hónalj
Hónaljban, amikor behúzott felső végtag összehasonlítjuk egy piramis, amelynek falai vannak kialakítva izmok és a fascia; megkülönböztetni az elülső, a hátsó, külső és belső falakat.
Az elülső fal a hónaljban egy nagy és egy kis része a mellizom, amelyek kiterjesztik a szabad vége a felső széle az első a mellkas és a szoros, így halad át a hónalji fossa hajók és idegek. Működési út a legújabb szervezetek menni szét, vagy boncolás az izmok az elülső fal.
A hátsó fal a hónaljban subscapularis kialakított kinyúló elülső felülete a lapát rögzítve, hogy egy kis domb vállizmokban szomszédos külső oldalán, hogy a tokmány, a latissimus nagy körkörös izmok, inak, amelyek küldött a crista tuberculi minoris humerus.
A belső fal van kialakítva oldalirányban thorax bevont elülső fűrészizom, kezdve a fogak 8-9 azonos számú felső bordák, erősítjük a belső éle a penge.
A külső fal van kialakítva felkarcsont bevont musculus coracobrachialis, kiindulási Proc. Coracoideus, erősítjük a belső szélén a humerus keresztül rövid feje bicepsz.
A tetején a piramis hónalji depresszió kinyúlik a külső nyílások az elülső és a hátsó létra rés; 1, illetve a felső felülete széleit a rések a hónaljban belép a subclavia, Bécs, plexus brachialis fatörzsek.
A alapja a piramis axillaris húzott lefelé és kifelé, és meghúzzuk fascia axillaris, amely erősíti, mint jeleztük, műszerfalak, izmok élek amelyek részt vehetnek az ágtövi depresszió; különösen szorosan kapcsolódik a hónalji fascia fascia clavi-pectoralis.
Gyakran hónalji fascia társított két izom rendellenességek, amelyeket figyelembe kell venni az azonnali felderítéséhez hónaljverőér és idegi fatörzsek. A gyakoribb esetben, az izom kötegek indul ín latissimus fedél neurovaszkuláris köteg, musculus coracobrachialis, bicepsz és csatlakozik a nagy mellizom, az ín, hogy annak (az úgynevezett váll ív).
Kevésbé felületes izom kötegek kiindulási csak kapcsolódik a coracoid ( „hónalji arc”).
agyvérzés köteg
Agyvérzés köteg hónaljban áll v. és a. axillaris és hét fatörzsek a plexus brachialis, körülvéve egy jelentős mennyiségű zsírszövet, amelyek a nyirok útját, és számos nyirokcsomók. A tetején a hónalj agyvérzés köteg szomszédos a felső fogsor elülső oldalú izom, stb - a lapocka alatti izom helyett annak rögzítése a felkarcsont, végül, szomszédos a belső oldalsó musculus coracobrachialis, elérve a határ a hónalji fossa a ín latissimus izmokat.
Topográfiailag sztrók neurovascularis köteg fossa axillaris három részből: felső, fölött helyezkedik el a kis mellizom, zárt cleidosternal fascia átlagos - bevont kis mellizom, végül, egy alsó, - bevont ugyanazon fascia az alsó pectoralis kisebb szél izmok határán a hónalj.
Hónaljverőér tetején fossae axillaris, kiterjesztve a kulcscsont és ülepítő 2-3 élek borított elülső subclavia izom körül, és a fascia hüvely.
A. thoracolumbaris acromialis kiterjeszti anterior rövid hordó és probodaya kulcscsont-mellkasi fascia, a belső széle a kis mellizom van osztva ágakat, amelyek része megy befelé - rr. pectorales - mind a mellizom.
A közepén a hónaljban hónaljverőér bevont első kis mellizom; ha a kéz kap, az artéria fekszik a elülső fűrészizom, amikor visszahúzott és egy emelt viszont azt közelében található a lapocka alatti izom kapcsolódási, halad át a vállas csavarok. Nerve fatörzsek ezen az osztályon kezdenek összeállni az artéria körül.
Ebben a szakaszban a hónaljverőér eltér ő oldalán a mellkas artéria - ereszkedik le a szélét a elülső fűrészizom, amely ellátja és ágain. Ezen túlmenően, a. thoracica lateralis ellátja a zsírszövet hónalj, nyirokcsomók, és vége ága - a bőr, a mell, a mell ágak anastomoziruya egy. thoracolumbaris acromialis, a bordaközi artériák.
Alján a hónalji fossae axillaris artéria nyúlik ki a külső szélétől a kis mellizom feletti üreg axillaris határt. Vannak nagyon erős ágak indulnak gazdagon anastomosing hajók a szomszédos területeken; subscapularis artériába, az artériát körülvevő lapocka, háti artéria a mellkas.
Az első ága hátrafelé nyúlik, a mediális hónalji nyílásba kialakított hosszú fej a triceps, axilláris szélén a lapocka, a nagy kör alakú izom. Fölött áthajolva a külső széle a penge és elágazási a fossa infraspinata artéria felmegy egy kapcsolatot az ágak keresztirányú penge artériát, ami részben hajtjuk kollaterális keringés közötti edényeit a nyak, a felső végtagok.
A. thoracodorsalis halad együtt ideg mentén lefelé a külső széle a penge között az előre fogaskerék és a legszélesebb izmokat. Amellett, hogy ezek az izmok, artéria látja ágai lapocka, teres nagy izom, ideg végződik a széles hátizom.
Artéria körülvevő felkarcsont, az elülső, kinyúlik a külső kerülete a hónaljverőér. Magától alatt musculus coracobrachialis, ellátása ágai glenohumeral közös kézitáska, váll fej, bicepsz és deltoid izom; anastomosisai az artéria körüli felkarcsont vissza. Néha két artéria indulnak közös törzse.
Hónalji Bécs - az első borda van elválasztva az artéria az azonos nevű csatolásával elülső oldalú izom, fekvő előtt is. A felső részén a hónalj, hogy a szomszédos az artéria mediálisan és mindkét körül egy közös vaszkuláris hüvely. A középső és alsó régióiban a hónalji fossa bécsi elválasztjuk a ulnaris artéria, alkar belső kután idegeket.
Közvetlenül a kulcscsont v. axillaris fut v. cephalica, ami néha elágazik, majd újra csatlakozik, mellyel egy szigeten; v. cephalica e terület anastomosisai a mély vénák a hónaljban. Fent és lent néha a határ a váll és hónalj v. Ömlik a bazilika v. axillaris.
Előfordul, hogy a váll és a hónalji artériák egész kíséretében két viszonylag kis vénák, amelyek között vannak anasztomózisok. Ha a kaliber v. brachialis kisebb kaliberű v. Basilicae, az utóbbi benyúlik a hordót hónalji véna. Ezekben az esetekben a helyes feltételezni, hogy vv. brachiales esik v. bazilika.
Nerve fatörzsek hónalj. Az alábbiakban kulcscsont másodlagos karfonat ideg kötegek bezárásához. axillaris három oldalról a külső oldalról oldalgerendát fekszik a belsejében - mediális, között helyezkedik el az axilláris artéria, véna; hátsó felületén érintkezik háti artéria gerenda, és csak az első felület az artéria szabad marad.
Szinten az átlagos hossza egy artéria alatt kis mellizom, kezd kialakulni ideg fatörzsek szabad része a végtagok. A plexus brachialis kialakulását a középső ideg képező felett hónaljverőér sajátos alakja a formájában a „hurok”, „tölcsér” vagy „dugó”. A méretei a gerendák alkotják a középső ideg, állandótlanok. A oldalgerendát általában több terjedelmes és több illékony.
Képzettség „hurok” vagy „villa” a nervus medianus között található a felső széle a mellizmok és a középső és alsó harmadában a vállát.
Testud (Testut) ismertetett több esetben a csatlakozó sugarak a medián ideg szintjén alsó harmadának a váll. Hurok, alkotó középső ideg, vannak dupla, háromszoros, négyszeres. A 90 100 eset a ciklust.
Vannak olyan esetek hiánya oidaigerendát képződése során a nervus medianus. Ezekben az esetekben, akkor jön a mozgásszervi kután ideg, amelyből származik a szálak miatt anasztomózist középső vagy alsó harmadában a váll. A diagnózis és különösen műtétet medianus fontos megjegyezni, erről a lehetőségről oktatás ideg.
Alacsony kialakulását a középső ideg, a jelenléte anasztomózisok más idegek jellemző hálós-típusú szerkezet az ideg, amely együtt a laza típusú artériák. Koncentrált típusú szerkezetet jellemző a magas medianus hurok képzése, hiányzik a anastomosis és ágak a vállán; akkor együtt a típusú törzs artériák.
-Izomzati kután ideg genetikailag tekinthető ága a középső ideg, is távolodik a szekunder oldalgerendát brachialis plexus. A szint kialakulása a mozgásszervi kután ideg egészen más: ez néha kimutatható alsó szélén a kulcscsont, bizonyos esetekben, ez található a középső harmadában a váll. Az utóbbi esetben beszélhetünk hiányában az izom- és bőr idegek, amelyek helyébe az ágak a medián.
Belül a hónalj musculocutaneous ideg helyének közelében kialakulása szúr m. coraco-brachialis, amely beidegzése izmok, mint ez, és minden váll hajlító.
A nervus ulnaris van kialakítva a hónaljban a másodlagos mediális nyaláb plexus brachialis, gyakran így szálak és a másodlagos oldalgerendát.
Oldalsó láb nervus ulnaris fordul elő mintegy 60% -ában. A legtöbb esetben, az oldalsó láb a viszonylag vékony gerendák található, amely az elülső vagy hátulsó a hónaljverőér.
A radiális ideg fakad posterior szekunder törzs a plexus brachialis, hónalji ülepítő posterior a nervus ulnaris, és az axilláris artériát. Fejezet függőlegesen lefelé, fekszik ideg lapocka alatti izom az ízületi és ín latissimus körkörös izom; befelé a radiális ideg található hónalji Bécsben. Lapocka alatti artéria kinyúló hónaljverőér, keresztezi a hátsó felülete a radiális ideg különböző szinteken. Átadás a szélén egy nagy kör alakú izom, a radiális ideg megy a váll, majd a hát és néhány kívül az artéria brachialis.
A belső felülete a radiális ideg a hónaljban elhagyja hátsó felső kután ideg a váll, megy befelé és lefelé a hátsó váll. 1 cm le a korábbi ág lehet választani egy az ágak a hosszú fej a háromfejű izom.
Azt is meg kell jegyezni, hogy sok ága a radiális ideg indulnak is igen magas a hónaljban, de itt fedezi epineuriu-mot. Ebből a tényből kell tekinteni, ha neurotization működését.
Axillaris ideg - n. axillaris - elválasztják a külső oldalán a hátsó gerenda a plexus brachialis, oldalirányú, hogy a radiális ideg. Sokkal ritkábban tud mozdulni a belső oldalán a hátsó henger; Ezekben az esetekben, n. axillaris keresztbe radiális ideg fekvő hátulsó rá. Ezt a tényt kell szem előtt tartani, amikor kiosztása operatív hónalji és radiális idegeket.
Található folyamatosan posterior a hónaljverőér és a környező idegek, n. axillaris felé irányul négyzet alakú lyuk. Elosztjuk hónalji ideg ága megfigyelhető bizonyos esetekben áthaladás előtti egy négyszögletes nyílás a másik - azt követően.
Miután egy ágat, hogy egy kis kör alakú izom, ideg hónalji körülveszi a sebészi nyakán a felkarcsont, az anterior takarja deltoid izom, ami küld és az izom ágak. Minden ág van osztva növekvő, csökkenő gerendák szaporított az izom.
A különbség a deltoid és a hosszú fej a tricepsz kután ágaznak axilláris ideg - a külső bőr ideg.
Lapocka alatti idegek igen változó számú, 3-tól 7 Ezek kiterjesztése a C6, C6, C7. A felső közülük származik a nagyon magas kezdeti vissza felső ága a hordó. Alsó szekunder származékok állítható szárral. Mindegyikük található a lapocka alatti izom, innerviruya, és ágai beidegző utolsó fordulóban a latissimus.
Elülső mellizom idegek sebész magára a figyelmet. mivel ezek könnyen sérült a sebészeti lecsupaszítva fatörzsek A plexus brachialis a kulcscsont.
Különböztesse felső háti idegek fölé nyúlik a kulcscsont vagy annak szintjét, és az alsó háti idegek húzódó a hónalji tartományba. Az adatok nagy része az ágak az elülső mellkasi idegek együtt terjeszthetők ágakat a törzsön sterno-akromiáiis artéria kisebb és nagyobb mellizom. Ebben a részben az ágak a nagy mellizom átszúrja kis pre-mellizom.