gyermekágyi tőgygyulladás
Mastitis - a mell gyulladás fordul elő, hogy válaszul a patogén tényezők és jellemezhető patológiás változások a szövetekben és az emlőmirigy váladékok.
A patogén tényezők tőgygyulladást okozó általában tárgya patogén és feltételesen patogén baktériumflóra, hogy beleesik a emlőmirigy által lymphogen - mellbimbó keresztül repedések és galaktoformnym által - átoltást tejet. Megfigyelt ahol lactostasis elősegíti a gyulladást. Mastitis hematogén eredetű - jelenleg meglehetősen ritka jelenség.
A kiváltó tényezők előfordulásának tőgygyulladás vannak: vérszegénység, a terhes nők, allergiák, késő preeclampsia a terhesség alatt, anyagcsere betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy-túlműködés, elhízás), a mell, a tőgygyulladás után a korábbi szülés, meddőség, pyelonephritis terhes coleitis, Bartolini, ízesülésen, gennyes (furunculosis) OVRI , koraszülés, poszt távú terhesség, császármetszés, csipeszek, kézi bevitellel a méhbe, a divergencia ízületek (lépésbetét vagy után császármetszés), szülés utáni méhnyálkahártya, szepszis, egyéb (folyamatos Vízmentes rés, elhúzódó szülés, menstruációs rendellenességek és krónikus adnexitis a rendellenesség). Ezek a szövődmények a terhesség, szülés és a szülés utáni kedvezőtlenek hátteret fejlesztésére szülés utáni fertőző betegségek.
A legtöbb esetben a tőgygyulladás indul az első 3-4 nappal a születés után, de általában 2-3 héttel a szülés után. Fontos a Genesis és fejlődése tőgygyulladás mikroorganizmusok. A túlnyomó többsége a baktériumok közvetlen, vagy masztitisz patogének vagy megnehezítheti az természetesen. A leggyakrabban észlelt tejmirigygyulladással kórházi Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis kimutatható egészséges nők, akik gyakran a hordozók.
A különleges helyet foglal epidemiológiai szülés utáni tőgygyulladás tartozik az újszülött. Kutatási nazofaringeális mikroflóra újszülöttek azt mutatta, hogy a patogén Staphylococcus vetik az 1. napon a születés után 10-15%, 3-4 napig - 70-75%, és a kisülés - több mint 90% -a gyermekek. Így az anya és ami a legfontosabb, az újszülöttek hagyja az ág a magassága kórház baktériumtörzsek szennyeződést. Ekkorra, a folyamat kialakulásának a laktáció, függvényében, javában zajlik, és a mell sérülékenység különösen magas. Nem csoda, hogy a betegség a tőgygyulladás gyakran kezdődik az időszak, és az oka annak eltávolítását a kórházi törzsek staphylococcus, akár 12 hónapos vagy annál hosszabb elhúzódó a kórházon kívül. Különösen a hosszú kórházi staphylococcus tárolt orrgarat újszülöttek. Ez a fő forrása a fertőzés a nők, akik született meg a család, ahol az első kockázat a nő saját maga.
Közel 100% a gyulladt oldalú, elsősorban a külső negyedében a mell, az általános és helyi tünetei. Body hőmérséklet hirtelen emelkedik 38-39 fok, hidegrázás. Egy kétórás mérési jelölt hullámzó láz, hajlamos a drasztikus visszaesését ha kiürül a mell, ami egy gyors javítással. Vannak fájdalmak szoptatás és ülepítés, nehézség származó tejet. A helyi megnyilvánulásai gyulladás csatlakozott az általános rossz közérzet hatások (fejfájás, gyengeség, hányinger, gyengeség érzés).
Beteg emlőmirigy térfogata megnő, feszült a bőr - kipirulás megfelelő területeket a gyulladás helyén. Ezen a ponton, akkor kezdi felfedni beszivárgás. A beszűrődés a kezdeti szakaszban a gyulladás nem világos kontúrokkal, nem mozdul miatt a környező szöveti ödéma. A kiáramlás a tej nehéz, a baba etetés alatt megtagadta, hogy a mell, mellbimbó harap megkönnyítése szopás. Élénk szívó mellbimbó repedések. Kifejezése sem enyhülnek, éppen ellenkezőleg, erősíti a hatását a gyulladás. Jellemzően az általános jelenség a gyulladás megelőzi a helyi.
Az első jelei a tőgygyulladás ne rohanjon elválasztás már egy jó szívó tejet a mell csak elősegítik regresszió a gyulladásos folyamat. Helyileg látható: nagy podbintovyvanie mellkasi, emelt helyzetben a szoptatás után. Ez is fogyasztható hidegen, hogy a mellkas 30-40 perc szünetet 2-3 óra.
Nem ajánlott.- mell masszázs
- Hő és az alkohol tömöríti a mellkason
- Intenzív szivattyúzás és kísérletek, hogy eloszlassa beszűrődés karjaiban
Meg kell, azonnal forduljon orvoshoz!
Amikor megkésett kezelés, illetve annak eredménytelensége szakaszban savós tőgygyulladás után megy 1-3 napig a infiltratív. Ugyanakkor a vas határozza sűrű beszűrődés, fájdalmas tapintásra. Ha a gyulladásos folyamat előrehaladtával, 5-10 napon infiltrációs mastitis lépéssel folytatódik suppuration. Klinikailag ez nyilvánul hektikus hőmérsékletet hidegrázás és gyorsan romlik az általános, a beteg állapotától. A emlőmirigy van jelölve a helyi érzékenység az infiltráció, amely, ha a megnövekedett sűrűségű rész egy lágyító. emlő bőre ezen a helyen fényesen hyperaemizációs. Úgy véljük, hogy a hőmérséklet emelkedése azt jelzi, amikor a tőgygyulladás folyamat aktivitását. Ha a legmagasabb hőmérséklet nem csökken 3 nap gyulladás, az várható megjelenése genny a jellegzetes ingadozás tapintásos mell elváltozás.
Jellemzői a klinikai tünetek
Klinikai jellemzői a modern tőgygyulladás a növekedés gyakorisága tüdő, törölhető és sikertelen formája a betegség, amely következtében elterjedt az antibiotikumok, valamint a mikrobák képesek változtatni a tulajdonságait során fertőző folyamat.
Ha törölni formái tőgygyulladás van eltérés a feltétel és a betegek egészségét és az igazi betegség természete: a súly és vége. Kórfolyamat tűnik, hogy több közös, a természet morfológiai változások nagyobb, mint egy elvár alapján a klinikai képet. Gyakran megtalálható közötti ellentmondás klinikai és hemogram. A háttérben a viszonylagos jólét figyelemre méltó magas ESR, aneozinofiliya, neutrophilia egy jelentős elmozdulás a bal oldalon, és így tovább. D.
Ezen kívül vannak olyan fajták klinikai szülés utáni tőgygyulladás, azzal jellemezve, nagyon agresszív „rosszindulatú” felett mind a helyi és a közös folyamatok megnyilvánulása az általános gennyes szeptikus fertőzés. esetleg:- „Litikus” a mastitis, amikor a helyi gyulladásos reakció jellemzi a szövetelhalást, hajlamos elillanni, és visszavonhatatlan terjedése mirigyes szövet, a bőr alatti szövet és a bőr. Végső soron nekrotikus gyulladás megnyilvánulásai méri az összes vas alkotnak kiterjedt, lustán granuláljuk sebek a mellkasfal, jelei nélkül marginális epithelizáló vagy hegesedés. Az ilyen formák Mastitis van egy tendencia gyakoribb.
A másodlagos fertőzés sebek anaerob mikroflóra ellenállóvá válik gennyes tőgygyulladás visszaeső természetesen. Terápia ezekben az esetekben sokkal nehezebb, főleg az alacsonyabb reaktivitás a szervezet, növelve annak allergization, az érzékenység csökkenése az antibiotikumokra. Van, hogy vegye fel egy tartalék antibiotikus kezelést tartalmaznak komplex drága gyógyszerek, és ennek ellenére ezek a betegek kórházban maradnia sokáig miatt késik szeptikus szövődmény.
Sajnos, ezek a formák egyre inkább az elmúlt években. Ha a 50-es évek írták le csak néhány esetben szepszis születés utáni tőgygyulladás, számuk folyamatosan nő az elmúlt években. Így gennyes elváltozás rögzíti mind a két mell, hogy 71%, és a fennmaradó 29% a teljes olvasztási bekövetkezik audio mirigy, amely jelzi a magas virulencia a kórokozó (100% primer szer volt patogén Staphylococcus).
Egy ilyen A betegség lefolyása azt sugallja, a veszély lappangó minden esetben a betegség szülés utáni tőgygyulladás. Ezért kérdések a diagnózis és a tőgygyulladás kezelésére évről évre egyre fontosabbá válik. Diagnózis szülés utáni mastitis magában azonosító szakaszban a betegség, hogy meghatározza annak természete, amely előre meghatározza, végső soron, a kezelési stratégia és taktikák.
Kimutatása és azonosítása a betegség folyamata, és a térfogatát terápiás intézkedések szorosan gyulladással kapcsolatos osztályozási emlőtejmirigy, amely lehetővé teszi, hogy tájolják a dinamikáját a folyamat és a alapelveit terápiás beavatkozások megfelelő minden egyes lépésben. Ez annál is inkább fontos, mivel a tőgygyulladás nem egyetlen nosological egységet a szigorú értelemben vett.
Vannak különböző osztályozási gyermekágyi tőgygyulladás. A hazai szülészet legelterjedtebb talált besorolása tőgygyulladás javasolt 1975-ben B. L. Gurtovym:- savós (kezdődő) mastitis
- infiltratív
- gennyes:
- infiltratív - gennyes (diffúz - a átitatott textília genny (mint egy méhsejt) nem látható tályog kialakulásának, gömbgrafitos - a formáció kis kerek szigetelt infiltráció, amely fester késleltetett korai szakaszban számos okból, először is, hatása alatt a kezelés és a megfelelő szervezet ellenálló. )
- abstsediruyushy (furunculosis mellbimbó, bimbóudvar tályog tályog vastagsága mirigy paramastitis - mögött mirigy)
- tályog pyonecrotic
- üszkös
Diagnózis a szoptatás tőgygyulladás mint ilyen, a legtöbb esetben, a nehézség nem. Nehézségek előfordulhat a betegség korai, valamint formái mastitis törlődik, amikor a betegség gyakran előfordul tünetek nélkül megmaradnak a hiányában hematológiai jellemző műszakban.
Postpartum masztitisz egy gyulladásos folyamat eljárásban törvényei szerint egy akut fertőző betegség. Részt vesz a gyulladás a emlőtejmirigy jó táplálékforrás a baktériumok és felhalmozódása a gyulladás. Ezért szoptatás mastitis - gyulladás egy nagyon dinamikus saját áramában. Ez az egyik oka annak, hogy gyakran válik gennyes mastitis lépés, amely a végső, láncszem a destruktív gyulladásos elváltozások lézió mirigy. Ezt figyelembe véve a kezelés szülés utáni mastitis az első helyen kell adni, nem gennyes folyamat lépéseit - savós és infiltratív tőgygyulladás, és mindenek felett, lactostasis. amely szerint a fő jellemzője USA szülés utáni mastitis és kötőelem.
Az általánosan elfogadott tejelválasztás visszaszorítása tőgygyulladás gennyes sebek kiterjedt és gócok gennyes megsemmisítése, különösen a sebészeti beavatkozás a bimbóudvar (ciszterna) mirigy területére. Ilyen esetekben ajánlott, hogy azonnal hagyja abba a szoptatás, mert Egyes esetekben a szoptatás védelméről vezethet a kialakulásához emlő sipoly.
Optimális Technology szoptatás szabályozás még változások az immunrendszer a nők helyzetének megakadályozza a daganat kialakulásában postlaktatsionnyh granulomatozus típusát.
Elvileg, tőgygyulladás kezelésére oszlik konzervatív és operatív.
A hatékonysága konzervatív kezelés elsősorban attól függ, a korai diagnózis és kellő időben történő kezelés. Postpartum masztitisz terápiában, valamint bármely akut gyulladásos betegség, kell a korai, komplex, erősen szabályozott, célzott és a kauzális. Ennek tartalmaznia kell:- elnyomása baktériumflóra
Antibiotikumos kezelés csak akkor lehet sikeres, figyelembe véve valamennyi követelménynek antibiotikus kezelés. A hátránya az antibiotikumos kezelés irracionális elnyomása immunológiai reakciók a szervezet, annak túlérzékenységet, a rezisztens mikroorganizmus-törzsek kandidomikoz fejlődés. Ismerkedés az újszülött az anyatejjel, antibiotikumok hozzájárulnak a túlérzékenységet újszülöttek, blokkolja az enzim azon képességét, tej és módosítsa annak érzékszervi tulajdonságait.
Nem kell vágni a hangsúly a gyulladás! Hasonló intézkedéseket vezethet kialakulását sok kis elváltozások, időben elhúzódó folyamat és a kialakulását emlő sipoly.
Szulfanamidok gyógyszerek kezelésére a szülés utáni tőgygyulladás nincs önálló jelentősége, tekintettel az alacsony hatékonysága. Ezeket fel lehet használni csak kombinációban más bakteriosztatikus szereket.
A legtöbb kutató úgy véli, racionális az első 2-3 napon akut gyulladás használt hideg (jégtakaró), hogy nem használja a hőhatás a prosztata, és később úgy érzi, indokolt a helyi hő alkalmazása a következő 2-3 napban.
Hatékony fizioprotsedury: elektroforézis tripszinnel, rövidhullámú diaterapiya és ultrahangos kavitáció, sugárterápia, alkalmazása egy mágneses mező, a használata egy pulzáló helyi dekompressziós berendezés. Ahhoz viszont, hogy a rehabilitáció szükséges csak abban az esetben homályos. A kezdeti megnyilvánulásai a pusztulás, a savós vagy infiltratív masztitisz, elkerüljék a fizikai kezelések, annak érdekében, hogy korlátozza a folyamat a kötőszövet proliferáció - kötődés folyamatában bármely a gyulladást.
Úgy véljük, hogy korlátozzák a folyadékbevitelt, ajánlott egészen a közelmúltig, hogy ne legyen. Azt találtuk, hogy a nagy mennyiségű folyadék nem stimulálja, hanem gátolja a tejtermelést.
Kórházba tejmirigygyulladással kell csak szigorú indikációk létfontosságú, mert kórházi nem akadályozza suppuration (más kórházi törzsek más gennyes mastitis kórokozó).
Konzervatív tőgygyulladás kezelésére ábrán csak a kezdeti szakaszban. Ha gyanítható, továbbá feltárja suppuration - sürgős beavatkozásra van szükség, amely csak egy része az integrált kezelés. A sürgős a művelet meghatározza az a tény, hogy minél több idő telt el, mivel a fekélyesedő, annál kifejezettebb a pusztító folyamat, és a több, vannak visszaesések és a szeptikus komplikációk.
Elmozdulása működése függ anatómiai és morffologicheskoy helyzet figyelhető meg a mellét. A túlsúlya nekrotikus formák tipikusan szükségessé térfogata tágítási művelet: Amellett, hogy a nyitó egy tályog végző ágazati reszekció belül egészséges szövetet.
Ha a műtét történik meg megfelelően (azaz az összes feltárt fekélyek) - gyógyul közötti időszakban a 14 és 60 napos posztoperatív kezelést.
Műtét utáni helyi kezelésére- súlyos esetekben a helyi cseppecske (3-6 óra) sebüreget lavage antibiotikum oldattal
- A proteoiitikus enzimek komplex kezelésében laktáció mastitis: 15-20 órával megnyitása után tályog az első öltözködés a seb üregébe, hogy kitöltsük a porkeverék a glükóz, kimotripszin és antibiotikum.