Tüdőtágulás tünetek, kezelés, prognózis, EUROLAB, immunológia és Allergológiai
Tüdőtágulás (származik a görög „dudor”.) - olyan kóros állapot, amelyre jellemző bővítése a levegő distáli a bronchiolusok és kíséri ártalmas változásokat az alveoláris falak. Tüdőtágulás egyik összetevője a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
járványtan
Lakosság körében betegek tüneteit emphysema 4% -a vagy több. Az életkor, a betegek százalékos aránya egyre több és több. Leggyakrabban ez zavar az emberek 60 év.
besorolás
Tüdőtágulás vannak osztva véleményét patogenezisében és a helyét az elváltozások a légutakban. Anatómiai besorolása az ilyen típusú ajánlatok:
- panatsinarnaya
- hólyagos
- proximális acináris
- szabálytalan
- disztális acináris
Pathogenesis betegség tekinthető két formája van: primer és szekunder. Elsődleges veleszületett és szekunder következtében felmerülő krónikus tüdőbetegség.
Bármely okból, ami krónikus gyulladás az alveolusok, befolyásolja a emfizémás változások, különösen van elégtelensége antiproteoliticheskih tényezők. Dohányzás gyulladást okoz a légutakban állott. Mivel a fehérvérsejtek tartósan vagy kiújuló megjelent fehérjebontó enzimek. Másodlagos emphysema történik COPD-s betegeknél, ami azt jelzi, súlyos betegség.
Rizikófaktorai tüdőtágulás:
- a környezeti szennyező anyagok
- foglalkozási veszélyek
- hosszú távú alkalmazása bizonyos gyógyszerek
- légzőszervi megbetegedések fertőző természete
Hiánya alfa-antitripszin hiány - genetikai tényező hajlamosító a emfizéma. Emiatt fokozott érzékenység tüdőszövet autolízis saját proteázok. A dohányzás vezet a gyorsabb folyamat.
A lényeg a megsemmisítése a patogenezisében a tüdőszövet rostok, amely által okozott egyensúlyhiány a «proteolízis-antiproteoliz” rendszerek. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a zavar a fibroblasztok is fontos. Amikor alfa-antitripszin-hiány növeli tevékenységét a neutrofil elasztáz, amely lebontja a kollagén és elasztin, amely miatt a légúti szövet elbomlik.
A megsemmisítése a alveoláris falak és a tartó szerkezetekre vezet, hogy a képződött erősen fokozta a légtér. A kutatók úgy vélik, hogy a szövetek jelenléte nélkül is csontváz az alsó légutak vezet szűkülése miatt a dinamikus hord ki a kilégzés során alacsony tüdőtérfogatok. Továbbá, a pusztítás a alveoláris kapilláris membrán csökkenti diffúziós a fény által csökkenti a felületi területe a légúti.
morbid anatomy
Tüdőtágulás egy romboló folyamat rugalmas mag tüdőszövet, mint fentebb megjegyeztük. A proximális acinus emphysema bronchiolerégió méretei nagyobb, mint a norma, és annak integritását megsértették. Közelebbi acinaris emphysema osztva önkényesen centrilobularis emphysema és pneumoconiosist a bányászok. Egy első kiviteli alakban, megváltoztatja a légúti bronchiolusokban proximális acinus. Ez a forma a tüdőtágulás ünneplik főleg a felső lebeny, a tüdő. fokális emfizémás szakaszok váltakoznak intersticiális tüdőfibrózis, amikor bányászok pneumoconiosis.
Amikor panatsinarnoy emphysema, más néven generalizált, van egy egységes minta a változás magában foglaló folyamatot acinus. Kezdetben a betegség folyamatát befolyásolja alveoláris csatornákban és zsákokkal. Később, a határok eltűnnek. Ez emphysema lokalizálódik főleg az alsó lebeny a tüdő. A betegség ellen nehéz.
folyamat hatással alveoláris légcsatornák Amikor acinus disztális emphysema. Szabálytalan alakú jellemzi megsokszorozódott acinusok és ezek megsemmisítése, így expresszált a tüdőszövetben heg folyamatot. Ez a forma az emfizéma ilyen betegségek:
Bullosus emphysema megfigyelt képződését tüdő emfizémás területek terjedő mérete 1 cm. Leggyakrabban a betegség veleszületett, átmegy a spontán légmell.
Tünetek és kórisme
Tünettan kifejezettebbé válik a betegség előrehaladtával. Idővel, a progresszív légszomj. Leggyakrabban ez nyilvánul meg a kor a beteg 50 éves. Felerősíti, amikor csatlakozott egy légúti fertőzés. Köpet köhögés nyálkahártyával kis mennyiségben, mert nincs bakteriális gyulladás tüdőtágulat.
Általában a beteg elveszti súlyát, mert aktiválja a kemény munka a légzőizmok. Ez a múltban a dohányzás, a legtöbb esetben, krónikus vagy kiújuló légzőszervi betegségben, foglalkozási ártalom. Több közvetlen család generációk tapasztalhatnak a különböző betegségek, a légzőszervek, hogy az orvosok az úgynevezett familiáris tüdő gyengeségét. Amikor hólyagos emphysema erősít visszatérő spontán pneumothorax.
A vizsgálat során az orvosok azt mondják, hogy a mellkas henger alakú. A mobilitás a légzési mozgások korlátozottak. Kiegészítő izmok aktívan részt vesz a légzés. Ütős hang az egész felületen a mellkas egy dobozos árnyékban. A tüdő alsó határai vannak tolva lefelé a széle 1-2, mobilitásuk korlátozott.
Auszkultáció feltárja a gyengülő, kapkodó légzés történhet egyidejű krónikus bronchitis során a köhögés vizsgálat, auscultation az emberi hanyatt fekvő helyzetben, erőltetett kilégzési. Szív hangok hallhatók legjobb a gyomortáji régióban.
X-ray vizsgálat azt mutatja, hogy a mobilitás a membrán korlátozott. Tükrözi azt a fokozódó légiességét tüdő területeken. A kupola a membrán alacsony, és lapított. Azokon a területeken, a tüdő kis vaszkuláris árnyékok. A megnövekedett pulmonális mintázat mutatható bullosus emphysema. A jellemző röntgensugár mutatható szövődmény bullosus emphysema formák - spontán pneumothorax.
Használata komputertomográfia megerősítette kimerülése vaszkuláris mintázat a tüdő mezők, megnövekedett könnyedség tüdőben. Szintén lényeges meghatározására szolgáló módszer jelenlétének, elhelyezkedésének és méretének Bull. Kezdetben a betegség mutatható ki, hogy a fény mennyiségét felett a norma. A súlyos betegségben a tüdőben felület csökken. A tanulmány orvosok lehetőséget nem invazív meghatározására tömege és térfogata a tüdő.
EMA-vizsgálat - rendkívül informatív diagnosztikai eljárás gyanúja tüdőtágulat. Curve „áramlás-térfogat” a korai szakaszában azonosítani elzáródása disztális szegmens a légzőszervi fa. Tüdőtágulás nem visszafordítható elzáródása.
Szövődmények fejlesztésével és progressziójában irreverzibilis légúti, pulmonáris és szívelégtelenség. Tüdőtágulás okozhat, például egy orvosi vészhelyzet spontán pneumothorax, különösen egy szelepet, amellyel a nyomás megemelkedik belsejében a mell.
differenciáldiagnózis
Másodlagos emphysema szükségességét differenciál diagnosztikájában elsődleges és formák a betegség által okozott bővítése a levegő terek a tüdő bevonása nélkül érrendszert. A szekunder formában lehet, például a krónikus obstruktív bronchitis vagy bronchiális asztma.
Elsődleges emphysema el a fiatal és középkorú betegek gyakran megtalálható 2 vagy több rokonok. A diagnózis megerősítéséhez, a megállapítás a szérum alacsony koncentrációjú alfa-antitripszin. A szekunder emfizéma tudja mutatni a tünetek egy másik betegség, amely érintette az alsó légutakban.
Involutory formájában emphysema okozta a levegő expanziója terek a tüdő (valamint hipertrófiás és involutory). Ha ez nincs bejelölve hypoxia, hörgő elzáródás, hypercapniás. A hipertrófiás formában, amely szintén ismert, mint a kompenzációs vagy helyettesítő térfogata világos marad növekszik, jelezve, hogy a kompenzációs folyamat. Akut tüdő puffadás - reverzibilis reakciót kompenzáció idegen test aspiráció inkomplett elzáródása hörgők, súlyos asztmás roham, fulladás, olykor éles fizikai túlterhelés.
Kezelése tüdőtágulás
Intézkedések specifikus kezelés a betegség eddig nem léteznek. Releváns terápiás programok, valamint az összes COPD. Meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek miatt az emfizéma. Ez lehet a fertőző folyamat krónikus jellege légúti hatásainak szennyezett levegő, a dohányzás és így tovább.
Kábítószer-kezelés magában foglalja a befogadó eszköz az expanziós a hörgők:
- szalbutamol vagy fenoterol
- M-holinoblokatory
- formoterol vagy salmeterol
- kombinációja a fent említett készítmények
- teofillin nyújtott hatóanyag-leadású készítmények
Évesek jobb kijelölésére Mr. holinoblokatory. A teofillin nekik szinte soha nem releváns.
A glükokortikoidok hatásosak súlyos emphysema. Prednizolon rövid ciklusú prednizon 20-30 mg orálisan gyors dózisának csökkentése és megszüntetése a gyógyszer 7-12 nap. Szükséges, hogy figyelemmel kíséri a terápia hatékonyságát, egy görbe „flow-volume”. Ha a hatás nem érhető el, akkor a GC, hogy több, hogy a betegnek nem szükséges. A pozitív hatás szisztémás GC legjobb, hogy továbbra is használni az inhalációs gyógyszereket. Például, budezonid hatékony a 400-500 mg 2-szer naponta.
Szubsztitúciós kezelés humán alfa-1-antitripszin adhat a kívánt hatást, különösen a genetikai hajlam, hogy a szóban forgó betegség. De a klinikai gyakorlatban eddig még nem hajtott végre olyan a gyógyszerek ebben a sorozatban.
Acetilcisztein antioxidáns hatású. Belül nevez 600 mg, 1, és naponta egyszer lefekvéskor.
Sebészeti kezelés csökkentése tüdőtérfogat. Held Bullectomy legjobb - torakoszkópos. Tedd kimetszése tüdő perifériás területeken, mert a többi rész kitömörítés. A funkcionális állapot lámpa javul. Az orvosok is próbálják eljárás végrehajtására, tüdő transzplantáció, beleértve a FÁK országokban. A fejlesztés a spontán pneumothorax használt thoracostomy és levegőbeszívás.
Prediction emphysema függ csökkentés mértékét a tüdő kapacitását, és a légutakba, a lehetőségét, arány és megszüntetése kockázati tényezők a pályán, a mögöttes betegség (abban az esetben a másodlagos emphysema). Ha a páciens idős, és nincs hiány az alfa-antitripszin és FEV1 nagyobb, mint 50%, a prognózis kedvező.
megelőzés
Fontos a megelőző érték van a dohányzás elleni programok, amelyek célja a dohányzás megelőzéséről gyermekek és serdülők, valamint a dohányzás abbahagyását az egyének minden korban. Azt is meg kell időben kezelni tüdőbetegség, így nem alakul ki krónikus. Számít megfigyelési pulmonológusnak betegek krónikus légúti megbetegedések, lefolytatása vakcina a lakosság körében, és így tovább.