Inzulinómasejtekben tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés
A cikk részletesen ismerteti a probléma diagnosztizálásában és kezelésében inzulinómát. Ez a leggyakrabban előforduló a gyakorlatban klinikai állapotok és tünetek jellemző tumor. Az ismertetett kezelés szerint a legújabb nemzeti iránymutatások sebészek, endokrinológusok és a neurológusok.
Inzulinómasejtekben egy tumor, amely egy szubsztrátja hasnyálmirigy B-sejtek. Tekintettel arra, hogy ezek a sejtek felelősek a hormonok szintézisét - az inzulin, a tumor tekinthető hormonálisán aktív. Ez azt jelenti, hogy annak jelenléte vezet endokrin rendellenességek. Sőt, ez jellemző erre a daganatképződés poligormonalny szintézis, ami megjelent a bőség nemcsak az inzulin, hanem kontrainsulyarnye hormonhatású anyagok. Ezek közé tartoznak a glukagon és szomatosztatin.
Mi inzulinómát?
Daganatok a hasnyálmirigy érzékeny személyeknek több mint 40 éve. A leggyakoribb tünetek inzulinómasejtek kimutatható a nők. Ez a daganat nem gyakori jelenség, azonban egy veszélyes állapot. Hasnyálmirigy inzulinómát a legtöbb esetben (85%) jóindulatú. Azonban egy kicsit több, mint 1/10 inzulin nagy (több mint 20 mm), és akkor már a malignus potenciállal. Azaz, az a képesség, hogy áttétet, a gyors növekedés és anyagcsere zavarok az egész testet a halál kockázatát nélkül sebészi kezelés.
A tumor elhelyezkedésétől lehetnek a prosztata szövet és szerv. Közül extrapancreatikus helyeken: gyomor falat, a fal a vékonybél (duodenum). Casuistically kiderült a tumor a májszövetben, a lépben. Ha a neoplasia megszállták a hasnyálmirigy, ez legtöbbször a szervezetben, legalábbis - a farok és a fej a test. Vannak olyan esetek, amikor a daganat nem egyetlen, és több.
Milyen tünetei vannak a inzulinómasejtek?
- Epizódok eszméletvesztés éhezés után, vagy a túlzott fizikai megterhelés.
- A koncentráció a vércukorszint alá csökken 2,2 mmol / l.
- Ez megkönnyíti megszűnése hipoglikémiás támadás vétel édes vagy intravénás beadás glükóz vagy glukagon.
Az okok a hipoglikémiás állapotok rejlenek az inzulin hatására, ami a inzulinómát vér nagyon sok, és nem reagál a vércukorszintet keresztül visszacsatolási mechanizmus. A támadás hasonlít az az állapot, cukorbetegség akkor jelentkezik, ha csökkentik a vércukorszintet. A mechanizmus fejlesztése ugyanaz, csak okozati tényező - a nem megfelelő adag gyógyszert.
Hipoglikémiás állapotok nyilvánul meg a következő tünetek:
- izzadás;
- Eszméletvesztés;
- Tremor (reszketés a test);
- fejfájás;
- szorongás;
- Kaotikus mozgások, nyugtalan viselkedés;
- Szívdobogás;
- vérnyomásesés;
- Egy erős éhségérzet.
Gyakran fejlesztenek görcsök különböző izomcsoportokat. Ezért, ha az eszméletvesztés minta nagyon hasonlít az epilepsziás rohamok. De a jelek a triád Whipple kizárja az epilepszia.
A fogások közötti betegek hasnyálmirigy inzulinómát érzés finom. Lehet, hogy a súlytöbblet kapcsolódó vágy, hogy enni édességet. A kihallgatás a beteg fogja mondani, hogy ez fogyaszt cukrot akár több kilogramm hetente, vagy néhány napon belül.
Ha hipoglikémiás epizódok gyakoriak, majd encephalopathia (degeneratív folyamatok az agyban anyag) előrehaladtával megjelenő komplex neurológiai és pszichiátriai tüneteket.
diagnózis daganatok
Kétféle módon lehet keresni az okokat az ilyen állapotok.
- Megerősítés hipoglikémia.
- Keresés tumorképződés a hasnyálmirigyben.
Ahhoz, hogy végre az első pont idején a támadás, meghatározzák a szérum glükóz. Faktor kevesebb mint 2,2 mmol / l az említett hipoglikémia. A nyugalmi állapotban látható tanulmány beteg titer proinzulin (inzulin prekurzort) és C - polipeptid. Ez egy nagyon informatív mutató, amely egyértelműen jelzi, hipoglikémiát. Funkcionalisták becsült arányként inzulin glükóz mU milliliterenként. Ha az index nagyobb, mint 1, akkor beszélhetünk inzulinómát.
Korábban használt minták a koplalás (2-3 nap kizárt szénhidrátok a diéta teljesen), a kalcium-glükonát. Azonban a mai napig ezek a tesztek nem relevánsak az alacsony információ tartalma és nem specifikus.
Eszköz diagnosztikai kimutatására használt módszereket a tényleges test daganat. Milyen módszereket használnak ma?
- Ultrahang a has;
- szcintigráfia;
- Tseliakografiya és mezenterikografiya;
- PET (pozitron emissziós tomográfia);
- Diagnosztikus laparoszkópia.
Nehézségi diagnózis miatt a kis méret a daganat és nehéz képalkotó lokalizáció.
Kezelésének megközelítési módszereit neoplázia a hasnyálmirigy
Amikor az észlelt daganat és annak szerepe a sebészi kezelésében hipoglikémiás állapotok - az arany standard kezelés, amely nem rendelkezik alternatív gyógyszer. Azonban, arra utal, hogy jóindulatú daganatok. Ha bizonyíték van arra, rosszindulatú (metasztázis, erezettség és szomszédos szervek) a műtét ellenjavallt. Ezután palliatív kezelt segítségével epinefrin, glukagon. Lehet, hogy a használata glükokortikoid hormonok. Terápia célja a megszüntetése hipoglikémiás állapotok.
Ha a tumor működtethető (a legtöbb esetben), van kitéve enucleatio. Ez nem egy részét eltávolítja a hasnyálmirigyben és a tumor elválasztjuk, illetve azokat. Amikor a daganat nagy, alkalmazni reszekció testszövet a neoplázia.
Relapse ritka műtét után. De komplikációk merülnek fel gyakran.