Intraventrikuláris blokk, szívritmuszavarok
Intraventrikuláris blokád - megsértése áthaladását gerjesztés a lábakban, ágak és következményei intraventrikuláris vezetési rendszer - látható a következő három formában: szárblokk, és a blokád a perifériás ágak intraventrikuláris blokád kombinálva egy rövidített pitvari-kamrai intervallum.
1. szárblokk okozta törés a gerjesztési hullámhossza egyik lábát a gerenda. Amikor ez a gerjesztés amely kamra egy sértetlen szár lassan izomrostok kiterjed az interventrikuláris septum. Miután elhaladtak a septum, a gerjesztő eléri elágazási kamrai vezetési rendszer, a láb, amely megszakad, és gyorsan fedi azt. Így a késleltetett gerjesztés és összehúzódását kamra törni a lábát. És a folyamat késik megszűnése gerjesztését kamrába. Blokád a lábak lehet állandó (tartós) és átmeneti (tranziens). Blokád lábak köteg ág leggyakrabban az eredmény a fertőzés és sérülések a koszorúér koronaroskleroza és a magas vérnyomás. Megkülönböztetni teljes és nem teljes blokádot.
A klinikai képet a blokád lábak meghatározott betegség, hozzájárulva a blokád, és az állam a forgalomban. Nincs panasz, vagy kevés jellemző. Jellemzően auscultated galopp okozta osztott az első hang, - kamrai ritmus formában vágta. Gallop nincs jelen, amikor a lábak blokád párosul pitvarfibrilláció vagy hirtelen rövidítés atrioventrikuláris intervallum (cm. Alább).
Az EKG QRS komplexum kiszélesedett (. 0,12 sec részleges elzáródása és több - teljes), fogazott vagy hasított. Blokád a bal láb (ábra. 29), a legmagasabb fog a QRS komplex sokszor felfelé. RS szegmens - T
lefelé van előfeszítve. A T-hullám szélesedik és a negatív. A elrablása III QRS komplex legnagyobb fogat lefelé irányulnak, RS szegmens - T eltolódik felfelé, és a T-hullám pozitív.
Ábra. 29. A blokád balszár blokk. EKG normál, mellkasi és unipoláris vezetékeket a végtag. Bekövetkeztének időpontját belső eltérés az álláspontok a mellkas bal vezet 7 0.0 másodperc.
Ábra. 30. A blokád jobb Tawara-szár blokk. EKG normál, mellkasi és unipoláris vezetékeket a végtag. Belső pontatlansága a megfelelő pozíciókban mellkasi vezet 7 0.0 másodperc.
A blokád a jobb láb (ábra. 30) legnagyobb fogat QRS komplex I elrablását lefelé irányul kis fog R, S fogak széles, lapított és fogazott, T-hullám pozitív, addukció III fogak R magas, a T-hullám pozitív.
Döntő jelentőségű differenciáldiagnosztikájában külön lába van blokád elektrokardiogram hozott mellkasi vezet. A blokád a bal lábát (. 29. ábra) a QRS komplexum a pozíciók bal mellkasi vezet az alakja széles osztott horog R. intervallumot a Q-hullám a fog fogazások R - előfordulásának ideje az belső eltérések - egyenlő 0,07 mp. és így tovább. Amikor a blokád a jobb láb (ábra. 30) a megfelelő pozíciókban mellkasi vezet QRS komplexum formájában RSR „széles fogat A”. Az intervallum a Q-hullám a csúcs a fog R „- előfordulásának ideje az belső eltérések - 0,05 másodperc. és így tovább. A PCG hossza az első hang rezgések nőtt.
Diagnózis lábak blokád lehetséges, hogy vállalja a jelenléte auskultiruemogo galoppritmus. Egy pontos diagnózist alapján EKG-kutatási adatok. Foglalkoztathatóság határozza meg a mértékét szívizomsérülésre állapotától forgalomban.
A kezelés célja a véráramlás helyreállítását. Állítsa vissza a rendes gerjesztés általában nem lehetséges.
2. blokád a perifériás ágak megfigyelt súlyos szívizom-károsodást.
A klinikai kép sokszínű, és az jellemzi, keringési zavarok különböző mértékben. Az EKG - kisfeszültségű fogak minden vezet. P hullám van kissé módosították; T hullám simítjuk vagy negatív; QRS komplexum enyhén kiszélesedett (ábra. 31).
Ábra. 31. A véredényekben a perifériális ágakat bekötési rendszer.
A diagnózist alapján EKG-kutatási adatok.
A patogenezise ez a szindróma nem világos.
A klinikai képet. A szindróma gyakran fordul elő a látszólag egészséges emberek, főként a férfiak. Ezek az emberek gyakran szenvednek támadások rohamokban jelentkező tachycardia, általában áradó pitvarok, legalábbis - paroxizmális pitvarfibrilláció vagy kamrai tachycardia. Ez a szindróma figyelhető meg különböző betegségek és kardiovaszkuláris rendszer, néha azt instabil karaktert, és eltűnik eredményeként fizikai terhelés, vagy atropin. Az EKG (ábra. 32), az intervallum P - Q csökken 0,1 másodperc. és kevesebb. Kiterjesztette QRS komplex, főként amennyiben az intervallum csökken P - Q. Forma QRS komplex és a T hullám általában ugyanaz, mint a blokád a lábak.
A diagnózist csak az alapján Elektrokardiográf kutatási adatok. Assessment fogyatékosság igen kedvező.
Kezelésre van szükség. A fizikai stressz, atropin, kinidin kevesebb néha okoz a tünetek megszűnése.
Ábra. 32. szindróma rövidített intervallum p - Q és szélesíteni QRS komplex -sindrom WPW. EKG normál, mellkasi és unipoláris vezetékeket a végtag.