duzzanat jelentkezik csomópont csomópont hialinizációja, majd jönnek a különböző betegségek a kínálat. Az ilyen nevezzük cisztás mióma.
Nekrózis csomópontokat. Megjegyezte 6,8-16% -ában. Bowl megfigyelt subserous és nyálkahártya alatti csomópontok, különösen a terhesség alatt és a szülést követő időszakban. Megfelel száraz, nedves és vörös nekrózis. Amikor száraz (koaguláció) fordul elő ráncosodást nekrózis szövetelhalás a kitett részeit az üreg képződik. Ezek a változások fordulnak elő főleg a klimax időszakban. A nedves lágyító és nekrózis jegyezni nedves immobilizálás alkotnak fürtvirágzatú telt üregek nekrotikus szövet. Red elhalás (infarktus vérzéses) tál alatt alakul ki a terhesség és a falakon belüli mióma. Node kipirosodik vagy barnás-vörös, puha állagú, illata rothadt hal. Mikroszkóposan - bővítés és a vénás trombózis tünetei hemolízis vér. A klinikai megnyilvánulások helyén necrosis - súlyos fájdalom a has, néha görcsös jellegű, láz, hidegrázás.
Fertőzés oldalakon. és gennyes tályog. Ezek a változások gyakrabban motiválja nekrózis nyálkahártya alatti csomópontok miatt emelkedő fertőzés. Hasonló változások lehetségesek a subserous és falakon belüli csomópontok - hematogén útvonalon. A fő okok a streptococcus, staphylococcus és az E. coli. Klinikailag csomópont tályog nyilvánul láz, hidegrázás, változások az általános állapota, hasi fájdalom.
A sók lerakódását a csomópontok. Jelzett a csomópontok által érintett másodlagos változásokat. Impregnált foszforsavval, szénsav és szulfátok. Ezek a lerakódások gyakoribbak a felszínen a tumor, amely egy köves keménysége keretben. Lehetséges és tumor teljes meszesedés.
Nyálkahártya átalakulás. Kiderült, myxomatous változásokat. A tumor egy zselészerű megjelenése masszív áttetsző sárgás felvételen.
Atrophia csomópontokat. Határozza meg a fokozatos zsugorodás és a daganat zsugorodása. Leggyakrabban ezek a változások történnek a klimaxos időszakban. Sorvadása csomópontok álló és a kasztráció vagy androgén-kezelés.
Méh mióma gyakran egy másfajta endometrium hiperplázia. Cisztás mirigyes hiperplázia Az endometrium megjegyezte 4% a bazális hiperplázia - 3,6%, és az atipikus fokális adenomatosis - 1,8% és endometrium polipok - 10% -ában.
Szerint Ya. V. Bohmana (1985), atípusos hyperplasia jelölt 5,5% adenocarcinoma - 1,6% -ában.
Diagnózis méh mióma
Anamnézis. Jellemző a betegek életkora, azaz, hogy a méh mióma gyakrabban fordulnak elő az aktív reproduktív korú, menopauza előtti nőkben ..; menstruációs zavar, fájdalom, jelei kompressziós szomszédos szervek.
Ultrahang diagnosztika pontos azonosítását tumor, helyét, méretét, és a differenciálás leiomyomata petefészek daganatok, és egyéb folyamatok a medence. Modern diagnosztika alapjai méhmióma tartalmazzák a meghatározása a körét a méh ultrahang, mivel ez a mutató a legtöbb objektíven tükrözi a valódi mérete a daganat.
Mágneses rezonancia képalkotás betegeknél méhmióma és endometriózis segít meghatározni a lokalizáció a csomópontok, beleértve a méhnyak, valamint a létesítmény a degeneratív elváltozások. Amikor subserous csomópontok meghatározzák a „láb” szerelvény tsentropetalny a növekedés. Továbbá, egyértelmű mintázat észlelésekor magatartása az üreg és a méh falak kontúros csomópontok kapszula.
Jelentős szerepet között az MM diagnózisa tartozik invazív vizsgálati módszerekkel módszerek, mint például: a méh hangzású, hysteroscopia és diagnosztikai kürettázs a méh.
Érzékelés. Amikor intramurális és nyálkahártya alatti csomópontok növeli méh üregében és a méh falak kiemelkedés jelenlétét mutatta nyálkahártya alatti csomópontok.
Diagnosztikai méhkaparás. Végzett diagnosztizálására endometrium váltásának: A szakasz a menstruációs ciklus, polyposis és a rák. A gyakorlatban, hogy elkerüljék a méhnyakrák tartott külön diagnosztikai kaparás a méh nyálkahártya és a méhnyakon.
Érzékelő és különösen kaparó méh mióma veszélyes, mert a fertőzés lehetőségét a szerelvények és a Break nyálkahártya alatti csomópontok. Ezt szem előtt tartva, célszerű nagyobb mértékben használják hysteroszkópia.
Hiszteroszkópia. Diagnosztizálására használt nyálkahártya alatti csomópontok, és meghatározza az endometrium állapotát.
Alapelvei kezelése méhmióma
A kezelés mióma függ a tünetek, méreteit, számát és helyét mióma, kívánja tartani a beteg reproduktív funkciót, kora, jelenlétében a kísérő betegségek és patológiai jellemzői morfogenezis tumor helyének csomópontok.
Patogenetikai megalapozott koncepció a kezelés a betegség a kombinált hatása - sebészeti és orvosi. Ezért, annak ellenére az új üzemeltetési technológiákat (használata endoszkópos technikák, lézerek, electro és cryosurgery), hormonkezelés sem veszített jelentőségéből. A cél az orvosi kezelés célja, hogy csökkentse a súlyosságát a klinikai tünetek és / vagy méret a mióma
Indikációk sebészeti betegek kezelésére méh mióma:
- Nagy tumor mérete (több mint 14 hetes terhesség.);
- nyálkahártya alatti mióma helyen, kíséretében az elhúzódó és erős menstruációs, vérszegénység;
- a gyors növekedés a tumor;
- podbryushinnye mióma alapján egy vékony (a „stalk”); ezek a tumorok társított nagy a kockázata a torziós az alapegység és annak későbbi fejlődését nekrózis;
- nekrózis myoma csomópont;
- diszfunkció szomszédos szervekhez;
- méhnyak méhrák lokalizált a hüvelyben;
- a kombináció a méh mióma más nemi szervek igénylő betegségek sebészeti beavatkozás;
- meddőség (azokban az észrevételeket, amikor meggyőzően bizonyított, hogy a meddőség oka méh mióma).
Műtéti kezelés oszlik radikális és konzervatív poluradikalnoe. A természet a hozzáférést a kismedencei művelet MM osztva bryushnostenochnye és vaginális. A kötet a sebészeti beavatkozás függ a páciens korától, egyidejű nőgyógyászati betegségek (endometrium, méhnyak, petefészek, petevezeték), a szaporodási funkciókat.
Radikális műtét a következők:
- méheltávolítás;
- supravaginal méh amputáció.
By poluradikalnym műveletek, ami után a mentett menstruációs de nem reproduktív funkciót a nők, a következők lehetnek:
- defundation;
- magas amputáció a méh.
- A sejtmag-mentesítést csomópontok (konzervatív myomectomia);
- eltávolítása nyálkahártya alatti csomópontok.
Fiatal nők fenntartásában érdekelt reproduktív funkciót, konzervatív myomectomia végezzük (sejtmag-mentesítés a miómák). Konzervatív myomectomia a subserous helyét a tumor végezzük, mint a laparotomiát vagy a laparoszkópiát. Amikor a nyálkahártya alatti myomectomia tumor helyének lehet előállítani keresztül hysteroresectoscopy.
- +7 (812) 388-46-79 - személyek Moszkva
- +7 (812) 368-23-84 - személyek Moszkva
- +7 (812) 717-76-78 - Rising bulizni
- +7 (812) 717-71-78 - Rising bulizni