izom fasciculatiókra
Fasciculatio - csökkentése, egy vagy több motoros egység (külön a motoneuron és kellékek őket a csoporthoz az izomrostok) vezet gyors, úgy tűnik, hogy a szem, csökkent izom kötegek (fascicularis izomrángás vagy fasciculatiókra). EMG fasciculatiókra néz ki, mint széles dvufaznye vagy többfázisú akciós potenciálok. Egyidejűleg vagy egymást követően több csökkentési motoregységet okoz hullámzást izomösszehúzódás, ismert myokymia.
Normális esetben a nyugodt izmok nem kíséri bioelektromos aktivitását. Ha fasciculatiókra az egyetlen tünet, hogy nem kíséri izomsorvadás és reflex változások klinikai jelentősége nem nagy. Amikor a durvább, motoros neuron diszfunkció érint minden izomrostok, amelyek abból nyert beidegzés, ami az izomsorvadás (denervációs sorvadás), kíséri csökkenése reflexek és fibrilláció potenciálok, pozitív hullámok, fasciculatio és módosításai motor egység potenciálok.
Mi a motor egységet?
Anatómiai és szövettani egység harántcsíkolt vázizmok - a szál mikroszkóp alatt, amelynek formája egy hosszú hengeres alakú számos sejtmagok, elosztott teljes hossza mentén. Számos párhuzamos rostok együtt egy köteg, látható szabad szemmel.
Funkcionális egység a vázizomzat egy motort, amely a következőket tartalmazza:
- elülső szarv sejtek, amelyek test elülső részén helyezkedik el szürkeállomány a gerincvelő
- annak axon kilépő gerincvelő ventrális oldalán, és egy része a perifériás ideg, bevonva mielinhüvely;
- némi izom volokon- „célpontok”, alkotó egy csomagban.
Így a minimális természetes megnyilvánulása izomműködés tekinthető működő motoros neuronok kontrakcióját okozzák a megfelelő izomrostok.
Mi eltér fasciculatiókra fibrilláció izmokat?
Pitvarfibrilláció - spontán összehúzódását egyes izomrostok. A fibrilláció nem csökkenéséhez vezet az izomban és a nem látható a bőrön keresztül (néha látható a nyelv az izmok). Elektromiográfiás tanulmány kimutatta, mind a szabálytalan aszinkron rövid (1-5 msec), alacsony feszültségű (20-300 mV) mentesítést az izom (tipikusan előfordul 1-30 számjegy 1). Jellemzően, fibrilláció lép fel, amikor a test trauma vagy motoros neuron axon, de azt is megfigyelhető primer izom-rendellenességek, mint például myopathia.
Fasciculatio - ez spontán viszonylag szinkron összehúzódás izomrostok egy kötegben, azaz összehúzódása az izomrostok alkotó egy motort ... Ebben az esetben előfordulhat, hogy láthatóvá válnak a bőrön, izom-összehúzódás. A vizsgálat kimutatta, elektromiográfiai hosszabb kisülés (8-20 ms) és a nagyfeszültségű (2-6 mV), mint az adagolás során fibrilláció. Fasciculatio ha szabálytalan időközökben frekvenciája 1-50 / perc. Jóindulatú fasciculatiókra sípcsontizmába és a kis izmok a kezek és a lábak is előfordulhat egészséges emberek. Az elsődleges izom-rendellenességek fasciculatiókra nem jellemző. Leggyakrabban ez jár a denerváció és különösen erősen kifejezett károsodást elülső szarvában sejtek, mint például a Werdnig-Hoffman-betegség.
Jóindulatú fasciculatiókra során előfordulhatnak izom-túlerőltetés (hirtelen túlzott fizikai terhelés: rengeteg sport, súlyemelés, vagy az alkalmazás más túlzott izommunka), az ideges feszültség miatt a stressz, a fáradtság, a fokozott szorongás, az állam túlhűtés. Jóindulatú faszcikuláció fordul elő, általában izomlazító időszak: alvás közben, lefekvés előtt, reggel, nyugalomban. Aktív mozgások, mint faszcikuláció tűnni, de újra megjelenik az elkövetkező leállt. Jóindulatú fasciculatiókra nem kíséri izomgyengeség, érzékelés elvesztése atrófiás jelenségek és az izomszövetekben.
A fő oka a fasciculatiókra:
- Motoros neuron betegség (ALS, progresszív spinális amiotrófia, legalább - más betegségek);
- Jóindulatú fasciculatiókra;
- A szindróma a fájdalmas izom- fasciculatiókra;
- Sérülés vagy kompressziós a gerinc vagy a perifériás ideg;
- Első myokymia (szklerózis multiplex, agytumor, siringobulbiya, legalább - egyéb ok);
- Neyromiotoniya (Isaacs szindróma);
- Face gemispazm (bizonyos formák esetében);
- Postparaliticheskaya kontraktúra az arcizmok;
- Iatrogén fasciculatiókra.
Motoros neuron betegség
Fasciculatiókra tipikus motoneuron betegség (ALS, progresszív spinális amiotrófia). Mindazonáltal a jelenléte bizonyos fasciculatiókra jelei nélkül idegirtás elégtelen diagnózisához motoros neuron betegségben. A laterális szklerózis amiotrofcheskom EMG tárt zavar az elülső szarv sejtek, beleértve a klinikailag ép izmok, és klinikailag ott mellett tünetei felső motoneuron (piramidális jelek), és progresszív a betegség lefolyását. Feltárja egy jellemző mintázatát „aszimmetrikus amiotrófia hiperreflexiás és progresszív lefolyású.”
Progresszív spinális amiotrófia okozta degenerációja elülső szarv sejtek és tünetek nyilvánul csak alsó motoros neuron lézió (neyronopatiya), nincs bizonyíték a felső motoneuron elváltozás. Amiotrófia több szimmetrikus. Faszcikuláció azonosították, de nem mindig. A betegség kedvezőbb lefolyása és prognózisa. A diagnózis a motoros neuron betegség kulcsfontosságú EMG vizsgálat.
Egyéb rendellenességek A motoros neuron (tumorok az agytörzs és a gerincvelő, siringobulbiya, OPTSA, Machado-Joseph-betegség, késői megnyilvánulása polio) néha többek között manifesztációk közé és fasciculatiókra (általában többé vagy kevésbé lokalizált, például egy trapéz és sternocleidomastoid izmok, perioralis izmokat, az izmok, a kéz vagy a láb).
jóindulatú fasciculatiókra
Külön elszigetelt fasciculatiókra a vádli izmait, vagy a körkörös izom a szem (néha tart akár több napig) találhatók teljesen egészséges ember. Néha a jóindulatú fasciculatiókra egyre általánosabb elosztás és előfordulhat néhány hónapon belül, vagy akár évekig.
Ebben az esetben a reflexek nem változik, nincs megsértve érzékenységét, nem csökkenti a sebességét vezetési gerjesztés mentén idegek, és EMG kivéve fasciculatiókra nincs egyéb eltérések a norma van. Eltérően a jóindulatú fasciculatiókra ALS egy állandó helyen, ők inkább a ritmikus és esetleg gyakrabban. Előfordul, hogy a szindróma nevezik „jóindulatú motoros neuron betegség.”
A szindróma a fájdalmas izom- fasciculatiókra
fájdalmas fasciculatio szindróma - rendezetlen kifejezés kifejezés azt jelöli, egy ritka szindróma faszcikuláció, görcsök, izomfájdalom és szegény terhelési tolerancia esetén degeneráció disztális axonjai a perifériás idegek (perifériás neuropátia). Előfordul, hogy a kifejezés, hogy lásd az előző szindróma, ha azt kíséri gyakori fájdalmas görcsök.
Sérülés vagy kompressziós a gerinc vagy a perifériás ideg
Ezek az elváltozások okozhatnak faszcikuláció, myokymia vagy görcsök az izmokban, amelyek által beidegzett ideggyökök vagy adat.
Ezek a tünetek is fennállhat után műtéti kezelési kompressziós radiculopathia.
elülső myokymia
Első myokymia - egy ritka neurológiai tünet, és gyakran az egyetlen felfedezés neurológiai státusz. Első myokymia egy nagy diagnosztikus értékű, mint mindig olyan szerves elváltozás az agytörzs.
A kezdet általában hirtelen, és időtartama eltérő - néhány óra (pl sclerosis multiplex), a több hónapig vagy akár évekig. Tetszőleges lelki aktivitás, reflex automatizmus, az alvás és egyéb exogén és endogén tényezők csekély befolyásuk van vagy egyáltalán nincs befolyása során myokymia. Ez nyilvánul meg a kis hullámok (féreg alakú) izomrángások egyik oldalán az arc és a legtöbb gyakran alakul ki a háttérben a szklerózis multiplex vagy agytörzs glióma.
Kevésbé gyakran szembesülnek myokymia megfigyelhető Guillain-Barré-szindróma (lehet kétoldalas), siringobulbii, arcideg neuropátia, ALS és más betegségek. EMG feltárja spontán ritmikus aktivitást formájában egyszeres, kétszeres vagy bitek csoportja egy viszonylag stabil frekvencia.
Klinikailag első myokymia általában könnyű megkülönböztetni a többi arc hyperkinesis. A differenciáldiagnózis végezzük az elülső myokymia arc gemispazm, Mioritm, jacksonikus rohamok, jóindulatú fasciculatiókra.
Neyromiotoniya
Neyromiotoniya (Isaacs szindróma, állandó aktivitás az izomrostok szindróma) előfordul mind a gyermekek és felnőttek, és az jellemzi, fokozatosan növeli a merevséget, izomfeszülés (merevség) és a kis izom-összehúzódások (myokymia és fasciculatiókra).
Ezek a tünetek kezdenek megjelenni a disztális végei, fokozatosan, amely proximálisan nyúlik. Vannak mentve alvás közben. Fájdalom ritkák, de a kellemetlen az izmokban, ami eléggé tipikus. Kéz és láb veszi a helyzetét egy állandó hajlítása vagy ujjal kiterjesztéseket. A törzs is elveszíti plaszticitás és a természetes testtartás, járás válik feszült (merev), és korlátozott.
Okoz szindróma le, mint az idiopátiás (autoimmun) betegség (öröklött vagy sporadikus), és kombinálva perifériás neuropátia. Különösen, Isaacs szindróma néha megfigyelhető örökletes motoros és szenzoros neuropátia, a CIDP, neuropátiák toxikus neuropátiák és ismeretlen eredetű, kombinálva a malignitás anélkül neiropatii kombinált myasthenia gravis.
elülső gemispazm
Faszcikuláció és myokymia együtt myoclonia jelentik a fő klinikai megnyilvánulása az arc mag hemispasm. Klinikailag fasciculatiókra nem mindig nyilvánvalóak, hiszen az átfedés nagyobb tömegű izmok összehúzódását.
Postparaliticheskaya kontraktúra az arcizmok
Ugyanez mondható el a postparaliticheskoy összehúzódások arcizombénulást ( „arc hemispasm szindróma után neiropatii VII ideg”), amely megnyilvánulhat nemcsak tartós összehúzódását izmok változó súlyosságú, de myoclonusos helyi giperkinezami és fasciculatiókra érintett területen ága az arcideg.
iatrogén fasciculatiókra
Iatrogén fasciculatiókra vannak leírva alkalmazása penicillin és antikolinerg túladagolás. Fasciculatiókra is megjelenhetnek az túlműködés, amely kombinációban izomsorvadás és gyengeség utánozzák amiotrófiás laterális szklerózis.
Csörgőkígyó harapása, skorpió, pók, „fekete özvegy”, néhány szúró rovarok görcsöket okozhat, izomfájdalom, és fasciculatiókra.
A diagnózis és a kezelés az izom fasciculatiókra
Jóindulatú izomrángás, általában semmilyen kezelést nem szükséges. A beteg forduljon orvoshoz, ha van egy hosszú távú és tartós izomrángások.
A kezelőorvos fogja tanulni a történelem, a betegség és hogy végre a diagnosztikai vizsgálatok. Az orvos kérheti a beteg kérdéseket, mint például:
- amikor a beteg először észre egy izomrángás;
- mennyi ideig tart izomrángás;
- milyen gyakran a betegnél rángatózó;
- amelyek izmok érintettek;
- Ez mindig ugyanazon izmok ugyanazon a helyen;
- ha (a beteg) a terhes;
- Milyen más tünetei vannak egy betegben.
Vizsgálatok függ a feltételezett oka, és a következőket tartalmazza:
- vérvizsgálat - például elektrolitok, a pajzsmirigy működését, stb.;
- elektromiogramm (EMG);
- ideg vezetési tanulmányok;
- MRI a gerinc és az agy.
