gipnoe apnoé-alvás szindróma
... a halálozási arány betegek alvási apnoe szindróma átlagosan 6-8%.
Apnoe - egy teljesen megáll a légzés észleltünk nosorotovogo áramlási tartós, legalább 10 másodperc, amely által okozott légúti spadenie torok szinten a maradék légúti erőfeszítéseket (obstruktív típus) vagy hiánya respirációs erőkifejtés (központi típus). Így vannak háromféle alvási apnoe: (1) egy központi (2) és az obstruktív (3) kevert alvási apnoe (magában foglalja a funkciók az első két típusú alvási apnoe).
Hypopnoe - légzőszervi epizód jellemzi részleges redukciója nosorotovogo légáramlás, csökken annak amplitúdója nagyobb, mint 50% kombinálva a vér oxigén-szaturáció alá 3-4%, tartós, legalább 10 másodpercig. Hypopnoe is központi és obstruktív típusok.
Közép apnoe / gipnoe - a tény, hogy a légáramlás miatt átmeneti hiánya impulzus a központi idegrendszer aktiválja a légzési nehézség, úgy a személyekben károsodott központi légzési szabályozó mechanizmusok kapcsolatos mély, gyakran anatómiai károsodást a központi idegrendszer és a vezető utak.
Obstruktív (perifériás) apnoe / gipnoe - ez egy súlyos, potenciálisan életveszélyes állapot, a beteg, azzal jellemezve, hogy a fejlődés nem lélegzik hosszabb, mint 10 másodperc gyakorisággal több mint 15 óránként. A obstruktív apnoé megfigyelt fluxust a felső légúti átfedés levegőt, miáltal a kilélegzett levegőben, annak ellenére, a mellkas és a hasi kirándulások eléri a tüdőt, azaz meghibásodása légáram ellenére légzőszervi erőfeszítés egy hosszú ideig. A esetek jelentős hányadában az obstruktív apnoe okozza discoordination központi pulzus légzési és a garat izmok, ha impulzus izmok ihlet nem előszóval impulzus garat izmokat. Ebben az esetben alakul ki az izom dystonia torkának központi eredetű.
Osztályozása alvási apnoe a klinikai (nosological) formában. (1) éjjeli horkolás epizódok alvási apnoe (megnyilvánult hang felmerülő inhalációs, miközben levegő átvezetésével kúpos orr és oropharynx Ez okozza rezgés a puha szájpadlás és garat struktúrák kompatibilis.); (2) Pickwick szindróma (elhízásra jellemző, éjszakai horkolás, artériás magas vérnyomás, policitémia, vérbőséget személyek obstruktív alvási apnoés epizódok); (3) hirtelen csecsemőhalál apnoe vagy „hirtelen csecsemőhalál szindróma”, „kiságy halál” (miatt keletkezik tökéletlen központi szabályozás a légzés csecsemők, különösen a koraszülött, romlott hurut, vérömlenyek felső légutak, nátha); (4) a központi alveoláris hipoventilációs és dysrhythmia; (5) az átok Ondine szindróma (elvesztette automatikus szellőző kontroll, és a légzés szabályozza csak önkényesen alvás közben az önkéntes szabályozás nem fordul elő, és van egy alvási apnoe vagy disritmicheskaya hipoventillációra figyelhető meg tumorokhoz, gyulladáshoz vagy degeneratív elváltozások az agy vagy a nyaki gerincvelő szár és műtéti vagy traumás sérülés utak).
Eddig nincs egyértelműen meghatározott kritériumok a diagnózis az alvási apnoe szindróma. Kezdetben a meghatározás kizárólag a számla számát légzőszervi tünetek (apnoe és hypopneas) 1 óra alvási idő (apnoe-hipopnoe index). A diagnózis az alvási apnoe szükséges, hogy az apnoés epizódok tartott legalább 10 másodpercig, és még legalább 15 alkalommal óránként.
Klinikán. Külsőleg álmos apnooe szindróma nyilvánul hangos horkolás, amely szakították csend periódusok, folytatva több mint 10 másodperc, és gyakran olyan hangos, hogy zavarja az alvást mások. Epizódok apnoe kíséri fokozott motoros aktivitás a végtagok ( „tünet rúgás”), egy állandó „pörgő” az ágyban. Előforduló epizódok hipoxia vezet állandó átmenet a mély alvás egy felületen ( „alvó fragmentáció”). Ebben az esetben a teljes felébredés nem tud támadni. Súlyos esetekben, az éjszaka folyamán is megfigyelhető akár 500 nem lélegzik összesen legfeljebb 3-4 órán keresztül, ami akut és krónikus éjszakai hypoxaemia, ami viszont jelentősen növeli a magas vérnyomás, szívritmuszavarok, szívroham infarktus, a stroke, a hirtelen halál alvás közben.
A jellegzetes eredményeként zavar a normál alvási mintázat nappali álmosság, ami miatt növeli a balesetek kockázatát, lehetnek nehézségek munkahelyi és az iskolai, családi problémák. Vannak olyan esetek, az úgynevezett automatikus viselkedés, ha a rutin munka, amely nem igényel koncentrációt, vagy speciális képességek, végre félig automatikusan. Az ilyen viselkedés lehet vonni epizódok retrográd amnézia. Súlyos álmosság lehet epizódjai „alvó részegség” - a megjelenése koncentrálási nehézség és tájolása kísérő ébredés után az éjszakai alvás, vagy a napközbeni alvást. Krónikus éjjel aludni, és a befolyásoló tényezők a hypoxiás agyi vannak kötve, úgy tűnik, értelmi, érzelmi és személyiségi zavarok (jelölt ingerlékenység, szorongás, agresszív kitörések, vagy éppen ellenkezőleg, a depressziós tünetek).
Meg van osztva három súlyossági az apnoe-hipopnoe szindróma. (1) mérsékelt természetesen (5-től 20 epizód); (2) alatt közepes súlyosságú (20 és 40 epizód); (3) súlyos lefolyású (több mint 40 epizód). Továbbá, a súlyossága a apnoe-hipopnoe szindróma alvás befolyásolja súlyossága és időtartama csökkenése a vér oxigénellátását, és időtartama támadások magukat, és a foka alvászavart mintákat. További kritériumok értékelésére súlyosságát az apnoe-hipopnoe szindróma szolgálhat mutatók a csökkenés a vér oxigénellátását (deszaturáció) miatt alvási apnoe / gipopnoe epizódok, fokú bomlasztás éjszakai alvás, szív- és érrendszeri komplikációk kapcsolatos légúti rendellenességek (szívizom-ischaemia, aritmiák és a vezetési, artériás magas vérnyomás).
A obstruktív alvási apnoe szindróma (társított szűkülete a felső légutak vagy a felső szegmensek károsodott légzőszervi áramlást aerodinamikai) segítségével különböző orális eszközöket, hogy a beteg használja alvó. A főbb típusai ezek az eszközök vydvigateli az alsó állkapocs és a nyelv rögzítőt. Vydvigateli mandibula hold előadott az alsó állkapocs előre, ezzel elérve a kiegyenlítési belüli és extraorális nyomás és felemeli a lágy szájpadlás zavarása nélkül orrlégzés nyelv rögzítőt növekedése a garat lumen részes a felső légutak kitágulása előre nyelvet. Úgy tartják, hogy a választott terápia súlyos és mérsékelt az obstruktív alvási apnoe felnőtteknél a használata egy maszk, amely létrehoz egy tartós pozitív nyomás a felső légutak (kezelése folyamatos pozitív légúti nyomás alvás közben - CPAP terápia). CPAP kezelést nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, bruttó rendellenességek az orrüreg és a garat, műtéti kezelést igénylő. Azonban, ha a művelet nem adja a kívánt hatást, meg kell próbálni a kezelést. Amikor ez a betegség felnőtteknél is hatékonynak bizonyult acetazolamid.
Bizonyos esetekben a horkolás, hogy alvási apnoe szindróma elzáródás a háttérben szintjén az orrüreg és a garat hatékony sebészeti kezelés, amely arra irányul, hogy helyreállítja a normál nazális légzést, és növelve a levegő Oropharyngealis helyet. Erre a célra, használja uvulopalatoplasty, amely elvégezhető különböző módszerekkel: lézerszike electrotome, cryosurgery. További lehetőségek sebész e betegség kezelésében kapnak alkalmazásával rádióhullám műtét, gyakorlatilag nincs sérülés a környező szövetekbe az expozíciót. Ez vezet az a tény, hogy a műtéti sebek okozta rádióhullámok segítségével, hogy meggyógyítsa 3-4-szer gyorsabb, mint az alkalmazott lézersugár.