Haglund deformációs kezelése tüneteket okoz osteophyte sarokcsont
Az oktatás és a szakmai tevékenység
Ő jelenleg a budapesti kórház.
osteophyte sarokcsont
Anatomy sarok
A sarokcsont a legnagyobb a lábát. Neki tuberosity csatolt Achilles-ín - a legnagyobb és legerősebb ín az emberi szervezetben. Azáltal, hogy csökkenti a hátsó láb izmait (lábikra és soleus), Achilles-ín húzza a sarokcsont biztosításával talpi hajlítása a lábát. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy járni, futni, állni „zokni” ugrik. Között a calcaneus tuberosity és az Achilles-ín zadnepyatochnaya nyálkahártya táska teszi, hogy könnyen csúszik ín mozgását a láb. Ilyen zacskók szinte az összes ízületek, mint például a könyök, váll, és mások.
Pathogenezis deformáció Haglund
Az állandó súrlódás az Achilles-ín begyullad nyálkahártya zsákok. Ez a krónikus expozíció sok hónap telt el a Mount zadnepyatochnomu, és lassan kezd kiválni rendellenes porc, módosított, gyakran éles tüskék. Meg is látszik a röntgenfelvételen. A porc kialakulása miatt előfordul, hogy a védő reakció a szervezet. Vágy, hogy megerősítse a terület állandó irritáció és javítani ín siklik. De, sajnos, a kóros porc nem képes. Ez egy ördögi kör.
A nyomást a zsák és az Achilles-ín még növekszik, ami növeli a gyulladás, fájdalom és duzzanat. Gyulladás a táskák és az Achilles-ín nélkül csont deformáció nevezik Achilles bursitis (bursitis zadnepyatochny). Burzitisz rendszerint megelőzi Haglund deformáció.
A betegek nem különös figyelmet fordít a „dudor” azt gondolni, hogy a kukorica, a lényeg, amíg fáj. És általában ez az állapot meglehetősen nehéz, hogy a konzervatív terápia. Ezért olyan fontos, hogy egy podiatrist a korai szakaszában a betegség Haglund.
Deformálja Haglund
- Nagy arch elősegítheti deformáció Haglund, mivel az ember a nagy ívek, sarokcsont ferde hátulról, Achilles-ín erősen súrlódik a szokásos calcaneus tubercle, emiatt növekszik. A végén, mivel ez az állandó irritáció, táska és gyulladt ín.
- A merevség csökkenése (rugalmassági) az Achilles-ín is növeli a deformáció Haglund, mert erősen súrlódik lábközépcsont tubercle. Ezzel ellentétben, egy ín, amely rugalmasabb, csökkenti a nyomást a nyálkahártya zadnepyatochnuyu táskát.
- Ploskovalgusnaya láb varus deformitás vagy eltérés a calcaneus - megváltoztatja a biomechanikai a láb és növeli a nyomást az Achilles-ín a sarokcsont, kiváltva a patológiai mechanizmus.
Tünetek deformáció Haglund
Haglund maga deformáció nélkül lehet a fájdalom és a gyulladás tüneteit. Csak patológiás exostosisok (bump a sarok) a hátsó felülete a sarok. Deformáció általában nem okoz semmilyen problémát lábbal funkciót. De a legtöbb deformáció kíséri gyulladás a nyálkahártya a táska és ínhüvely ödéma. Ezután a betegek fájdalmat járás közben, és néha nyugalomban.
A szindróma jelenhet meg az egyik vagy mindkét lábát.
Jelek és tünetek deformáció Haglund tartalmazza:
- Érzékelhető dudor a hátsó felszínén a sarok;
- Fájdalom a területen az Achilles-ín;
- Ödéma, tyúkszem hátoldalán sarokterületen;
Ez a fájdalom okozza a beteg orvoshoz.
Diagnózis deformáció Haglund
Diagnózis kezdődik egy felmérést a beteg és a részletes fizikális vizsgálat. Ügyeljen arra, hogy nézd meg a hátulján a sarok, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs sarok varus deformitás (sarok befelé).
Abban az esetben, varus eltérés sarokcsont alkalmazni egy bizonyos eljárást működés - korrekciós oszteotómiás. Normál működési módszerek nem zárja ki annak lehetőségét, hogy kiújulás (ismétlés betegségek). Általában a diagnózis nyilvánvaló anélkül, hogy további diagnosztikai eljárások. De biztos, hogy fut az X-sugarak, hogy zárja ki más okai sarok fájdalom.
Az ellentmondásos helyzetekben is igénybe mágneses rezonanciás képalkotás (MRI), hogy döntsön egy hasonló betegség tünetei ahillotendinit. Például, miután egy Achilles-ín sérülése, úgy tűnik, sűrű heg (formájában csomók) a sérülés helyén, és mint általában, ez fájdalmas. Meg lehet összetéveszteni a Haglund deformitás, ha a beteg nem emlékszik az időt a kárt.
Kezelés deformáció Haglund
Haglund deformációs kezelése osztható konzervatív és műtéti. A legtöbb esetben a kezelés kezdődik konzervatív módszerekkel. A műveletet általában végzik, amikor a konzervatív kezelés hatástalan és a fájdalom.
konzervatív kezelés
Ha Haglund kór kíséri fájdalom, először el kell távolítani a gyulladást az érintett nyálkahártya táskák és Achilles-ín:
- Exacerbatio cipőben puha hátteret vagy backless (klumpa);
- A helyi gyulladásgátló fájdalomcsillapító használatát kenőcsök (pl Dolobene gél, Voltaren, traumel);
- Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl ketonal Nurofen, nize);
- Fizioterápia technikák: mágneses terápia, lézeres kezelés, lökéshullám terápia (SWT)
- Viselése boka ortézis, hogy korlátozza a mozgást.
Ezek az egyszerű és könnyen hozzáférhető módszer lehetővé teszi, hogy visszatérjen a normál séta a lehető leghamarabb.
sebészi kezelés
A eredménytelensége konzervatív módszerek Haglund deformációs kezelése, sebészeti kezelést úgy végezzük, különböző módszerekkel, amelyek függnek a alakja és fokú deformációt. A cél az, hogy távolítsa el a legtöbb művelet csont exostosisok vissza a sarok, hogy megszüntesse nyomást gyakorol a zsák és a nyálkahártya Achilles-ín. Gyulladt, duzzadt szövet lesz normális mennyiség, amikor a nyomás megszűnik.
Ha a klinikai kép uralja fájdalom, duzzanat, gyulladás schadnepyatochnyh struktúrák, továbbá a reszekció (fűrészelés) exostosisok, távolítsa nyálkahártya táska. Mivel ez fogja a fájdalmat, még a műtét után.
A műtét során, az Achilles-ín eltávolítjuk eszközök mediális (befelé), hogy megszüntesse a lehetőségét, kár. Ezután levágjuk orvosi exostosisok fűrészt. Az éles szélek vágott egy oldalsó bemetszést élezés. kimetszett nyálkahártya táska, ha szükséges. A sebet lezárjuk, és elő steril kötést.
Általános szabályként, a betegek mozognak az első héten a merevített, hogy csökkentsék a mobilitás a lábát, és ezért duzzanat, fájdalom, véraláfutás.
Wedge oszteotómiás a sarokcsont.
Ez a technika a műtéti kezelés Haglund szindróma használjuk, ha a beteg egy magas boltív, és ennek eredményeként a szög a sarokcsont több. Ebből az következik, hogy a nyomás zadnepyatochnogo hegyen az Achilles-ín lesz. Ehhez, a sebész a műtét során, hogy csökkentsék egy ék a hátsó része a sarokcsont és javítások titán csavarok, amint az ábrán látható. Így, van egy relatív csökkenése a szög a hegyen, és már nem fejt ki nagy nyomás nehezedik az ín.
Ez a harmadik típusú eljárás - eltávolítás varus eltérés sarokcsont.
műtét után
Általános szabály, hogy az első héten a műtét után egy törzs Huglanda betegek függetlenül mozogjon, ogranichivpya terhelés az operált lábában, de néha meg kell a mankó. A korai posztoperatív időszakban rendelt protiovospalitelnye fájdalomcsillapítók, antibiotikumok. Vezetett sebgyógyító kötszerek. A fizikoterápia is el lehet végezni az első nap a műtét után. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy a duzzanat csökkentésére és a fájdalom a műtét után. Alapvetően előírt 10 alkalom a mágneses terápia, lézeres kezelés. Varratokat általában eltávolítják a 10-14 nap. Néha varrás vyponyayut intradermális felszívódó cérna. Ebben az esetben nem kell eltávolítani semmit. Teljes rehabilitáció túlnyúlik 4-6 hét, amikor az első művelet típusát (eltávolítás ekzomtoza). Amikor ostaltnyh kétféle műtét hasznosítás eltarthat 2-3 hónapig. Míg az olvasztott calcaneus.
Megelőzése a deformáció Huglanda
- Cipőben puha hátteret.
- Használata cipő sarka 2-4 cm magas íveket.
- Sík vagy ploskovalgusnoy deformáció szükséges napi egyedi fárasztó ortopéd talpbetét.
Kiküszöbölése deformáció Haglund