Hányinger és hányás, EUROLAB, gasztroenterológia
Hányinger és hányás fordulhat elő egymástól függetlenül, de általában azokat annyira szorosan kapcsolódik, hogy azok együtt kell megvizsgálni. A hányinger érzése közelgő vágy, hogy végre egy cselekmény gag; hányinger általában úgy érezte, a torok vagy a gyomortáji régióban. Hányás azt jelenti, önkéntelen ejekciós szájban gyomortartalom; öklendezés átlagos gátolt ritmikus légzési tevékenységet gyakran megelőzi a hányást. Rendkívül erős „ömlik” a hányás egy speciális formája a hányás, amelynek konkrét jelentéssel bír, mivel ez jelzi a jelenlétét a megnövekedett koponyaűri nyomás.
Hányinger gyakran megelőzi vagy kíséri hányás is. Ez általában társul csökkent funkcionális aktivitásának a gyomor és a változások a motoros funkció duodenumban és a vékonybél. Egyidejű súlyos hányingert hányás gyakran jele a változások a aktivitását az autonóm idegrendszer (különösen paraszimpatikus): sápadt bőr, túlzott izzadás, erős nyálfolyás, és a megfigyelt időről időre kapcsolatot hipotenziót és bradikardia (vazovagális szindróma). Gyakran megfigyelhető az anorexia.
Követve folyamatban egy ideig, és hányinger rövid idő öklendezés alakul sorozata akaratlan zsigeri és szomatikus motor jár, ami az esemény a hányás. A gyomor játszik viszonylag passzív szerepet a fejlesztési folyamat hányás. A fő erő nyomja a gyomortartalom által hasizmokat. Ellazítja a fundus és a gyomor-nyelőcső-záróizom egy hirtelen megnő a hasűri nyomás miatt az önkéntelen összehúzódást, a membrán és a hasfal. Ez a csökkenés, valamint az egyidejűleg fellépő csökkenése a pylorus vezet kiűzése a gyomortartalom a nyelőcsőbe. A megnövekedett intrapleurális nyomás vezet további előmozdítása gyomortartalom a nyelőcső a szájüregbe. Irányának megváltoztatása nyelőcső perisztaltika ellenkező szerepet játszhatnak ebben a folyamatban. Reflex felemeli a lágy szájpadlás során hányási törvény megakadályozza, hogy a gyomor tartalma a nazális része a garat, miközben a reflex lezárását gégefedő és légzésdepressziót segíthet megakadályozni aspirációs a gyomortartalom a tüdőbe.
Ellenálló visszatérő hányás káros hatással lehet a test különböző módon. Gag aktus ha kellően erős és nehezen miatt jön létre ugyanazon a nagynyomású vezethet a nyelőcső megrepedését (Boerhaven szindróma) vagy lineáris szakadás nyálkahártya kardiális része a gyomor, amelynek hatására a gyomor vérzés (Mallory-Weiss-szindróma). Elhúzódó hányás okozhat némi veszteség hydropenias és a gyomornedvet komponensek (különösen hidrogén-klorid), amelynek hatására a metabolikus alkalózis, hipokalémia kíséretében. Végül, amikor a depresszió a központi idegrendszer (kóma, és így tovább. D.) A tartalma a gyomorban lehet belégzéssel a tüdőbe, ami lehetővé teszi a fejlesztési aspirációs tüdőgyulladás.
hányás mechanizmus. Gag ellenőrzése alatt jár két funkcionálisan különböző központok nyúltvelő: a hányás központ és a kemoreceptor trigger zóna. Ezek a központok közel egymáshoz .és más központokból az agytörzs, amelyek szabályozzák a vazomotoros és autonóm funkciókat. Hányás központ irányítja és integrálja a tényleges cselekmény gag. Ez fogadja afferens jelek a belekből és más testrészekre felülről elrendezve agykérgi központok, különösen a készülék a belső fül, és a kemoreceptor trigger zónában. Fontos efferens pályák hányás rekeszizom idegeket (a membrán), gerincvelői idegek (az izmok a hasfal) és zsigeri efferens idegek (a gyomor és a nyelőcső).
Kemoreceptor trigger zóna is található nyúltvelő, de önmagában nem képes közvetíteni a gag aktus. Aktiválása ebben a zónában vezet küldő efferens impulzusokat nyúltvelő található a hánytató központban, ami okozza a gag aktus. Dopamin-receptorok a kemoreceptor trigger zónában aktiválható különböző stimulusokkal, beleértve gyógyszerek, mint az apomorfin és a levodopa dopaminná után dekarboxilezést.
Fenotiazin származékok, mint például a metoklopramid és a proklórperazin, gátolják az agyi dopamin receptorok, és hatásosak lehetnek a kezelés a hányinger és a hányás. A metoklopramid prototípusa szelektív dopamin antagonisták, ismert szubsztituált benzamidot. Ellentétben phenothiazine okozó antikolinerg hatások, a metoklopramid erős kolinerg akció. Az ilyen fellépését együtt antagonizmus dopamin tette metoklopramid hasznos gyógyszer egyenértékű vagy kiválóbb, gyógyszerek, így például a proklorperazin, a kezelés a hányinger és a hányás. A szokásos adagja orális alkalmazás esetén 10 mg naponta négyszer. A metoklopramid is segíti gyorsítja a nyelőcsövön hézag, gyorsul a gyomor kiürülését és csökkenti a tranzit idő étel a vékonybélbe. A metoklopramid beadható intravénásán dózisokban 1 és 3 mg / kg-os, mint a profilaktikus használata előtt hatásos kemoterápiás szerek, mint például a ciszplatin.
Sok akut állapotok a hasüregben, vezető fejlesztése „akut has”, kíséri hányinger és hányás. Hányás előfordulhat gyulladás egy belső szervbe, mint például az akut vakbélgyulladás vagy akut epehólyag-gyulladás, bélelzáródás vagy akut peritonitis.
Hányinger és hányás fordulhat elő sok együtt járó rendellenességek, a krónikus emésztési rendellenesség. Hányás lehet spontán vagy samovyzyvaemoy és vezethet csökken a betegség tüneteinek, például a, a komplikációmentes peptikus fekély. Hányinger és hányás kísérheti stretching a hasi fájdalom és a megfigyelt társuló szindrómák Aerophagia. Betegek szenvednek krónikus emésztési zavarok, hányinger és hányás gyakran váltja ki bizonyos ételek (pl zsíros ételek), bár ennek okát még nem tisztázott.
Akut szisztémás fertőzések, lázzal, különösen a fiatal gyermekek, gyakran kíséri hányás és súlyos hasmenés. A mechanizmus, amellyel a fertőzés távoli emésztőrendszer szerveit okoz ilyen tüneteket nem tisztázott. Vírusos, bakteriális és parazitás fertőzések az emésztőrendszer kísérhetik erős hányinger és hányás, hasmenés gyakran együtt. Súlyos hányinger és hányás lehet kifejezni vírusos hepatitis, még beállta előtt sárgaság.
Betegségek, a központi idegrendszer, amelyek miatt megnövekedett koponyán belüli nyomás, kísérhetik hányás, gyakran áramló. Így, az agyi ödéma által okozott gyulladás, hypoxia, akut hydrocephalus, tumorok, és így tovább. G. nehezíthetik hányás. Berendezés károsítja a belső fül és a központi kapcsolatok középpontjában a szédülés, gyakran kíséri hányinger és hányás a vágyat, hogy hányni. Akut labyrinthitis és Meniere-betegség példák az ilyen rendellenességek. A migrénes fejfájások típusú, diabetikus akut krízis és meningitis vannak további példák az ilyen körülmények között az idegrendszer, ami oda vezethet, hogy a hányás. A reaktív fázist hipotenzió kíséretében syncope, szintén a hányinger és a hányás.
Súlyos hányinger és hányás fordulhat elő akut miokardiális infrakte, különösen akkor, ha lokalizált a hátsó fal a bal kamra. Hányinger és hányás is előfordulhat pangásos szívelégtelenség, feltehetően a stagnálás a vér a májban. Meg kell mindig szem előtt kell tartani, hogy a szívbetegek, ezeket a tüneteket okozhatják gyógyszerek (például ópiátok, vagy digitális készítmények).
Hányinger és hányás általában kíséri súlyos endokrin rendellenességek, beleértve a diabéteszes acidózis és a mellékvese-elégtelenség, különösen a mellékvese krízist. Reggel betegség a terhesség korai szakaszában egy másik példa az a kapcsolat a hányinger és a hányás a hormonális változások.
Mellékhatások között sok gyógyszer és a kemoterápiás szerek közé tartoznak a hányinger és a hányás. Egyes esetekben ez okozta irritáció a gyomor, amely serkenti található nyúltvelő a hányás központ. Lenyelése egy toxin (például, az élelmiszer-mérgezés) is okozhatnak az akut hányás kezelésére.
A pszichogén hányás hányás, ami előfordulhat részeként érzelmi zavar alapján átmeneti vagy tartósan fennáll több makacsul részeként mentális zavar. Gondos megfigyelés általában kiderül, hogy ez az állapot valószínűleg öklendezés, mint a hányás és fogyás lehet nagyon illik a leírás a beteg előfordulási gyakorisága és súlyossága megjegyzések az ő hányni. Anorexia nervosa egy érzelmi rendellenesség, amely összefüggésbe hozható a nem csak az anorexia, hanem a hányás. Gyakran előfordul, hogy a betegek szenvednek érzelmi zavarok, hányás, viszonylag normális tápláltsági állapot, mint a hányás elveszett viszonylag kis mennyiségű étel elfogyasztása után.
Differenciál diagnózis. Hányás meg kell különböztetni a visszaáramlás, ami összefügg a kiadás az élelmiszer hiányában hányinger és nem csökken a hasfal izmai és a rekeszizom, amelyek részét képezik a hányás aktus. Öklendezés tartalom .proiskhodit nyelőcső nyelőcső szűkület vagy diverticulum. Regurgitációját gyomortartalom általában megfigyelhető esetén elégtelenség a gastrooesophagealis sphincter, különösen jelenlétében hiatus hernia, vagy ha együtt peptikus fekélyek, általában abban az esetben pilorospazme.
Időszaki kapcsolatát hányás és étkezés lehet hasznos diagnosztikai funkciót. Hányás, növekvő főleg reggel, gyakran látható a terhesség korai szakaszában, és uraemiában. Alkoholos gastritis általában kíséri fejlődését hányás a kora reggeli órákban (úgynevezett száraz hányás). Hányás röviddel étkezés után, jellemző pilorospazme vagy gyomorhurut. Másrészt, hányás fordul elő, hogy 4-6 óra után (vagy több) étkezés után, és kíséri a megjelenése nagy mennyiségű emésztetlen étel, gyakran azt jelzi a késedelem étel a gyomorban (így például diabetikus gyomor atonia vagy pylorus elzáródás). Azonban, amikor a késedelem étel a gyomorban és hányás fordulhat elő egy korábbi időpontban (30-90 perc), étkezés után.