Diagnosztizált akut glomerulonephritis, az illetékes egészségügyi on iLive
Klinikai vizsgálat akut glomerulonefritisz gyermekeknél
Diagnózis akut poszt-streptococcus glomerulonephritis alapján állítjuk be kórtörténetében Streptococcus-fertőzés (2-4 hét után súlyosbodását angina vagy krónikus mandulagyulladás, 3-6 hét - elteltével impetigo), jellegzetes klinikai képet a betegség a fejlesztési nefrotikus szindróma és a glomerulonephritis reverzibilis szekvenciális kijelzők felbontás helyreállítási vesefunkció.
Diagnózis akut poszt-streptococcus glomerulonephritis megerősíti:
- csökkenése a vér koncentrációja a C3-komponense a komplement rendszer a normális koncentráció C4 -component az 1. héten a betegség;
- ASO-titer növekedését dinamika (2-3 hétig);
- detektálás bakteriológiai vizsgálata kenetek a garat béta-hemolitikus streptococcus-csoport A.
Az ultrahang vesék normális méretű, esetleg enyhe volumen növekedése fokozott echogenitást.
A radioizotópos vizsgálatok diagnosztizálására poststreptococcalis glomerulonephritis informatív és tükrözik csak a mértékét vesekárosodás.
A fejlesztés nem jellemző megnyilvánulása poststreptococcalis glomerulonephritis működnek szúrt vesebiopszia meghatározni a morfológiai variáns glomerulopathia, cél megfelelő kezelése és értékelése prognózist. Javallatok vesebiopszia:
- csökkentése glomeruláris filtrációs ráta (GFR) kevesebb, mint 50% a kor norma;
- hosszan tartó csökkenése koncentrációjának C3-komponense a komplement rendszer a vérben, hosszabban, mint 3 hónap;
- kitartó vérvizelés 3 hónapon át;
- fejlesztése nefrotikus szindróma.
Morfológiailag, akut poszt-streptococcus glomerulonephritis - váladékos-proliferatív endokapillyarny glomerulonephritis elszaporodása endoteliális és a mezangiális sejtek. Egyes esetekben még extracapillary félhold a Bowman-tok-Shymlanskaya. Elektronmikroszkópos (EM) szubendoteliális, felhám alatti, és a mezangiumban mutatnak immun-komplexek lerakódása. Immunfluoreszcenciával detektáltuk szemcsés izzani IgG és a komplementer C3 -component lokalizált mentén glomeruláris kapillárisok falak, gyakran több mint mesangialis területen.
A kritériumok a diagnózis az akut glomerulonephritis gyermekeknél:
- jelenlétében előzetes streptococcus fertőzés;
- látens időszak a fertőzés után 2-3 hét;
- akutan jellegzetes klinikai és laboratóriumi jellemzők nephritis szindróma (ödéma, magas vérnyomás, hematuria);
- veseműködési zavar akut rövid távú időszakban;
- Szérum kimutatására CEC alacsony SOC komplement frakciók;
- endokapillyarny diffúz proliferatív glomerulonephritis, „gurítódombjait” a epitheliális oldalán a kapilláris alapmembrán (IgG-frakció, és a SOC komplement).
A kritériumok aktivitását akut glomerulonephritis:
- emelt titereket Streptococcus antitestek (AST, antistreptokinazy);
- csökkentése SOC komplement frakciók, C5; növeli a CEC;
- emelkedett C-reaktív protein; leukocitózis, neutrophilia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet;
- aktiválása a hemosztatikus rendszer (vérlemezke hiperaggregációnak hiperkoaguláció műszakban);
- rezisztens limfotsituriya;
- fermenturiya - vizelet kiválasztás transaminidazy;
- emelkedett vizelet kiválasztás kemotaktikus faktorok.
Lehetséges szövődmények az akut fázis utáni Streptococcus nephritis:
- akut veseelégtelenség, anuria ritka;
- vese eklampszia idősebb gyermekek - magas artériás magas vérnyomás, növekvő fejfájás, hányinger, hányás, bradycardia, aztán jön a nyugtalanság, eszméletvesztés, görcsök, tónusos-klónusos és karaktere, a kóma; Sokkal gyakoribb serdülőkorban.
- akut szívelégtelenség és tüdőödéma gyermekekben ritkák.
IgA nephropathia (Berger-betegség)
Jellemzett renyhe microhematuria és tartós bruttó vérvizelés ellen SARS. A differenciáldiagnózis lehet csak a vesebiopszia fénymikroszkópos és immunfluoreszcenciával. Az IgA-nephropathia jellemzi szemcsés IgA lerakódások a zár a háttérben mezangiotsitov mezangiumban proliferációját.
Membranoproliferatív glomerulonephritis (MPGN) (mesangiocapillary)
Folytatja a nephritis szindróma, de kíséri kifejezettebb ödéma, magas vérnyomás és proteinuria, valamint egy jelentős növekedése a szérum kreatinin-koncentráció. Amikor MPGN jelölt hosszú távú (> 6 hét), csökkentett koncentrációban C3-komponense a komplement a vérben, szemben tranziensen csökkentse a komponens a komplement C3 akut poststreptococcalis GN. A diagnózis a MPGN kell végezni nefrobiopsii.
Vékony alapmembrán betegség
Mert ez jellemző renyhe microhematuria családi jellegét, míg a fennmaradt a veseműködést. Biopsziás feltárja jellemző változások veseszövet formájában egységes diffúz elvékonyodása a glomeruláris alapmembrán (