hypothermia
Felmelegedés lehet aktív vagy passzív, belső vagy külső.
A legegyszerűbb és legbiztonságosabb módja, amellyel a kezelés megkezdése a betegek többségében enyhe hipotermia - egy passzív külső felmelegítés (meleg ruhát, takarót és meleg szobában). Így hipotermia miatt kerülni saját hőtermelés intézkedéseket; Testhőmérséklet emelkedik 0,5-2,0 * C per óra. Nagyon fontos, hogy a hatálya alá tartozó fej, mert rajta keresztül van 30% hőt.
Aktív külső felmelegedés kell alkalmazni külső hőforrások (elektromosan fűtött takarók, reflektorok, melegfürdők). Ezt általában csak a meleg mell, különben a lehetséges szövődmények:
- Először is, vazodilatáció hatására hő a bőrön eltávolítja fontos mechanizmus fenntartása vérnyomás alatt és okozhat hipovolémiához sokk.
- Másodszor, expanziója közben a perifériás erek hideg érkező őket a központi vér áramlását, és tovább csökkenti a maghőmérséklet.
- Ezen kívül égési sérüléseket okozhat.
Belső felmelegedés végezhetjük különböző módszerekkel. A legegyszerűbb - ez inhalációs nedvesített oxigén, melegítjük 42 * C, egy maszkon keresztül, vagy egy endotracheális csövön. A hőmérséklet emelkedik 1-2 * C per óra. Intravénás folyadékok, melegítjük 40 * C-on és gyomormosás, hólyag vagy vastagbél meleg oldatot nem hatékony, és nem használják, ha szükséges a gyors felmelegítés. Peritoneális öblítéssel, és pleurális növeli a testhőmérsékletet 2-4 * C-on óránként; ez csak abban az esetben a mérsékelt vagy súlyos hipotermia jelenlétében hemodinamikai zavarok, hatása és a külső felmelegedés.
A leghatékonyabb módszer - ez a vér testen kívüli felmelegítés hemodialízis vagy extracorporalis keringés. Testhőmérséklet, így megnövekszik a 1-2 * C-on minden 3-5 perc. Az csak a legsúlyosabb esetekben hipotermia (pl szívmegállás), illetve meghibásodása után hashártya és mellhártya gyomormosás. Beadva melegedni hipovolémiához izotóniás oldatok, mint például sóoldat 0,45% NaCl vagy 5% glükóz. Ringer-laktát oldat nem alkalmazható megsértése miatt a tejsav anyagcsere során hipotermia.
Fizikai manipuláció korlátozni kell; centrális vénás katéterezés, a telepítés a csövön és intubálnak végre nagyon óvatosan, hogy ne provokálja szívritmuszavarok.
AAR általában magától helyreáll, ha melegszik; gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, mivel alacsony hőmérsékleten, és változik az akció lelassul megszüntetése. Gyanúja szepszis, mégis az eredmények a vér kultúrák felírni széles spektrumú antibiotikumok.
Amikor melegszik csökken a vércukorszint. Inzulin elveszti az aktivitását alatti hőmérséklet 32 * C-on és feleslegben felmelegedés okozhat hipoglikémiát. Továbbá, az elnyújtott borzongás kimerült glikogén tartalékok az izmokban, ami szintén hozzájárul a hipoglikémiát. Ezért az inzulin csak akkor használható, ha a hiperglikémia után is fennáll felmelegítés.
Alatt felmelegítés szükséges folyamatosan figyelemmel kíséri a kálium szintjének. Hypokalaemia általában szüntetni magát kálium-felszabadulást a sejtekből és hiperkalémia jelezheti erős szövetelhalást (rhabdomyolysis), néha - veseelégtelenségben.
EKG ellenőrzés nagyon fontos. Gyakran vannak pitvarfibrilláció. amelyeket általában tartott felmelegedés. Antiaritmiás és vazopresszor gyógyszerek csak akkor lehet használni, normál testhőmérséklet. Kamrai aritmiák során hipotermia gyógyszerekkel szemben ellenálló, és a defibrillálás. A választandó gyógyszer kamrai fibrilláció bretylium piperidintozilátból. Amikor mag hőmérsékletet 30 * C-on hajtjuk végre csak egy kísérlet defibrillálás. Amikor leállítja a belső keringető elindul egyszerre melegszik és újraélesztés.
Néha nehéz megérteni, hogy a hipotermia visszafordítható. Súlyos hypothermia visszafordítható, különösen akkor, ha vízbe merítve vagy fulladás, jelenhet meg, mint a halál miatti apnoe. asystole és hiányzó agyi aktivitást.
Ismert esetében sikeres újraélesztés 23 napon a gyermek egy testhőmérséklete 15,2 * C Általában során hipotermia újraélesztés továbbra is meg kell növelni a hőmérsékletet, amíg legalább 32 * C, vagy hogy stabilizálják a hemodinamika.
Megelőzés A hipotermia a veszélyeztetett csoportok, például az idősek, hogy viseljen meleg ruhát és fejfedőt, a lakhatás, a helyes táplálkozás és a megtagadás alkohol.