Hipoglikémiás kóma okok, diagnosztikai betegség stádiuma és a
A glükóz szintje a vérben - az egyik legfontosabb mutató a hatékonyságot minden élettani rendszerek. Clinic prekurzorok hipoglikémiás kóma enyhe külső jelek meghatározó algoritmus, ami nehéz. Ez a természetes csúcspontja tartós hipoglikémia (hosszú szénhidrát éhezés). Ez egyike azon kevés betegségek, amelyek a fejlesztés zajlik azonnal. Egy rendkívül veszélyes állapot, a korai orvosi ellátás okoz szívmegállást és a légzés.
Mi hipoglikémiás kóma
Hipoglicémiás kóma (vagy inzulin sokk), - a reakció a szervezet, akut idegrendszeri által okozott hosszú távú alacsony glükóz-koncentráció és a magas inzulin-szintje a vérben. A központi idegrendszer (különösen az agyban) szüksége van egy csomó energiát, felügyeli és koordinálja a munka minden szervek és rendszerek. Ha megszegi a tevékenység az agysejtek van egy hirtelen zavar más fiziológiai rendszer, amely halálhoz vezet.
A hosszú távú hiánya a glükóz a szövetekben alakul oxigén és szénhidrát éhezés. Ennek eredményeként a hiány ezen anyagok az agyban egy olyan folyamat, amely a gyógyászatban az úgynevezett „neyroglikopeniya”. A specifikus szekvencia egy fokozatos elsorvadása az egyes szakaszok és a szervezeti egységek, ezek a folyamatok a külső megnyilvánulása rá diagnosztizált diabéteszes kóma a háttérben hipoglikémia.
Kód BNO-10
A kezdeti szakaszban a betegség nehéz felismerni. Leengedése glükóz szintjét fokozatosan. Az agy, amelynek sejtjei tapasztal éhezés, próbálja kompenzálni a hiányzó tápanyagok alternatív forrásokból. Ennek eredményeként ez a folyamat, a betegnél gyengesége, vannak gyakori támadások fejfájás, amelyben fájdalomcsillapítókkal gyógyszerek hatástalanok. Ezt az állapotot nevezik hipoglikémiás aura (az előd).
Amikor a glükóz koncentrációja csökken egy kritikus szint (2,78 mmol / l), a patológia súlyosabb tünetek:
- hideg végtagok;
- izzadás a kezek és lábak;
- megsértése hőszabályozás folyamatban;
- állapot figyelhető meg a határán ájulás;
- sápadtság és zsibbadás a bőrön az orr körül és az ajkak.
Ha a kezdeti tünetek a hipoglikémiás kóma figyelmen kívül beteg állapota rosszabb. Légszomj, remegés a kezek és lábak, látásromlás. Későbbi szakaszában a betegség jellemző a következő klinika:
- kettős látás;
- egy nagyon erős éhségérzet;
- rendezetlenség;
- éles a testhőmérséklet csökkenését;
- légszomj;
- vérnyomáscsökkenés mutatók;
- izomgyengeség;
- Ez nyilvánul hiányában bizonyos reflexek;
- gyors szívverés (100-150 ütés), azt mondja, a tachycardia.
Ilyen megnyilvánulások azonnal kérjen orvosi segítséget. Az inzulin kóma diagnosztizálni kezelhető. Modern laboratóriumi vizsgálatok segítségével gyorsan meg a glükóz szintje a vérben, és hogy végezzen terápiás beavatkozások azonnal. Ha ellátás nem biztosított, ez vezet a görcsök kezelésére, eszméletvesztést és egyéb létfontosságú folyamatok akut rendellenességek.
Hipoglikémiás sokk alakul ki a diabéteszes betegek. Ez akkor fordul elő zavarok miatt az inzulin injekció vagy dózisok nem adagban, amelynél szállítási szénhidrát élelmiszerek kell adagolni, és időzített. Vannak olyan esetek, amikor a súlyos inzulin-függő betegek számára, mivel külső ok a fejlődő nem-specifikus fokozott inzulinérzékenységet és a kábítószer a hormon.
Az orvosi gyakorlatban ismertetett zavarokat okoz az inzulin koncentráció injektálva, amely okozhat diabetikus sokk:
- túladagolás inzulin (U100 fecskendő helyett U40 inzulin vagy beírt egy fecskendőbe nagyobb mennyiségben, mint egyszeri adag);
- inzulin intramuszkulárisan helyett a bőr alá megválasztása miatt hosszú tűvel vagy szándékos bevezetése mély hormon;
- kimarad vétel szénhidrát élelmiszer injekciók után rövid hatású inzulin;
- további fizikai terhet a háttérben hiánya a tervezett felvételi szénhidráttartalmú étkezés injekció után;
- A vér áramlását a injekció helyén eredményeként masszírozó mozgások;
- megsérti a integritását a komplex-inzulin antitest előfordul ivás után, míg a korai terhesség, elhízás és a máj egyéb okokból;
- eltávolítása a beteg az állami ketoacidózis (akkor jelentkezik, ha inzulinhiány);
- a használata szulfonamidok (különösen az idősebb emberek diabetes mellitus krónikus betegségek a vesék, máj, szív, alultápláltság).
Számos tényező cukorbetegek provokál csökkenést cukor:
- nagy szünetek étkezések között;
- jelentős fizikai erőkifejtést;
- emésztési zavarok;
- a máj diszfunkciója, belek, vese;
- változások az endokrin állapot.
Pathology gyermekekben fordul elő diagnosztizált cukorbetegség, mert a magasabb koncentrációjú inzulin, alultápláltság, fizikai szűk keresztmetszet, a krónikus betegségek a vesék és a máj. Ez a betegség az újszülöttek, ha a gyermek koraszülött, veleszületett szívbetegség. Az inzulin kóma provokált magzati anoxia, csökkent testhőmérséklet.
szakaszában a betegség
Pathogenezis kómás állapot hiányával összefüggő cukor a vérben a háttérben a megnövekedett inzulin koncentráció, több lépésből áll. A betegség megtámadja az idegrendszert, és gyorsan fejlődnek, mind a szakaszok néhány percen belül. Clinic bemutatja öt szakaszból a fejlesztési kóros reakciók:
1. Az megnyilvánulása erős éhségérzet, ingerlékenység kapcsolódó kihalni az idegsejtek az agykéreg, így ez a szakasz az úgynevezett „agykérgi”.
2.Proyavlenie vegetatív reakciók - szívdobogás, izzadás, fékezhetetlen éhség, a bőr színe (halvány vagy vörös), remegés, fejfájás. Ez annak köszönhető, hogy a pusztítás kéreg alatti központok a hipotalamuszban. A tudat megmarad világos.
3. A következő lépésben a kéreg alatti struktúrák továbbra is összeomlik kíséretében tudatzavar. Ez provokál hallucinációk, téveszmék. A beteg agresszív elkövető motiválatlan intézkedések vagy a mély depresszió.
4. Van egy elsorvadása neuronok felső szakaszán nyúltvelő. Ez okozza görcsök, eszméletvesztés, kóma, ami a felszínre.
5. Ezután a haldokló folyamat hatással alsó szakaszán a medulla az agy, amelyek nyújtó életfolyamatok központok (vérkeringést, légzést, az emésztést, kiválasztás). Az első befolyásolja a központ a kardiovaszkuláris és légzési tevékenységet, majd egy mély kóma és halál.
diagnosztika
Ez diagnosztizálnak jelenlétében az inzulin diabéteszes betegek, a betegségek a hasnyálmirigy a klinikai tünetekkel. Alapvető laboratóriumi vizsgálatok - meghatározni a vércukorszint. Ez azt jelzi, csökkentett ábrán - 20 vagy az alatti 2,4 mmol / l. Ha a beteget kezdetben rögzített cukor mutatók 20, hogy egy kóros állapot lép fel a glükóz koncentrációja 6-8 mmol / liter. Ebben az esetben a diagnózis kóma komoly nehézséget. A norma az egészséges személy 7 mmol / l.
Ha a beteg eszméletlen, a diagnózis bonyolult taktika. Az orvos is támaszkodhat kizárólag külső tünetek (szárazság és elszíneződés a bőrön, izzadó tenyér, görcsök, pupilla válasz, depressziós reflexek a vegetatív idegrendszer). Fontos, hogy milyen típusú kóma függ a választott terápiás beavatkozások. Ha a beteg eszméletlen, akkor tartott külön diagnosztikai teszteket.
Az algoritmus áll bevezetésének egy nővér 40-60 ml intravénás glükóz (40% -os oldat koncentráció). Ha a fény kóma, valamint a személy gyorsan jön vissza a normális. A kezelés a hipoglikémiás kóma a súlyos formák intravénás beadását foglalja magában a glükóz vagy csepegtető. Egy másik jelentős mutatónak a napszak, amikor a támadás történt. Az inzulin sokk esetén a reggeli edzés után, a reggeli nem egy stresszes helyzetet.
Enyhébb formái inzulin kóma, amikor a beteg ébren van, szükséges, hogy az egyszerű lépéseket: enni egy kis mennyiségű (körülbelül 100 g) termékek alacsony glikémiás indexe (lassú szénhidrátok). Például, enni egy darab kenyér vagy egy tál zabkása, igyon egy cukoroldatot (egy pohár vízben egy evőkanál). Ahhoz, hogy gyorsan növeli a glükóz koncentrációja a vérben illeszkedés édességet, méz, édes lekvár, kockacukrot. Minden 30 percben, meg kell, hogy ellenőrizzék a cukor szintjét.
A súlyos formákban a beteg köteles elhelyezni egy kórházban. Az elsődleges terápia egy jet vagy csepegtető intravénás beadáshoz a glükóz. Bolus intravénásan 40% -os oldat térfogatát 100 ml-re. Az eljárást addig ismételjük, amíg a beteg visszatér a tudat és a normális vércukorszint helyreáll. Ha ezek az intézkedések nem hoznak hatása, hogy egy csepegtető. Egy nagyon nehéz hosszabb kómás állapotok komplex kezelések közé tartozik a különleges hormonterápia.
Sürgősségi ellátás hipoglikémiás kóma
Az idő az inzulin sokk nehéz megjósolni. Az időszerűség és pontosság az algoritmus a sürgősségi előzetes kórházi beteg élete függ. A bund tea, cukor, édesség segít az ember visszanyeri az eszméletét. Ha semmi nem volt alkalmas kéznél, szükséges, hogy aktiválja a vér katecholaminok felszabadulását (biológiailag aktív anyagok, neurotranszmitterek és hormonok, mint például az adrenalin, dopamin, szerotonin). Csapva, csípés, és más fájdaiomíngerre segíteni, hogy ez, ha nem tört a fájdalom érzékenység.
Lehetséges szövődmények és következményei
Az inzulin kóma - a veszélyes állapot a következményeket, és komplikációk esetén korai és helytelen rendering elsősegélyt. Veszélyes szövődmény agyi ödéma, visszafordíthatatlan destruktív zajló folyamatok a központi idegrendszerben. Amikor kóma gyakran előfordul a felnőtteknél, van egy változás a személyiség, a mentális retardáció gyermekekben fordul elő. Bármely életkorban, nem zárható ki, a beteg halálát.
Patológiai komoly veszélyt az idősek diagnosztizáltak ischaemia és a keringési rendszert. Súlyos hatások közé tartozik diffúz lézió az agysejtek (enkefalopátia), ami zavarja a vérellátás ezeket a területeket és a neuronok tapasztal oxigénhiányos és az alultápláltság. A tömeges halált idegszövet sejtek vezet a bomlás az egyén.
Enyhébb inzulin sokk vezet ideiglenes működési zavarok, az idegrendszer. A kellő időben kórházi kezelésben glükóz szintje gyorsan újra és hipoglikémia tünetei eltűnnek. Prognózis ilyen esetekben kedvező. Súlyos kóma elégtelen terápiás előnyét stroke előfordulását, agyi ödéma, a halál.
megelőzés
Az inzulin sokk A hypoglykaemia következtében. Meg kell fontolni, hogy a megelőzés a vércukorszint megfelelő cukorbetegség kezelésében. Cukorbetegekben, hogy:
- gondosan figyelemmel kíséri a cukor szintjét, reakció a vizelet;
- ellenőrzik a dózis inzulin injekció;
- szállítására édesség, fehér kenyér;
- megfelelnek az étrend és táplálkozás;
- kell egy igazolásnak Memo diabéteszes beteg;
- tudni, hogy a tünetek és patológiai az akut ellátás algoritmus a beteg és kísérete.