Gyomorfekély, hogyan lehet fejleszteni, és milyen esetekben szükség van a műtét
gyomor betegségek előfordulási gyakorisága az első helyet minden betegség. Gyomorfekély-betegség - az egyik legveszélyesebb patológiák, amely tele van számos komplikációk, beleértve a túlzott belső vérzés. Amellett, hogy a gyógyszeres kezelés ez a betegség egy sebészet - gyomorfekély műtéti eljárás a szó szoros értelmében menteni a beteg életét.
Patológiai és morfológiája peptikus fekély
Hordozóanyag peptikus fekély jár gyomor nyálkahártyáját. Kóros részek alakult elsősorban a területen a kis görbületi, olyan helyeken, ahol a mozgás akkor jelentkezik, amikor a gyomor legnagyobb nyújtás. Fekély képződik nyálkahártya-nak van a legnagyobb számú gyomornyílásának és fundus mirigy termel gyomornedv.
Fekély belső felületén a gyomor elérheti 50-60 mm átmérőjű és 20 mm mély. A kezdeti szakaszban a betegség felbontású fekélyek rendszerint nem haladja meg a 11 mm-es, és a mélysége korlátozott a nyálkahártyára. Így a kialakulását az alján egy jól 4 réteg eltérő:
- A felületi réteg vagy zóna kiizzadási. Ez tartalmaz mentes nekrotikus tömegű szerkezet, amely a fibrin szálak nyálka beszivárgott a makrofágok és leukociták. Vannak jelen ebben a rétegben, és a kolóniák mikroorganizmusok.
- Duzzadó vagy fibrinoid nekrózist. Áll egy romos sejtek nem gyomornyálkahártya-hám.
- Sarjszövet, tele függőleges hajó. Ez eltér a korábbi réteg jelenléte fibrózis és lymphocytás beszűrődés.
- Érett kötőszövet.
Miután minden egyes akut betegség bekövetkezésének szélesítése és mélyítése fekély perforáció fel a felszínre - a megsemmisítését réteg a gyomor a gyomortartalommal kiáradását a hasüregbe. Fekély fejlődhet két irányban: centrifuga (kiszélesítése miatt patológiás törés szélei képező) vagy tsentripetalno (kiszélesítése összevonása miatt a krónikus fekélyek éles, új problémák fekélyek és eróziók).
Gyomorfekélyek gyógyulása mellett előfordulhat kábítószer hatása és a diéta. Azonban ez nem mindig történik. Ha a betegség előrehaladtával, annak ellenére, az alkalmazott gyógyszeres terápia, vagy ha van némi komplikáció, a betegek, a sebészeti beavatkozás az egyik elfogadott módszereket.
Indikációk sebészet
Javallatok műtéti eljárások eltávolítani a fekélyek olyan esetek, amikor a gyógyszerhasználat többé értelme, mert nem hatékony, mivel a betegség előrehaladtával gyorsan.
Abszolút indikációk műtét:
- Perforációja a gyomor - a kialakulását az átmenőfurat a test fala. A tünetegyüttes e komplikáció abból áll, ami elviselhetetlen fájdalom a gyomorban, kiterjesztve az egész has. Néhány órán belül a beteg figyelhető gerjesztés, szívfrekvencia és a vérnyomás. A gyomor, azonban továbbra is rendkívül feszült. Ezt követően egy olyan időszakot, az állítólagos fejlesztések, ha a fájdalom nem enyhül, vagy át egyáltalán, és jelei hipotenzió és tachycardia tárolja. A fejlesztés a hashártyagyulladás egy fokozatos romlása a betegnek. Az a tény, sebészeti ellátás végzetes lehet.
- Penetrációs - csírázási sebek más szervekben fala melletti a gyomor a betegség által érintett. A betegeket figyeltek testhőmérséklet emelkedése a subfebrile mutatók. Aggódnak a fájdalom, hogy elvesztette a kommunikációt a dara vagy a pontos idő. A helyszín és a természet a fájdalmat, attól függ, hogy melyik szerv behatolt fekély.
- Pylorus stenosis - szűkül a pylorus patológiás hegképződés. Ugyanakkor elfogadta az élelmiszer nem adja át a beleket, és kezd rohadni a gyomorban. Minden étkezés után, a betegek hánytatásra, hogy csökkentsék a betegség tüneteit, - hányinger, böfögés állandó, éles, és tele gyomorfájás.
Diagnosztizálását követően feltételek, amelyek megkövetelik a műtét, a beteg szinte azonnal elkezdenek felkészülni a műtét. Ugyanakkor elvégezni egy sor tanulmányt, hogy azonosítsa a mértékét és helyét károsítja a gyomor nyálkahártyáját. Vegye ki fekély nélkül részletes vizsgálatát is, ha a beteg állapota gyorsan romlik, és fennáll a gyanú, bőséges vérzés és hashártyagyulladás.
Típusú sebészeti gyomorfekély kezelésére
Osztályozása gyomorfekély műveletek közé sürgősségi és elektív műtét. Először végeztek betegek vérzés és perforáció, a fekély. Tervezett műveletek nélkül végezzük hatásosságának gyógyszerterápia, penetráció és a pylorus stenosis (miután részletes vizsgálata a lokalizáció a léziók).
A következő típusú műtétet alkalmaznak, hogy megszüntesse fekélybetegség:
- reszekció vagy egy részének eltávolítása a gyomorfekély;
- peresekanie vagotomia vagy idegrostok, amely lehetővé teszi a termelés a gasztrin;
- lezárása a fekély.
Minden típusú műtét saját jelölések listáját. Így a reszekció mellett végzik fekély rosszindulatú (degeneráció bele rosszindulatú daganata), és kiterjedt elváltozások a gyomorfal, míg vagotomia gyakorolt gyakori fellángolása a betegség kockázata nélkül perforáció. fekély elvarrásba gyakorlat fekély perforatio.
Úgy véljük, a legtöbb traumatikus módja, hogy megszüntesse fekélybetegség és eltávolítását mutatja az érintett rész a gyomorban. Attól függően, hogy milyen testrész eltávolítjuk, a következő típusú reszekció:
- hosszanti reszekció, amelyben a test oldalsó része eltávolítjuk a teljes hosszában;
- antrumectomy amelynél az eltávolított alsó része a gyomor vagy a kapuőr;
- 2/3 gyomor reszekció, csökkentésére tervezett nyálkahártya területet, szintetizáló sósav;
- gastrectomián amely eltávolítja lényegében az összes gyomor.
Bármilyen típusú reszekció kiterjed legalább három órán keresztül. Hasi műtéten, és altatásban végzik. Az előnye az ilyen típusú kezelés, hogy a gyomorfekély a műtét után nem zavarja a beteget még. Ugyanakkor, az élet ment keresztül kimetszése férfi örökre megváltozott. Ő kénytelen követni a szigorú diéta és szed egész életük. Csak egy helyreállítás tart legalább egy évig.
Számítanak kevésbé traumatikus mint kimetszés eljárás integritásának megőrzése, a test. Ennek során ez a művelet alá hatásainak bolygóideg, nem a gyomor, következésképpen hatóság megmarad ép. A művelet eredményét észrevehetővé válik csökkenése szintézisét sósav, amely elkerüli gyakori exacerbáció.
Ebben a kezelési módszer megmarad szekréciós funkcióját az antrum, úgy, hogy a beteg, miután a helyreállítása nem kell állandó felvételi enzim gyógyszerek és a gyomornedvet.
A következő típusú vagotomia használják gyomorfekély:
- szár duplex, amely alatt idegrost metszi át elágazási, miáltal beidegzés előfordul minden szerv található a rekeszizom alatt;
- szelektív kétoldalas, amely a metszéspontjában az ágak megy a gyomorban, és a megőrzése mások;
- szelektív prokismalnaya álló kimetszés idege elágazik jön a tetején a gyomorban.
A modern gasztroenterológia leggyakrabban használt szelektív vagotomia prokismalnaya, mivel úgy vélik, a legkevésbé traumatikus, és kevesebb gyógyulási idő.
fekély elvarrásba
A sebvarró folyamodtak előnyösen fekély perforáció. Ennek során a végrehajtás a perforáció helyén egymásra szerológiai izmos varratokat. Ebben az esetben a sebész helyezi őket oly módon, hogy azok keresztirányú tengelye a gyomorban. Ez segít csökkenteni annak kockázatát, hogy szűkül a pylorus belekben.
Recovery az ilyen típusú kezelés időtartama néhány hónap és egy év alatt. A posztoperatív időszakban a beteg mutatja a szigorú diéta és a felszámolását fizikai megterhelés.