Haemophilus influenzae - meghatározása, kezelése, diagnózisa, patogenezis
Meghatározása Haemophilus influenzae
Hib (Haemophilus influenzae) - heveny fertőző betegség, gyakran szórványos, és csak a lehető gócos elváltozást a különböző szervek és rendszerek, különösen az agyhártya, amely főleg a kisgyermekek.
Kóroktan Haemophilus influenzae
Hib (Haemophilus influenzae) negatív mikroorganizmusok változékony formában (pleomorphism) és a lehetséges kapsuloobrazovaniem (S forma). Az utolsó jellemzője virulens törzsek; tok-poliszacharidok által minősített szerotípus 6 (a, b, c, d, e, f), de ismeretes az a képessége nagy intenzitású és epidemicity.
Epidemiológiája Haemophilus influenzae
A fő megnyilvánulásai a járvány folyamat. Alapvetően Haemophilus influenzae tekinthető endémiás csíra, amely megerősíti a lehetőségét kitörések intézmények zárt típusú és a krónikus betegek (sretoidoterapiya, immunszuppresszív terápia). A leggyakrabban érintett gyermekek legfeljebb 1 év. Úgy véljük, a fertőzés befolyásolja a gyermekek az alacsony jövedelmű családok és gyermekek krónikus és genetikai (öröklött) rendellenességek. szerovar «b» Akár 95% -a minden esetben a fertőzés okozta. Átvitele révén cseppek vagy fertőzött egyénekben. kandigioznosti index kisebb, 6% alatti gyermekek 1 év, 1-2% az év során legfeljebb 5 éves. Az elmúlt években volt egy nagyobb fertőzések előfordulása a felnőttek körében (Nyugat-Európa, Egyesült Államok).
Patogenézisében Haemophilus influenzae
Kórokozó áthalad a légúti nyálkahártyán. A leggyakoribb hordozót képződik. A fertőzés forrása a gondos vizsgálata a kapcsolati hordozó lehet akár 70% az egyébként egészséges gyermekek és felnőttek 40%. Szerovar «b». potenciálisan képesek kapsuloobrazovaniyu gyakran okoz fertőzést, veleszületett továbbítását a kiviteli alak, különböző immunhiányos mind az elsődleges és a másodlagos természet, hematológiai betegségek, kezelésére Szteroidok és immunszuppresszív szerek. A szaporodási helyén bevezetése kíséri gyulladás és bacteremia. A leginkább veszélyeztetett megfontoltabb agyhártya, mivel a kórokozó képes átjutni a vér-agyvelőgyulladás gáton. Emellett alakulhat szepszis és a fertőző pulmonáris folyamatban fejlesztési ostemielita, garat- elváltozások (epiglotit), orrmelléküregek és infiltrációs folyamat a bőr alatti szövet. Eltekintve azonban exogén fertőzés kialakulhat a betegség endogén fertőzés.
Clinic Haemophilus influenzae
Adatok az inkubációs időtartam ellentmondásos. terjedésének köszönhető tünetmentes szállításra gócok. Vitatott kérdés az elterjedtsége bizonyos formáinak a fertőzést. Vannak az alábbi klinikai formák agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, a paranazális orrmelléküregek lézió (sinusitis, etmoidit), osteomyelitis, arthritis, és epiglotit panniculitis (cellulit). Emellett ezek a tünetek gyakran helyi megnyilvánulásai betegség általánosítás (szepszis).
Agyhártyagyulladás. A frekvencia néhány országban (USA) versenyez meningococcus és pneumococcus meningitis. Több közös korú gyermekek 1 hónapos és 4 éves. Specifikus szomatikus tünetek nincsenek jelen. de úgy gondoljuk, hogy ha azt különösen gyakran jellemzi kombinációja tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, szívburokgyulladás, osteomyelitis, arcüreggyulladás, középfülgyulladás és a helyi elváltozás szöveti (cellulitis). Gyakran ezek a tünetek az első, amelyek egymás felett meningeális tüneteit. Meningitisre változik, de minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb formája, gyakran során az akut ITSH, DIC-szindróma, a jelenléte vérzéses kiütések a bőrön, ami miatt a klinika malorazlichnymi származó meningococcus és pneumococcus meningitis. A betegség különbözik tompult természetesen. Hullámzó és következményei károsodott mentális állapota és fejlődési lemaradás. Közegészségügyi folyékony nagyon lassú.
Tüdőgyulladás. Úgy gondoljuk, hogy ebben a formában a tüdőgyulladás gyakori gyermekeknél az első két életévben. ez akár 5% -os gyakorisággal tüdőgyulladás között etiofaktorov. Azonban ezek az adatok nem megbízhatóak hiánya miatt az összes titkos bakteriológiai vizsgálat előtt antibiotikumok betegség fordul elő, mint az akut fertőzés általánosítás, mérgezés. Ha ütős és hallgatózás nincs különbség, a lokalizáció gócok lehetnek gyakoribbak a bazális zóna alsó és felső lebeny a tüdő. Gyakran jelenlétében homogén röntgen gócok kombinált mellhártyaizzadmány. Bakteriológiai vizsgálat szükséges kerítés nem csak a légúti váladék, köpet, de a vér kultúrák, és mellhártyaizzadmány. Elszigetelt tüdőgyulladás ritka. Gyakran van egy másik kombináció más lokalizáció a betegség.
Narancsbőr vagy cellulitis - egyfajta gyulladás a szövetek különböző helyeken (fej, nyak, leggyakrabban az arc, szem körüli terület). Győzd jellemzi fejlesztése a betegség a bőr alatti szövet tömítések méret közel 10 cm-es, sinyushnobagrovogo színét. Azt se felejtsük el, hogy ez a kifejezés nem külön-külön, és kombinálhatjuk epiglottitis. pericarditis, ízületi gyulladás, osteomyelitis. Mindez aláhúzza a polimorfizmus pusztítás és ugyanakkor tükrözi a fejlődés a szepszis.
A jellemzője ennek a fertőzés lehetőségét a fejlődés az újszülött. A betegség alakul vérmérgezésben, hanem egy helyi megnyilvánulása a leggyakrabban formájában tüdőgyulladás fejlődési distressz szindróma, meningitisz, középfülgyulladás, szívizomgyulladás, pyelonephritis, és mások. Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a Haemophilus influenzae fertőzés nincsenek szervek és rendszerek, amelyek nem kerülnek a sokk.
Akut gégefedő-gyulladást vagy gyulladás az epiglottis - az egyik legsúlyosabb formáinak a fertőzés. Több közös korú gyermekek 2-5 év. Heveny, gyors testhőmérséklet emelkedése a magas szám, éles fájdalom a torokban, nyelési képtelenség, légszomj, légzési nehézség miatt szűkület vagy elzáródás a gége, a gégefedő. Athos, nyáladzás, sápadtság, cyanosis, nazális fáklyázásához. Malenko gyerekek gyakran hátraveti a fejét, annak hiányában a agyhártya tüneteket. Az idősebb gyermekek, és nyomást gyakorol a gyökér a nyelv látható duzzadt meggypiros gégefedő. A közvetlen laringoszkópiával kivéve gyulladt gégefedő látható ödémára subglotticus térben. Mert epiglottitis általában nehéz, néhány óra is előfordulhat elzáródás a gége, eszméletvesztés, halál. Ezekben az esetekben a szükséges sürgősségi intubálás vagy tracheostomiás.
Diagnózis a Haemophilus influenzae
A differenciáldiagnózis nehéz hasonlósága miatt a klinikai kép (meningitis, tüdőgyulladás, szepszis).
A kezelés a Haemophilus influenzae
Due előforduló rezisztens kórokozó aminopenicillinek mert a képessége, hogy a P-laktamáz szelekciós kell lakni ceftriaxon vagy tsefataksime. Gyakran előfordul, hogy azért, mert a hullámok renyhe kénytelenek kombinációja őket levomitsetinom- szukcinát, fluorokinolon. Az utóbbi egy korhatár (12 év). Különösen fontos, hogy felfedje a fertőzés forrása, vagy a csatorna az mellhártyaüreget.
A szepszis Haemophilus influenzae okozta. generációs cefalosporinok III - ceftriaxon 1-2 g 2-szer / nap vagy 2-3 Cefotaxim g 3-4-szor / nap, 2 g cefepim vagy 2-szer / nap, vagy imipenem / cilasztatin 1 g 2-4-szor / nap, meropenem, vagy 1-2 g - 3-szor / nap / venno, adott esetben kombinálva az aminoglikozidok - gentamicin 80 mg 3-szor / nap vagy amikacin 500 mg 2-szer / nap.
Profilaxisa Haemophilus influenzae
Eltekintve az általános (keményedés) megelőzésére elfogadott egyes országokban kötelező (US) vagy önkéntes oltást. Leggyakrabban használt Act-Hib vakcina (gyártó Aventis Pasteur - Franciaország).
Válasz szerkezetét. Definíció, relevancia, a kórokozó jellemzése, járványtan, patogenézisében, klinikai kép, diagnózis, szövődmények, kezelés, megelőzés.