Obstruktív alvási apnoe-hipopnoe alvás közben
Obstruktív alvási apnoe-hipopnoe alvás közben. Idiopátiás centrális alvási apnoe szindróma, hipopnoe alvás közben.
Az obstruktív apnoe-hipopnoe alvás közben (OCA) egy tipikus megnyilvánulása járó ismétlődő epizódok felső légúti obstrukció alvás közben. Az eredmények szerint a randomizált vizsgálat a lakosság 30 és 60 év közötti, a prevalenciája OSA volt 9-24% a férfiak és 4,9% a nők körében. A súlyossága felső légúti obstrukció változnak a részleges (hipopnoe), amíg a teljes (apnoe) állandó belégzési erőfeszítést. Hypopnoe, obstruktív és vegyes apnoé valószínűleg képviseli ugyanolyan patofiziológiai rendellenességek. Ezek a lehetőségek elzáródás csökkenéséhez vezet a vér oxigénellátását, esetleges növekedése RaS02 és gyakran felébrednek, hogy megzavarják az alvás folyamatossága és fokozott nappali álmosságot okozhat.
OSA gyakori a középkorú férfiak és a túlzott hatalom, aki horkol alvás közben, és panaszkodnak az álmatlanság. A nők kevésbé hajlamosak ilyen jogsértések. Ez a szindróma is kíséri artériás és pulmonáris magas vérnyomás, éjszakai rohamok szívaritmiák és angina, gastro-oesophagealis reflux, éjszakai polyuria és általában, csökkent életminőség. Kockázati tényezők közé tartozik a családi anamnézisben, adenoid hypertrophia és a mandulákat, mikrogaatiya, retrognatiya, elzáródása az orrjáratok, a patológia az endokrin rendszer (akromegália és hipotireózis a mixödéma), kifoszkoliózis, valamint neurológiai megbetegedések. Általánosságban, a kezelendő állapot súlyosságától határozza meg a legjelentősebb megsértése azonosított a felmérésben (álmosság, YAG, a vér oxigénellátását vagy a kapcsolódó szív aritmia).
Anamnézis. A beteg, illetve a családtagok gyakran panaszkodnak a fáradtság és a pihenés hiánya után alvás, gyakran felébrednek, fojtogató érzés, légzési nehézség, a hangos horkolás, ami általában növeli a fáradtság, az alkohol, az alvás alatti fekvő helyzetben, és a növekedés testtömeg. Erős horkolás okozhat a betegnek, hogy egyedül aludni, akkor is fenntartható, ha az ülő helyzetben. Bár a betegek esetleg nem panaszkodnak nappali álmosság, elhízás problémák, memóriaromlás és koncentrációját úgy gyakran előfordul. családtörténet gondosan mérlegelni kell kapcsolatban hasonló problémák.
Célkitűzés kutatás. Határozzuk meg a vérnyomás, a testtömeg-index, és a kerülete a páciens nyaka. Meg kell vizsgálni a száj és orr-garat azonosítani megnagyobbodott mandulák és orrpolip, görbület az orrsövény, orrkagylócsont- megnagyobbodás, patológia, állkapocsízület vagy retro micrognathia, nagyobb méretű nyelv elterjedt zsíros infiltráció a lágy szövetek, a felső légutakat.
PSG. Oximetria görbe gyakran van egy „fogazott” alakú, ami a visszatérő epizódok elzáródás egyidejű hipoxémiához és az azt követő ébredés, ami a újratelítő. Apnoe és hipopnoe kiterjeszteni általában körülbelül 50 másodperc és rontja a páciens hanyatt fekvő helyzetben, valamint a REM alvás. Gyakran arousals megfigyelt 3 másodpercig, és egy alsó telítési szintje artériás véroxigén 30 másodpercen belül megszűnése után az epizód elzáródás. Során obstruktív apnoés epizódok számottevő lehet ingadozások a vérnyomás, valamint a időszakok asystolia és tachikardia vagy Lelassult, szabálytalan szívműködés.
Vegyes apnoe és felületes légzés gyakran előfordul, és hasonló tüneteket. Szintén központi apnoe mutatható ki. Ezekben az esetekben a diagnózis típusától függ elterjedt változatok apnoe (obstruktív vagy központi). Diagnózis függ minden a klinikai tünetek és a legjelentősebb jelenségek HSG.
A differenciáldiagnózis az alvási apnoe-hipopnoe alvás közben. Hangos horkolás lehet probléma, nem függ a OCA és hajtott szindróma „felső légúti ellenállást.” Így részleges légúti elzáródást okozhat gyakori éjszakai felébredések, és a túlzott álmosság. Azt is meg kell jegyezni, az elsődleges állam túlzott aluszékonyság, mint például narkolepszia.
Más tanulmányok apnoe-hipopnoe alvás közben. Általában, az eredmények a rutin laboratóriumi és műszeres vizsgálatok nem specifikusak. Súlyos esetekben, EKG megállapításokat, mellkas röntgen, és echokardiográfiás bizonyítékok pulmonális hipertónia és a jobb kamrai hipertrófia. Mivel OSA szindróma összefüggésben lehet a különböző betegségek, gyakran igényelnek interdiszciplináris megközelítés és tanácsadás megfelelő szakemberek. Szükség lehet craniometric becsülni a felső légutak, a légzésfunkciós vizsgálatok, valamint a mélyreható vizsgálat a szív és az erek az agyban.
Idiopátiás szindróma centrális apnoé-hipopnoe alvás közben (CZA).
Ritka szindróma ismeretlen etiológiájú, amelyre jellemző az ismétlődően fellépő központi apnoe / hipopnoe alvás közben anélkül, az elzáródás a felső légutak. Ebben a szindrómában megfigyelt csökkenése a vér oxigén szaturáció, éjszakai felébredés és az azt követő napi problémák. Normál alvás következik be a megszűnése bizonyos légzési inger eljárva az ébrenléti állapotban. Ez annak köszönhető, hogy a szokásos mennyiség csökkenése a kilélegzett levegő és egy enyhe növekedés RaS02 betegek CSA megfigyelt kórosan megnövekedett légzési válasz erre enyhe növekedése RaS02 kíséri hiperventilláció. Hyperpnoe vezet átmeneti hypercarbia és az azt követő légzésdepresszió.
Történelem és vizsgálata az apnoe-hipopnoe alvás közben. A betegek gyakran panaszkodnak a túlzott álmosság napközben, éjjel aludni, és gyakori, nem világos leírt ébredés.
PSG. Epizódok alatt CSA regisztrált relatív csökkenést légáramlás, ha a hiba a légzési nehézség. Ha ezt nem tartják be, és nem is fejezte a horkolás vagy tachikardia vagy bradycardia. A egyidejű csökkenése a vér oxigén-szaturáció kevésbé kifejezett, mint az OSA vagy GHS. A központi epizódok általában akkor az átmenet során az ébrenlét és az alvás, legalább a 2. fázisban szakaszában a lassú hullámú alvás és a REM alvás, és nagyon ritkán a 3. és 4. szakaszában nem-REM alvás fázisa. Központi eleme tarkított időszakok hyperpnea. Hyperpnoe epizódok gyakran felébrednek. Alvó építészet növekedést mutat a műszakok száma, a fázisok az alvás nyúlás nyomán időben elalvás után csökkent az alvás hatékonyságát.
Egyéb vizsgálatok. RaS02 artériás mérve ébrenlét a beteg hanyatt helyzetben, csökken kevesebb, mint 45 Hgmm. Art. kapcsolatban a norma. A tanulmány a légzésfunkció szellőztetés válasz C02 nőtt. Bár Alpine apnoe alvás közben vezethet CSA és normál érték alá csökken RaS02 artériás mérve a beteg felébred, ezek az államok lehet különböztetni útján kórtörténet és meghatározzuk az időszakos légzésmintákkal highland apnoe alvás közben.