inhalációs tüdőgyulladás

áttekintés

Az első leírása tüdőgyulladás tartozik Hippokratész, aki hitt tüdőgyulladás dinamikus folyamat, társult betegség az egész szervezetre.

Kezdete előtt a XIX században tüdőgyulladás tulajdonított „lázas mell betegség”, és attól függően, hogy az uralkodó egyik vagy másik tünet az úgynevezett mellhártyagyulladás pleuropneumoniát vagy peripneumonia.

Kommunikáció a klinikai tünetek és kóros elváltozásai szervek először megjegyezte John. B. Morgani (1682-1771).

1761-ben az osztrák orvos JL Auenbrugger javasolt eljárás auszkultáció. Auenbrugger is megjegyezte, hogy a diagnózis tüdőgyulladás, fontos figyelni, hogy a hang tremor és a mobilitás az alsó széle a mellkasát.

A kórokozó a tüdőgyulladás, izoláltak először 1875-ben Edwin Klebs és két fő baktérium okozza a betegséget (Streptococcus pneumoniae és a Klebsiella pneumoniae) először azonosították 1882-1884 Charles Frindlenderom és Albertom Frenkelem.

1884-ben Christian Gram-festéssel baktériumok képesek kifejleszteni egy olyan módszert, és azt mutatják, hogy a kórokozó a tüdőgyulladás nem lehet egy.

A 70-80 év a huszadik század. Ez kezdett aktívan tanulmányozza a mikrobiológiai hordozó tüdőgyulladást. A kapott adatok a transztracheális transztorakális aspirációs és biopszia szerek etiológiailag jelentős 62-100% -ában anaerob mikroorganizmusok találtak, de később, használata után a fejlettebb eljárások azok etiológiai jelentősége csökkent.

1975-ben godu J. Bartlett és S. Gorbach kiosztott aspirációs szindróma, kezelésére, mint egy háromszoros fenyegetés, amely tartalmaz:

• mechanikai a légút elzáródása;
• kémiai tüdőgyulladás;
• bakteriális tüdőgyulladás.

Közvetlenül aspirációs tüdőgyulladás kizárólag az utolsó pont, de az első két pont lehet tekinteni feltételeit ez a betegség.

Bár törekvés - az alapvető mechanizmus a belégzés a kórokozó a legtöbb kórházban és a közösségben szerzett pneumonia, aspirációs tüdőgyulladás tulajdonított tüdőgyulladás, csak felmerült egy masszív aspirációs tüdőgyulladás vagy fejleszteni jelenlétében betegek kockázati tényezői törekvés.

Aspirációs tüdőgyulladás lép fel 10% -a az összes közösségben szerzett tüdőgyulladás. A posztoperatív időszakban, aspirációs tüdőgyulladás kimutatható 0,8-1,9% -ában (a kialakulásának kockázata a betegség típusától függ a műtét).

Fajsúlya aspirációs tüdőgyulladás közé tartozik a súlyos tüdőgyulladás körülbelül 23%.

Aspirációs tüdőgyulladás gyermekeknél alakul ki elsősorban korban 1-6 hónapos (úgynevezett bélflóra).

Jellegétől függően a betegség okozza a szubsztrátum és a természet a tüdőkárosodás izoláltuk:

• A kémiai pneumonitis, ahol a aspirációs tüdőgyulladás provokál belégzése a gyomortartalom (sósav, amelyet az jellemez, alacsony pH-értékű (<2,5)).
• A bakteriális fertőzés, amelyekben a gyulladás kiváltó kórokozókat csapdába a tüdőben a szájgarat.
• Mechanikus akadály az alsó légutak, amelynek hatására a szilárd részecskék az élelmiszer vagy folyadék a tüdőbe nyelés, megsértve a tudat és mások.

okai

Törekvés a tartalmát az orr-garat és szájüreg gyakran látott ahhoz, teljesen egészséges emberek alvás közben (körülbelül 50% a teljes népesség 70% -a az összes ember 75 évnél idősebb), és 70% -ában megsérti a tudat szintjén. De nem minden esetben aspirációs tüdőgyulladás okozza.

fejlesztése pneumonia függ:

• számú tartozó baktériumok egy terminál bronchiolusok;
• virulencia (képes megfertőzni) behatolt a tüdőbe a baktériumok;
• az állam a helyi immunitás, amely meghatározza, hogy szaporodni a tüdőbe mikroorganizmus vagy megsemmisíteni a protektív tényezők.

Aspirációs tüdőgyulladás alakul ki:

• Visszaélés védelmet helyi tényezők, amelyek kimutatható jelenléte által köhögési reflex, garat lezárás, aktív mukociliáris clearance-, stb.;
• patológiás aspirációs szubsztrát (magas savtartalma, nagy mennyiségben került a tüdőbe a hordozó, stb).

Szubsztrátok lehet egy sav, egy inert folyékony, szilárd részecskék és a oropharyngeális baktériumok.

Okai aspirációs tüdőgyulladás közé tartozik a kockázati tényezők jelenlétét a beteg a betegség kialakulásának, amelyek a következők:

• Tudatzavar, amely megfigyelhető a stroke, görcsök, az alkoholizmus, fejsérülés, a kábítószer-túladagolás, vagy nyugtatás, altatásban. Minél nagyobb a mélysége tudatzavar, annál nagyobb a kockázata az aspiráció (megfigyelt szinte bármilyen típusú coma esetek 50% -ában stroke után).
• Dysphagia (nyelési zavar) amely megfigyelhető nyelőcső szűkület, divertikulum, rák, traheoezofagealnoy sipoly, kardiális záróizom elégtelenség. Ez az egyik legfontosabb tényező figyelhető meg az esetek felében a tüdőgyulladást.
• Neurológiai rendellenességek, amelyek magukban foglalják a myasthenia gravis, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, bulbáris és pszeudobulbáris bénulás.
• Mechanikus károkat lehet által okozott egy nazogasztrikus szondán, endotracheális tubus, fordulnak elő az endoszkópia során és bronchoscopia.
• Hányás, érzéstelenítő torok, magas vércukorszint, elzáródása a gyomor kivezető.

Aspirációs is gyakran látható az idősek és a hanyatt fekvő helyzetben.

Előfordulhat, hogy egy halálos törekvés, ha egy gégemaszkos.

Kockázati tényezők is jelenlétében szuvas fogak, a tisztítás gyakoriságát a fogak és az elégtelen nyálelválasztás.

Védelméről szóló helyi tényezők kedvezőtlenül befolyásolják a hosszú távú alkoholfogyasztás.

A kockázat a aspirációs tüdőgyulladás nagy a cukorbetegségben szenvedő betegek, gyomor-bélrendszeri betegségek, pangásos szívelégtelenség és a krónikus obstruktív tüdőbetegség.

Aspirációs tüdőgyulladás csecsemőkben, amely fejleszti eredményeként aspirációs magzatvíz 1-1,5% az összes diagnosztizált A boncolásnál formáit tüdőgyulladás.

Aspirációs tüdőgyulladás okozta malovirulentnye baktériumok általában megtelepedni a felső légutak, mint a legtöbb esetben, anaerob.

Kialakulásának mechanizmusa a betegség kapcsolatos belégzése jelentős mennyiségű a szubsztrát vagy egy viszonylag nagy szilárd részecskék, amelyek okoznak mechanikus akadály a légcső fa.

Mechanikus elzáródás provokál védő köhögés reflex, amelynek hatására egy még mélyebb behatolása kiszívott anyag a hörgők és apró hörgők. Mechanikus elzáródás kíséri a fejlődését tüdő atelectasia és a stagnálás bronchúsváladék, így a kockázata a tüdő parenchyma fertőzés növekszik.

Hatása alatt agresszív leszívott szubsztrát fejleszt akut kémiai pneumonitist, amelyet az jellemez, felszabadulását a biológiailag aktív anyagok károsító tüdőparenchimába. Ugyanakkor fejleszti hörgőgörcs spadenie része a tüdő, csökkentette a pulmonális perfúziós és károsíthatja a alveolusok, provokáló a fejlesztési hipoxémia.

Miután csatlakozott a bakteriális eleme a beteg tüneteit mutatja bakteriális tüdőgyulladás.

Lokalizálása a fertőzési gócok függ az elosztó leszívjuk szubsztrát, azaz, a beteg test pozícióját idején törekvés. Amikor hanyatt aspirációs tüdőgyulladás üt a hátsó felső lebeny szegmensek és a felső szegmensek az alsó lebeny, és a függőleges helyzetben - az alsó lebeny.

A betegség fokozatosan alakul ki, egyértelműen meghatározott akut kezdet hiányzik.

A kezelés nélkül, a beteg első pneumonitis, majd nekrotizáló tüdőgyulladás, tüdő tályog helyébe és empyema (felhalmozódása genny) mellhártya.

Aspirációs tüdőgyulladás csecsemőkben módosítások kíséretében, amely függ a hossza egy gyermek életében. Éltünk kevesebb mint egy nap a gyerekek a betegség kíséri éles keringési rendellenességek és atelektázia, ödéma és vérzések, és élt több mint egy nap már azonosított kis tüdőgyulladásos gócok. Miután hét az élet gyerekek megtalálták a lefolyóba zsebek.

Mivel a klinika aspirációs tüdőgyulladás törlik, a kezdeti szakaszban a betegség van jelölve hőemelkedés, amely ellen a páciens panaszkodhat gyengeség és szenved a száraz fájdalmas köhögés. Egyes betegeknél a vérszegénység és a fogyás.

A további jelei aspirációs tüdőgyulladás növekszik. Csatlakozik mellkasi fájdalom, légszomj, szapora szívverés, láz, van cyanosis. Amikor köhögés elválasztjuk, habos köpet, vér, lehetnek szennyeződések.

Ha aspirációs tüdőgyulladás okozta anaerob baktériumok, láz rendszerint hiányzik.

A klinikai képet a kóros állapot a háttér kiegészítik adott beteg (dysphagia stb).

A megjelenése a pusztulás gócok a tüdőben kíséri köpet termelés jellegzetes bűzös szag, de bizonyos típusú patogén bűzös szag nem még a kialakulását tályog.

diagnosztika

Diagnózis a aspirációs tüdőgyulladás alapul:

• dokumentált esetben felszívása vagy a jelenléte hajlamosító tényezők hozzá;
• fizikális vizsgálat adatai kimutatására zihálás, tachycardia, lag közben a légzés érintett oldalon a mellkas;
• X-ray adatok, endoszkópos és mikrobiológiai vizsgálat.

A diagnózist a klinikai kép a betegség, amely abban nyilvánul meg:

• fokozatosan a betegség kezdete;
• lokalizációja gyulladásos gócok a „függő” szegmenseket;
• hiányában láz, bűzös szag köpet;
• jelenlétében nekrotizáló pneumonia, tályog, vagy empyema;
• gáz jelenléte a mellhártya üregbe váladék;
• nincs növekedés izolálhatjuk a mellhártya ürege mikroorganizmusok aerob körülmények között.

Tipikus lokalizációs aspirációs tüdőgyulladás detektáltuk X-ray fény 2 nyúlványok.

Amikor végzett fibrobronchoscopy tályog, amely segít, hogy körülhatárolja bronchus carcinoma bomlik.

Érzékenységének meghatározására, hogy antibiotikumok bakteriológiai vetés.

Aspirációs tüdőgyulladás kezeljük antibakteriális gyógyszerek, amelyeket alapján nevezik ki az érzékenység nekik kórokozók. A legtöbb esetben, akiket a kombináció több antimikrobiális szerek (béta-laktámok, és metronidazol). A kúra 14 nap.

Abban az esetben, törekvés a külföldi szervek által sürgős endoszkópos eltávolítása a szervezetből.

Betegek aspirációs tüdőgyulladás mutatja oxigén terápia, és a betegség súlyosabb hajtjuk intubáció és a mechanikai szellőztetés.

Ha egy tályog végezzük:

• elvezetését a tüdőben;
• vibrációs és ütős masszázs mellkasát.

Talán egy tracheális leszívása szekréció, felújítása bronchoscopia és bronchoalveolaris lavage.

Amikor mellhártya empyema mellett elvezető és kármentesítés mosás használt antibiotikumok és fibrinolitikum, lehetséges torakostomiya vagy pleurectomy a hántoláson a tüdő.

megelőzés

A megelőzés a kezelése alapbetegség.

Liqmed emlékeztet: az előbb kérjenek segítséget a szakember, annál nagyobb az esély, hogy az egészség megőrzéséhez és csökkenti a szövődmények kockázata.

Hibát talált? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter

Kapcsolódó cikkek

• Aspirációs tüdőgyulladás tünetei, kezelése, postaspiratsionnaya, okai

• közösségben szerzett pneumonia

• Aspirációs tüdőgyulladás - tünetek, kezelés, alak, színpadi, diagnózis