Ischaemiás stroke és az idegek keresés folytatódik, EUROLAB, tudományos cikkek

Kevesebb neuroprotektív hatást gyakorolnak a különböző megértsük a molekuláris és biokémiai mechanizmusokat hozzanak neuronális károsodás csökkentésére a kedvezőtlen körülmények között, és ennek megfelelően, hogy megakadályozzák és csökkentsék a mértékét az agyszövet károsodását a különböző betegségek és sérülések az agyban. Kérdése neuroprotekció kontextusában a megelőzésére és kezelésére, a különböző patológiás a stroke, vérzés az agyszövet vagy kamrákba, sérülés, különböző neurológiai és pszichiátriai rendellenességek (epilepszia, Parkinson-kór, encephalopathia, stb). Különösen sürgős a probléma a neurovédelemben agyi érbetegség, elsősorban - az ischaemiás stroke.

Számos gyógyszeripari cégek kínálnak a különböző „neuroprotektív”, a tényleges klinikai hatásosságát és biztonságosságát, amely azonban továbbra is ismeretlen, kétes vagy támaszkodik meggyőző vagy nagyon ellentmondásos bizonyító adatokat. A gyakorlatban az igény egy ilyen „neuroprotektív terápia” és a választott gyógyszer szinte teljesen bízva a kezelőorvos, attól függően, hogy a hagyományok egy adott klinika vagy osztály és a személyes tapasztalat a klinikusok számára a használata bizonyos alapok. A hazai szakirodalom nem jelenik meg semmilyen egyértelmű klinikai kritériumai neuroprotektív hatású, ezért a termékskála és megközelítések, amelyek nyilvánított bizonyos neuroprotektív tulajdonságokkal, és a ténylegesen alkalmazott a gyakorlatban igen széles, de mint általában, van egy nagyon gyenge bizonyítékokat.

Ezek a problémák nem egyediek hazánk, neuroprotektív, különösen a stroke - egy nagyon ígéretes trendet a modern orvostudomány, vonzó minden szögből. tevékenységek, és fedezze fel a potenciális neuroprotektív növekszik minden évben, és az orvosi gyakorlat várja az e munka eredményeit, élesen reagálnak a említése az egyes készítmények vagy a kezelési módszer, amely legalább egy kísérteties remény valódi neuroprotektív hatást. Azokban az országokban, ahol az evidence-based medicine még nem alapvető, és az állami ellenőrzés alatt a helyzet az egészségügyben szegény, spekulációk ebben az ígéretes területen az orvostudomány szinte természetes.

Ugyanakkor meg kell jegyeznünk, hogy a beszéd neuroprotekcióban kell vonni elsősorban a megelőzés és a csökkentés idegi sérülés, egyértelmű bizonyító igazolás, amely bizonyítottan a kísérleti és randomizált klinikai vizsgálatokban. Ezért a tudományos orvosi szakirodalomban fejlett országokban neuroprotekcióban kérdésekkel sokkal óvatosabb álláspontot, és megbeszéljük a gyakorlati alkalmazása neuroprotektív megközelítések rutinszerűen betegek kezelésére, amíg megy. Neuroprotekció valóban nagyon aktívan tárgyalt a tudományos irodalomban, ő szentelt hatalmas mennyiségű kutatás, de a gyakorlati ajánlásokat megelőzésére és kezelésére cerebrovascularis és idegrendszeri betegségek ma kimondja, kivéve, hogy a kilátásba helyezett további keresést potenciális neuroprotektív szerek.

Ezért az alapvető különbség a vita neuroprotekcióban probléma hazánkban és a fejlett világban. Azt kívánom, hogy mindezek ellenére a közegészségügyi problémák a hazai orvosok még voltak a mainstream modern tudomány munkájukban támaszkodott elsősorban a megbízható tényeken alapuló adatokat. Ez különösen fontos a keretében olyan súlyos probléma, mint a stroke. A felülvizsgálat szentel a probléma neurovédelemben stroke, amit mi, mint az egyik elválaszthatatlan elemei szerves és érrendszeri betegek egészére.

Stroke és relevanciája neuroprotektív

Agyi érbetegség és különösen az akut ischaemiás stroke az egyik legnehezebb probléma az orvostudomány. Az évente az Egyesült Államokban van mintegy 780.000. Löket [1], Észak-Amerikában, mint egész (USA és Kanada) - 1,2 millió, az Európai Unióban - 1 millió [2], a világ többi részén - csak mintegy 10 millió . a teljes prevalenciája a stroke becsülik körülbelül 200 eset 100 ezer. népesség évente [9], bár ez eltérő a különböző régiókban, attól függően, hogy a verseny és sok más tényező. Az egyik legfontosabb kockázati tényező a stroke kor - az idősek valószínűsége a stroke jelentős mértékben megnő, és továbbra is fokozatosan nő az öregedés. Becslések szerint legalább 25% a férfiak és nők 20% -a, akik túlélték a 85 éves, szenvednek a stroke ítélve. [2] Tekintettel a globális népesség öregedése az egész világon, a stroke, ami az előrejelzések a következő évtizedekben tovább fog növekedni, úgy válik egyre sürgetőbb probléma.

Különös aggodalomra ad okot a nagyon magas a halandóság és fogyatékosság túlélők. A stroke a második (miután szívkoszorúér-betegség) halálok világszerte, és a harmadik - a fejlett világban, valamint az első oka a szerzett fogyatékosság az Egyesült Államok és az Európai Unió [2, 9]. Mintegy 20% -a az áldozatok halnak a stroke az első 4 hétben alakul ki. Ezért, a stroke egyik legtragikusabb probléma a modern társadalomban.

Az elmúlt években a tanulmány különböző aspektusait agyi érbetegség nagyban növeli, ami jelentős előrelépés a megelőzés, a kezelés és helyreállítás után a stroke és mortalitás csökkentése ebben a betegségben. Nyilvánvalóvá vált, hogy a stroke nem csak sikeresen megelőzhető, hanem gyógyítani teljes felépülés a neurológiai funkciók. Azonban annak ellenére, hogy a cerebrovascularis katasztrófa már nem tekintik a mondat, még mindig sok megoldatlan kérdés. Ezért a hangsúly a kutatók többsége a kilátások neuroprotektív, amely kulcsfontosságú okozott károk csökkentésére agyszövet ischaemia okozta.

A reperfúziós mint alapvető előfeltétele neuroprotekcióra

Kérdés neuroprotektív ischaemiás stroke elválaszthatatlanul kapcsolódik a kérdés reperfúzió: Keresés neuroprotektív meghatározott célok és reperfúziós kezelést. Ezért kell kezdeni felülvizsgálatát neurovédelemben stroke, rövid referencia a lehetőségek és kilátások reperfúzió.

gyógyítható löket - az egyik legfontosabb orvosi felfedezést tettek a szemünk előtt. Jelentős előrelépés a kórélettan ischaemiás agykárosodás meghatározott sikere reperfúziós stroke kezelés technikákat. Aktív taktika a betegek megváltozott elvének be nem avatkozás, amely már régóta uralja a kezelés a stroke mellett újraélesztés és tüneti kezelés. Reperfúzió belül végrehajtott „terápiás ablak”, hogy a sokaság a betegek bizonyította igazán kiváló eredményeket, gyakran szó szerint „a tű” nyújt teljes körű helyreállítását neurológiai funkció a beteg, aki korábban lett volna ítélve, hogy a gyors halál vagy súlyos fogyatékosság.

A gyógyszer megválasztása ebben az esetben egy szöveti plazminogén aktivátor (tPA). Egyéb trombolitikus szerekkel ebben az esetben a mai napig nem találták meg előnnyel tPA (. Lásd: „gyakorlati ajánlások neuroprotektív”).

Gyógyszer-okozta idegvédelemben: mítosz vagy egy közeli valóság?

Mint már említettük, a legaktívabb ma vizsgált hatóanyagok párhuzamosan trombolitikus játszhatnak további neuroprotektív szerepét stroke, különösen, hogy bővítse a „terápiás ablak”. Tekintettel arra, hogy bonyolult a szempontból kórélettani a sejtpusztulás folyamata, amely magában foglalja a különböző biokémiai mechanizmusok, okunk van feltételezni, hogy a hatása ezeknek a mechanizmusoknak tovább emelheti a neuronok túlélését. Találd meg a szükséges karokat befolyás, akkor lehet, hogy nem csak növeli a hatékonyságát reperfúzió, hanem növeli a „terápiás ablak” annak alkalmazására. Sőt, egy fontos célja, hogy megakadályozzák a másodlagos károsodások neuronok után sikeres reperfúzió, mivel helyreállítása a vér áramlását az agy ischemiás szövetek fertőzött mikroerezetében önmagában súlyosbíthatja a beteg állapota.

A tudósok úgy vélik, hogy a legnagyobb érdeklődés, hogy vizsgálja meg az ezen a területen olyan csoportok, a kábítószerek, mint a glutamát antagonisták, antioxidánsok, kalciumcsatorna-blokkolók, kalcium-kelát és néhány más.

Ennek oka a megdöbbentő helyzet ma már nem egyértelmű. Vezető szakértők keresve választ arra a kérdésre, hogy miért nem kap a klinikára ugyanazt az eredményt, mint a kísérletben. Egyértelmű, hogy a különbség a kísérleti és a klinikai vizsgálatok számos oka lehet. Azonosító ezen okok az első lépés a felfedezés valóban hatékony neuroprotektív megközelítéseket.

A nem gyógyszeres megközelítések neuroprotekcióban

Azonban a mai napig nincs egyértelmű ötlete milyen szinten van a leginkább csökkenteni a testhőmérsékletet. A hűtés szervezetben vezethet súlyos mellékhatásokat, például artériás alacsony vérnyomás, szívritmus zavarok, fertőzések. Annak a valószínűsége mellékhatások hosszától függ, és mértéke hipotermia hőmérséklet csökkentése, ezért szükséges, hogy egyértelműen meghatározzák, milyen szinten és milyen időtartamú hipotermia optimális ahhoz, hogy a kívánt hatást, és ugyanabban az időben elég biztonságos.

Egy másik nehézség gyakorlati alkalmazása hipotermia, hogy az idő, hogy elérje a kívánt testhőmérséklet hűtés során lehet, hogy túl nagy ahhoz, hogy neuroprotektív hatását hipotermia minden terápiás érték - gyakran sejtek kezdetben még menthető, ideje, hogy meghaljon a szükséges időt hogy csökkentsék a test hőmérsékletét.

Gyakorlati ajánlások neuroprotekcióra

Így a probléma megoldása a neuroprotekció stroke az egyik legbonyolultabb, de ugyanakkor egy ígéretes célpont. Úgy látszik, ez szükséges, hogy radikálisan felülvizsgálja megközelítések a tanulmány ezt a problémát, meghatározza a szigorú kritériumoknak, amelyek csökkentik a szakadékot a kapott adatokat a kísérleti és klinikai vizsgálatok.

Ezen kívül jelentős hiányosságok kérdésekhez kapcsolódnak, neuroprotektív, mint egy eszköz a stroke megelőzésére esetében előjele ischaemiás rohamok, kihasználva a lehetséges mechanizmusok „előkezelés” agyszövet, valamint védi az idegsejteket a reperfúziós sérülés. A kutatás ezen a területen nagy jelentősége van a klinikai orvostudomány.

Kezelő szükséges egy jó megértése a jelenlegi állapot terén neurovédelemben stroke és felhívni ezt a tudást a betegek kezelésében.

Alapján anyagok Medicine felülvizsgálat