Hiperérzékeny fogak kezelésére desensitayzery dentin d
Bryus Krispin, fogorvos, osztály igazgatója szakmai esztétika VudlandHills, California
Az érzékenység a dentin
Számos magyarázó elméletek okait fokozott fogérzékenység, de leggyakoribb hidrodinamikai elmélet.
Eredetileg hirdették Dzhisi az 1900-as években, de nem erősítette meg 1980-ig, amikor Branstrom számos kísérletet végeztek, amelyek igazolják, hogy a dentin zajlik a mozgást minden alkalommal a fog ki van téve a hatását a fájdalom. Témaválasztásának támogatta az irodalomban, és mára már a legtöbb meggyőző meghatározását érzékenység.
fogat fogbél folyadékot tartalmaz, amely hidrosztatikus nyomás alatt van a 10 cm-es vízoszlop, határozza meg a kapilláris vérnyomás. Tooth folyadékot folyamatosan adja ki a dentincsatornákat hatása alatt ez a nyomás, mint a fogak ruhával áteresztő.
A pépet egy sor „schitopodobnyh” nevezett sejtek odontoblastok behatol a dentintubulusok - odontoblastichesky protoplazmatikus folyamat. A dentin tartalmaz idegrostok, elérve egyes tubulusokban 0,1 mm és 0,4 mm.
Így koronális dentintubulusok része tartalmaz legfeljebb 40% idegrostok, míg a nyaki területén 1,8% -tól 10%, és csak legfeljebb 1% idegrostok van a dentintubulusok a gyökér felszínén. Ezek az idegrostok érintkezésben vannak odontoblastok, és úgy járnak, mint a mechanikai receptorok fájdalmat okozó még enyhe feszítés alatt. Bármely hidrodinamikus hatás, ami a belső nyíró vagy a folyadék felszínén, ami fájdalmat okoz. A hidrodinamikus elmélete fogak túlérzékenységi alapul két elv: permeabilitásának dentin és cellulóz jelenlétében egészséges idegszövet.
Van etiopathogenetic elmélet, amely alapján a küszöb ingerlékenység idegeit. Ha ez a küszöb csökken, az érzékenység a fizikai, kémiai és mechanikai ingerek és növeli a fájdalmat mutatkozik, még ha ez nem érződik a szokásos feltételek mellett. Ez az elmélet megmagyarázza az oka fogfájás, amikor a dentin nem sérült.
Role keresztül dentin folyadék mozgás, hogy megvédje a pépet a külső ingerek, mint például a baktériumok, amelyek mindig jelen vannak a szájban. E védelmi mechanizmus igényel hidraulikus vezetőképesség és a vér jelenlétét nyomás a cellulóz. Ez a nyomás megemelkedhet a dentin-túlérzékenységet a gyulladás miatt okozta bakteriális toxinok vagy más irritáló pépet. Legérzékenyebb dentin a nyaki rész a fog, ha a dentincsatornákat a legkisebb átmérőjű. Ha a mozgás a folyadék a koronális és a nyaki fogszövetekkel egyformán, a centrifugális folyadékáramlás a nyaki területen, hogy gyorsabb, hogy hatékonyabb lesz, tisztító hatását, és a diffúziós a centripetális potenciálisan káros anyagok a tubulusok is, azonban, mivel a gyógyszer nehéz lesz.
környezeti tényezők
Boncolás dentintubulus oka lehet, hogy az expozíció az íny és az azt követő veszteség fogzománc fogmosás közben. A savas ételek, italok, gyógyszerek, bulimia hozzájárulhat erózió fog szövetek és megakadályozzák a kialakulását az elmeszesedett réteg, amely normális esetben védi a fogászati tubulusokba. Állandó terhelés a rágás a fogak felületén is okozhat veszteséget a nyaki zománc a fogak.
fizikai tényezők
A fogat lehetnek gyenge védekező reakció a pusztítás fogászati tubulusok romlása miatt a véráramlás a cellulóz. Érzékeny fogak több dentintubulus egységnyi mint érzéketlen és a fogakat nagy tubulusokba sokkal valószínűbb, hogy sokkal érzékenyebbek. Néhány betegnél a nyál, nem képes előállítani meszes réteg, amely rendszerint lezárja a tubulusokat.
eljárási tényezők
Hibás tehereloszlása csökkentése fogérzékenység vezethet erősítés. Helytelen fogászati beavatkozások (pl bevezetése fertőzés, utasítások követésének elmulasztása a gyártók, az anyaghasználat lejárt lejárati dátum) is vezethet fogak érzékenységét. Emellett számos betegnél érzékenység alatt fogfehérítés.
Az „ideális” altatási (desensibilizuyuschy) kell az anyagot a következő tulajdonságokkal rendelkezik: nem okoz irritációt fájdalmat nem okoz, ha alkalmazzák; könnyen használható; tartós, erős és színtelen.
A kezelés a fogállomány érzékenységének végezhetjük két módon: először is, a csökkenés a vezetőképesség dentintubulusok által azok egymást átfedő, és másrészt, csökkentése ingerelhetőség idegrostok. Is fel lehet használni, és a kombináció a két módszer.
Az átfedő dentincsatornákat
dentintubulusok átfedésben eljárást lehet kitölteni „festék” zománc ragasztók ultramikronnym hidroxiapatit és anyagok kialakítására képes kristályos kiválás átfedő dentintubulusok. Egy példa az ilyen „tinta” szolgálhat a fogászati lakk. A kémiai összetétele is befolyásolja a hidrolízissel szembeni ellenállását a védett dentintubulusok és egy rövid távú veszteség az érzékenység. Zománc ragasztókat használnak, hogy megszüntesse a hézagot a dentin és a tömítések, és alkalmasak a dugulás dentintubulusok. Ultramikronny hidroxiapatit egy hidroxiapatit kristályok terjedő méretű 0,02 1 um (D m, és rendelkezésre állnak a por formában, gél vagy fogkrém, arra tervezték, hogy csökkentsék fogállomány érzékenységének.
Anyagok kialakítására képes kristályos csapadékot átfedő dentintubulusok formájában vannak oldatok vagy fogkrém, vagy szolgáltatható az iontoforézis (például ezüst-nitrát, vas-oxalát, stroncium-klorid, ón-fluorid, keveréke a citromsav sói).
Redukáló ideges ingerelhetőség
kombinált kezelés
Kálium-oxalát (Bipotassium-oxalát) van egy blokád mechanizmust közvetlenül ható fájdalom receptorok. Anyagok denaturáló fehérjék, mint például a formaldehid, glyutaldegidy, cink-jodid, cink-klorid, fenol, tömény oldatok alkohol, erős és gyenge savakkal is közvetlenül érintik az idegszövetben, és okozhat fehérjék kicsapódnak dentin folyadék, és ezzel tömíti a tubulusok.
Két szakaszban desensitayzery (D / Sense®2) hozták létre annak érdekében, hogy jelentősen csökkenti a fájdalmat. Ez a kétlépéses eljárást, két folyadék. A felhasznált folyadék az első lépésben vizet tartalmaz, kálium-foszfát, kálium-karbonát és a nátrium-metil-parabén. A használt folyadék a második szakaszban vizet tartalmaz, kalcium-klorid, stroncium-klorid, és a nátrium-benzoát.
Sérült dentin, először is meg kell alaposan megszárítjuk és fertőtleníteni kell. Tiszta ecsettel 10 másodpercig felszínén dentin bőségesen felvitt első folyadékkal. Ez hatja tubulus fájdalomcsillapító dentin. Továbbá, a második lépésben, egy másik tiszta második folyadékot ecsettel és alaposan dörzsöltük 10 másodpercig. És az első és a második folyadék azonnal érvénybe lépnek, kristályosodó, és így a zárás és a szigetelő a dentintubulusok mikrokristályos szerkezet képződött sók. Egyidejűleg kálium-só csökkenti idegi aktivitás, a fájdalom csökkentésére, és a vezetőképességet, és ezáltal csökkenti a fájdalmat. A kristályosított réteg vastagsága 3 um, így lehet használni, mint külső hibák, amikor dentinhez, mind a közvetlen és közvetett helyreállítása. Folyékony tiszta és színtelen, így a fogak színét nem változik. Nem irritálja a szöveteket és allergiás potenciál akkor nullával egyenlő.
klinikai vizsgálat
Két klinikai vizsgálatot végeztek, a gyártó által mutatott pozitív eredményt. Az első vizsgálatban 62 beteg túlérzékenységi a fogak erózió eredményeképpen a zománc, ék hiba és kard kirántása nyaki része a fog korona. Tizenöt perccel a feldolgozás után a D / Sense®2 a betegek 84% -a volt az eredmény kiváló, a 9,6% jelentősen csökkentette a fájdalmat és csak két, vagy 3,2% a betegek nem volt megfigyelhető változás nem.
A második vizsgálatban, röviden - vagy hosszú távú használata a D / Sense®2 betegeknél meghatározták 4 csoportra osztottunk. Az 1. csoportban (23 eset) betegnél mély fogszuvasodás és D / Sense®2 használni, mint a spacer; 2. csoport (82 eset), a betegek egy hiba, és a méhnyak erózió; a 3. csoportban (51 eset) a betegek voltak őrölni fogak a koronát; és a 4. csoportban (n = 4) képeztek telepíteni fülre.
Minden beteg különösen érzékeny a hideg inger. Amint az ingerlés használt 5 második légáramot. Ennek eredményeként a kísérlet, 154 résztvevő (96,2%) az összes csoportban az eredmények pozitívak voltak.