hepatophyma
Amikor fekélyek kezelésére mikrobiológiai májműtéten, amely magában foglalja mind intézkedések megerősítésére a szervezet védekező és a helyi hatások a patológiás hangsúly. Ez lehetséges a különböző kiviteli alakoknál, attól függően, hogy a száma, mérete és topográfiája fekélyek. Amikor egyetlen tályogok ajánlatos kezdeni a kezelést szúrás tályog [Patel J. Leger L. 1975].
Szakaszban említett diagnózis, szúrás révén valósítható az ép bőrön, illetve a helyét egy tályog ultrahang vagy a laparoszkópiát. Kézhezvételét követően genny akkor küldenek tenyésztésre tisztázása érdekében a természet a mikroflóra és érzékenysége az antibiotikumokra.
Az üreg kiürítjük, és mossuk fertőtlenítő folyadékot leszívatjuk. Tályog genny és tartalmazhat vastag részek megköti májszövet, így csak szúrás általában nem elégséges, és igénybevételét szúrás tályog megnyitása után a has egy kis bemetszést a megfelelő átmérőjű vízelvezető vízelvezető.
Defekt máj tályog hozzáférést biztosít a hátsó felülete a máj
Ha a tályog lokalizálódik a rekeszi felületén a máj, akkor lehet végrehajtani a laparotomiát a reszekció Melnikov borda részek rendre elhelyezett fekély.
Boncolás subphrenicus tályog Melnikov
Megnyitja a hasi tapintással és vizuálisan azonosítani a helyét a fekély, ami látható a felszínen a máj formájában fehéres folt lekerekített annak májszövet lezárt tartományra, amely viszonylag könnyen meghatározható tapintás útján. Miután szúrás a sebész eldönti, hogy korlátozza tályog dréncső vízelvezetés, vagy igénybe veszi a nyitás. Ha a tartalmát a tályog vastag genny és megköti azt jobb, ha igénybe nyitáshoz a tályog kis bemetszést követően elhatárolása a szúrás, és vágja a többi a hasüregbe.
Ha a has által megnyitott Melnikov, szélei a kivágott nyílásba kell szegély szélei a seb annak érdekében, hogy behatárolják a subphrenicus teret a többi a hasüregbe.
Fekély a rekeszi felületén a máj nyithat a vágott széle egy tizenkettedik MM Solovyov.
Boncolás subphrenicus tályog MM Solovevu (szegmensekben VII-VIII)
Abban az esetben, lokalizáció tályog caudineural osztályok jobb lebeny a máj keresztül érheti el a májmetszetek hatálya alá nem tartozó hashártya, hátsó megközelítés.
Boncolás máj tályog hátul lokalizációkat
Amikor elülső lokalizációja tályogok és annak szükségességét, hogy kihasználják a nyitó legyen szubkosztális metszést és nyissa ki a tályog után laparotomiás és elhatárolása a terület a tályog gézzel. Megnyitása után és ürítés a tályog ürege genny és megköti üreg fekély kezeljük fertőtlenítő oldatok, és a lecsepegtetett. A műtét után célszerű a csatorna csatlakozik állandó szívó törekvés tartalmát egy tályog.
A boncolási májtályog kell jegyezni, hogy a közvetlen közelében a tályog üreg van egy kiterjedt hálózat vérerek, zsúfolt jelenléte miatt a gyulladás. Ezért, annak valószínűsége, túlzott vérzés az üregből falak, mind a nyitvatartási fekély és a műtét után. A műtét során a vérzést hajók a falak, az üregben, és azon belül is gondosan kell levágni, és a posztoperatív időszakban figyelembe kell venni azt a lehetőséget arrozionnogo vérzés.
Ha több kis fekélyek kezelés megkezdése transumbilikalnoy infúzió széles spektrumú antibiotikumok, valamint igénybe sebészeti beavatkozás esetén hatástalan infúziós terápia.
Mert nagy fekélyek markáns kapszula gennyes tályogok és többszörös kiválasztási művelet egy májrezekció.
Először távolítsuk el a bal lebeny a máj tályog körülbelül Caprio (1931) (például T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) számolt be a 11. lebonyolított szovjet sebész. T. Tung (1962) 132 végrehajtott hepatectomia mintegy holangiticheskih fekélyek és tályogok, által okozott bevezetése a májba a orsóférgek. Aktív taktikák májtályog védelme J. Patel, L. Leger (1975). BI Al'perovich májtályog termelt 6 májreszekciók nélkül haláleset.
Amikor parazita tályogok sebész taktikát némileg eltérő. Amikor opistorhoznoj tályogok 21 kezelt betegek a klinikán, szúrja kezelés, nyitó és vízelvezető készült 11 betegnél (55%). 7 esetben sikeresen elvégzett egy májrezekció. Három beteget kezeltek egy infúziós keresztül köldökvénájábói, ami sikeres volt.
Kezelése amebic májtályog biztosít általános kezelésére amoebiasis emetin kombinálva defekt fekély vagy fekélyek. Így termelnek leszívást tartalmat tályog és bejuttatása üreget 5 ml 0,5% metronidazol, vagy 5 ml 5% klorokin (delagila) antibiotikumokkal. A tályog üreg beadhatjuk emetin oldat 1: 1 000 OG Babayev (1972) alkalmazta kezelésére amoebic tályogok klorokvin, amely az ő véleménye, adja a legjobb eredményt.
Minden sebészek, akik kezelik amebic máj tályog sebészi, vegye figyelembe a magas halálozási ha sebészi módszerekkel. Ugyanakkor kezelésére amőbás tályogok kiszúrja a bevezetését klorokin jobb eredményt. Abban az esetben, a kombinációban mikrobiális flóra amőbák kell folyamodni műtéti beavatkozás - megnyitása tályogok a májban. Áttörést amőbás tályog és műtétre van szükség.
Eredményeit a máj kezelésére tályogok meglehetősen szerény. Szerint a legtöbb kutató letalitást mikrobiális tályogok magas és mennyisége 20 és 30%. Amikor amőbás tályogok komplex kezelés is ad 26% -os mortalitást [Babayev OG 1972].
megelőzés
Megelőzése máj tályog egy időben és megfelelő szeptikus betegségek a hasi szervek és a végtagok egyidejű gyógyszeres kezelés, amelynek célja, hogy megerősítse a szervezet védekező. Megelőzése parazita tályogok időszerű kezelés opisthorchiasis, ascariasis és az amőbás vérhas ellen.
A prognózis a máj tályogok kedvező időben történő műtéti beavatkozás. Ha a beteg gyógyul lecsapolását követően egy tályog a máj vagy eltávolítását a test felett a tályog, a hasznosítás történik fogyatékosság megőrzése. Recovery a műtét után és a kezelés a parazita tályogok igényel hosszú beteggondozó megfigyelése betegek 1-2 éven belül.