Hypothermia illetékes egészségügyi on iLive
Okai hipotermia
Mozdulatlanság, nedves ruhát, szeles idő, és ott feküdt a hideg felületen növeli a hipotermia. Feltételek, melyek eszméletvesztés, merevség, vagy együtt (pl, trauma, hipoglikémia, rohamok, agyvérzés, mérgezés drog vagy alkohol), - a legjellemzőbb hajlamosító tényezők.
Hypothermia lassítja az összes élettani funkció vkpyuchaya funkciója a szív- és érrendszeri és légzőszervi rendszerek, a vezetőképessége idegek, szellemi tevékenység, míg a neuromuszkuláris reakciók és az anyagcserét. Hőmérséklet-szabályozás megszűnik testhőmérsékleten alatt körülbelül 30 ° C; További felmelegítés lehetséges, csak egy külső forrásból. A vese sejt diszfunkció és csökkent szintje az antidiuretikus hormon termelést eredményez nagy mennyiségű híg vizelet (diurézis hideg). Diurézis plusz folyadék szivárgását az intersticiális térbe okoz hipovolémiához. Vasoconstrictio során bekövetkező, hipotermia, elfedheti hypovolaemia amely ebben az esetben lehet nyilvánul meg, mint egy hirtelen sokk vagy a szívmegállás során felmelegítés (összeomlás során felmelegedés), amikor a perifériás erek kitágulnak.
Bemerítés hideg víz okozhat reflex „dugattyú”, érszűkület a zsigeri izmok vér van párhuzamosan a létfontosságú szervek (például szív, agy). Reflex különösen hangsúlyos a kisgyermekek és védőhatást fejtenek ki. Továbbá, a teljes vízbe merítés közeli hőmérsékleten fagyasztás, képes megvédeni az agyat a hipoxiás, csökkentve metabolikus kereslet. Ez a jelenség valószínűleg hátterében az oka a túlélés az esetek hosszas szívmegállás miatt hipotermia kritikus.
tünetei hypothermia
Először intenzív tremort bekövetkezik, de ez le van állítva, ha a testhőmérséklet alá esik 31 ° C-on, amely hozzájárul a gyorsabb csökkenése a testhőmérséklet. A testhőmérséklet csökkenését előrehaladtával CNS zavar; az emberek nem érzik a hideget. A álmosság, zsibbadás követte kábultság, ingerlékenység, néha hallucinációk, és végül, kóma. A diákok nem reagálnak a fényre. A légzés és a szívfrekvencia lelassul és végül megáll. Először kifejlesztett sinus bradycardia és a lassú pitvarfibrilláció, a terminál ritmus - kamrafibrilláció és asystolia. Azonban ezek a ritmuszavarok potenciálisan nem olyan veszélyes, mint a normotermia.
diagnózis kihűlés
Diagnózis alapján kell megállapítani, a végbél-hőmérőt. Elektronikus hőmérők előnyösebbek, mivel a standard higanyos hőmérők alsó mérési határa 34 ° C-on, még speciális alacsony hőmérsékleten. A nyelőcső érzékelők és termisztor érzékelők katétert arteria pulmonalis a lehető legpontosabb információkat, de nem mindig áll rendelkezésre.
Prognózis és kezelése hypothermia
A betegek merítés után jeges vízzel egy órán vagy több (ritkán) melegítjük nélkül is sikeresen következményeiben agykárosodás (lásd. A megfelelő bekezdést) akkor is, ha azok a test belső hőmérséklete 13,7 ° C, és a pupilla fény hatására nem volt jelen. Nehéz megjósolni a kimenetelét, és ez nem lehet meghatározni alapján Glasgow kóma skála. Súlyos prognosztikai markerek tüntetni sejtszétesés (hiperkalémia> 10 milliekvivalens / liter), és az intravaszkuláris trombózist (fibrinogén 28 ° C-on intenzív terápiát addig folytatjuk, amíg a testhőmérséklet elérte a 32 ° C-on, annak hiányában a sérülés vagy betegség nem kompatibilis az élet. Azonban, kardiotróp gyógyszerek (például anti-aritmiás, vazopresszor, inotróp szerek) általában nem alkalmazzuk. Kis adagokban a dopamin (1-5 ug / kghmin) vagy infúzió más katekolaminok végezzük betegeknél súlyos artériás hipotenzió aránytalanul percig, vagy nem reagálnak a beadását krisztalloid és felmelegítés. Nehéz hiperkalémia (> 10 mEq / l) alatt újraélesztés általánosságban utal egy, a halál és szolgálhat kritériumaként megszűnése újraélesztés.