Idegen a méhben 1
Idegen testek által a méhben közé méhen belüli eszköz (IUD) és azok fragmensei, a magzati csontdarabok, különböző ligatúrák.
Klinikán. A klinikai kép idegen testek a méh leggyakrabban látható különböző menstruációs zavarok (menorrhagia, menometrorrhagias, aciklikus véres váladék). A hosszabb tartózkodás idegen test a méh lehetséges másodlagos meddőség, idült jelenségek endometritis vagy pyometra. Egy idegen test a méh üregében (IUD-fragmenseket) tünetmentes marad.
Fájdalmas szindróma kíséri perforáció a méh méhen belüli eszköz és a további migráció szomszédos hatóságok azzal a lehetőséggel, perforáció. Nem zárható ki az IUD migráció tömszelencéjét, a szög a végbél-sigmabél vastagbél-, hashártya mögötti térben, a húgyhólyag, a vakbél, a függelék appendicular hogy a terület, a vékonybélben, a méh függelékek.
Csontfragmentumok válnak véletlen megállapítás betegeknél menstruációs szabálytalanságok. hosszú endometritis vagy másodlagos meddőség. A gondos történelem kiderült magas abortusz távú (13-14 hétig vagy tovább), bonyolítja általában elhúzódó vérzés alkalommal ismételjük kürettázs.
Ligatúrák. általában selyemből vagy Mylar, kimutatható krónikus endometritis és gennyes méhgyulladás a császármetszéssel vagy myomectomia konzervatív történelem. Ezek a betegek panaszkodnak állandó gennyes genitáliák, hogy nem lehet nagy antibiotikus kezelés, és a másodlagos meddőség.
Diagnózis. A fő diagnosztikai eljárás idegen test a méh - hysteroszkópia. Az összes többi (USA, ha szükséges, laparoszkópia) kiegészítik egymást.
USA-ban. Ultrahang képe a WMC alakjától függ és típusát. Minden típusú méhen belüli eszköz ad jellegzetes és világosan echogén kép, attól függően, hogy a lokalizáció a méhen belüli eszköz a méhben. Optimális helyzetben lapozgatva te egy része a WMC lokalizálódik az alsó és a közelebbi nem éri el a belső os.
Patológiás elmozdulás IUD proximális része láthatóvá a felső harmadában a méhnyakon. A legsúlyosabb szövődménye a méhen belüli eszköz - méh perforáció. Lehet hiányosak (ICH áthatol a myometrium) vagy teljes (IUD részlegesen vagy teljesen túl a méh).
IUD fragmenseket lehet meghatározni, mint a méhben, és a vastagsága a myometrium, mint a lineáris zárványok meredeken emelkedett echogenitást és különböző méretű.
Pontos ultrahangos diagnosztizálásában csontdarabok nehéz. Az ultrahangvizsgálat lehet meghatározni formájában szétszórt ehonasyschennyh szabálytalan alakú szerkezetek.
US ligatúrák, amikor kevés információt az üregben a méh.
Hiszteroszkópia. Az endoszkópos kép WMC típusától függ és időben a tanulmány. Hosszan tartó tartózkodás IUD a méhben részben befedjük synechia és szelepek endometrium sókristályok. Talán a kialakulását felfekvések a méhfal. Ha úgy gondolja, hogy a méhen belüli eszköz töredékek hysteroscopia kell végezni a korai fázisban a proliferáció, gondosan vizsgálva az összes méhfal. IUD fragmentumok maradványa lehet törött műanyag alkatrészek, fémdarabok, „whisker” és hasonlók szabadon lehet a méh üregébe, és részben be annak falához. A azonosítására méh perforáció IUD hiszteroszkópiát együtt működnek a laparoszkópiát.
Hiszteroszkópia akkor végezzük, amikor a méhben fragmensei IUD elmulasztása miatt eltávolítás és fennáll a gyanú, egy perforáció a méh IUD. A hosszabb ideig tartó IUD a méhben néha vezet a szűk rögzítési és benövését egyenletes vastagságú a myometrium. Megpróbálja eltávolítani az IUD töredékek ilyen helyzetekben sikertelen. Hysteroscopia meghatározni a lokalizáció a spirált, vagy fragmenseik, és amelynek célja, hogy távolítsa el ezeket az idegen.
Hysteroszkópikus képet csontfragmentumok függ tartózkodásuk ideje az anyaméhben. Ha a kifejezés viszonylag kicsi, a látható lemez sűrű fehéres oktatás éles szélek, bevezetett a méhfal. Amikor megpróbálja eltávolítani őket gyakran kezdődik a vérzés. Ha Csontszilánkokat hosszú a méh üregében (5 éven túli), hogy van egy jellegzetes kristályos szerkezetű (korall-szerű formában), és amikor megpróbálja eltávolítani a fogót szétszórva „mint a homok.” Bone fragmensek gyakran helyezik a száját a méhkürt és az alján a méh.
Ligatúrák a hysteroscopia definiált fehéres háttérben menet a teljes öblítési az endometrium az alsó harmadában az elülső fal (császármetszés utáni), vagy különböző helyeken (miután a konzervatív myomectomia)
A kezelés. Idegen eltávolítják a méhet alatt hysteroszkópia speciális endoszkópos eszközök. Nem ajánlott, hogy megpróbálják eltávolítani a méhen belüli eszköz nem látható „bajusz” vakon, különböző kiegészítők. Az ilyen erőfeszítések általában azt eredményezi, deformáció és töredezettsége a spirált, és néha a méh perforáció. Gyanúja méh perforáció IUD közösen végzett hysteroscopia és laparoszkópia.
Ha a méhen belüli eszköz töredékek ultrahang meghatározott adatok vastagsága a méhizomzat, míg a laparoszkópia és hiszteroszkópia nem tudja meghatározni őket, nem kell megkísérelni e darabokra falvastagság. További megfigyelések a beteg.
A műtét után, miután eltávolítják az idegen testeket a méhből antibiotikus kezelés ajánlott Az érzékenység a kábítószer növényvilág.