Gidrosonografiya Medical Center Natalie méz
- nőgyógyászat
- terhesség-megszakítás
- terhesgondozás
- kozmetikai nőgyógyászat
- Urológia és andrológia
- urológus interjú
- bőrgyógyászat
- szőrtan
- gasztroenterológia
- endoszkópia
- sebészet
- Az oszteoartritisz kezelése arra a térd
- Röntgen
- Kardiológiai és terápia
- EKG
- Holter és ABPM
- endokrinológia
- ultrahang denzitometriás
- Otolaryngology (ENT)
- ideggyógyászat
- Eletroentsefalografiya (EEG)
- szemészet
- Ultrahang (UH)
- laboratóriumi diagnosztika
- ImmunoHealth
- vállalati szolgáltatások
- LCA
- Állás
- gyógyszertár
Subbotina Natalya Viktorovna
Mashkina Natalya Sergeevna
Zapolskaya Elena Nikolaevna
Az esetleges ellenjavallatok, hogy konzultáljon az orvosok az egészségügyi központ „Natalie-MED”
Minden információt közzé honlapján a cég, referencia feltáró jellegű, és nem minősül nyilvános ajánlattételnek értelmében Art. 437 A polgári törvénykönyv
Értékelése petevezeték átjárhatóságát az egyik legfontosabb diagnosztikai pont típusú meddőség. Nem véletlenszerűen ellenőrzi a petevezeték átjárhatóságát, valamint a hormonális, fertőző felmérések, ultrahang-vizsgálat és a széken, amelyek szerepelnek a klasszikus alap „öt” vizsgálati módszerek betegek meddőség.
Az úgynevezett peritoneális petevezeték faktor meddőség, azaz meghibásodása a petevezeték jelenlétében vagy összenövések a medence szerint magyar szakemberek, megtalálható szinte minden második nő elhaladó meddőségi kezelés. Ennek megfelelően európai tanulmányok, petevezeték járhatatlan vagy Elfogadható nehezen 20 - 25%, a betegeknél, akiknek terméketlenség. Annak ellenére, hogy a különbség a magyar és az európai meddőség statisztikák, nyilvánvaló, hogy az értékelést a petevezeték nagyon fontos. De annak ellenére, több mint 300 évvel ezelőtt Rene De Graaf bebizonyosodott, hogy a petevezeték - „vezető” a petesejt a petefészekből a méhbe, eddig nem tudjuk teljes mértékben értékelni ezt az egyedülálló közlekedési funkciója a petevezetékben.
Jelenleg használt módszerek meghatározására a feltétele a petevezető közé tartozik a kórtörténetet (azaz, története betegség) meghatározása vérszint antitestek Chlamydia, klasszikus hiszteroszalpingográfia. gidrosonografiya. Csakúgy, mint a „gold standard” - laparoszkópia. amelynek során ellenőrzik petevezeték-átjárhatósági - hromogidrotubatsiya (ehhez a vizsgálathoz során laparoszkópiát vezetünk be a méh üregébe fényes kék folyadék, amely tisztán látható, amikor az következik, a petevezető).
Nehéz elképzelni, hogy a laparoszkópia, vagyis a műtét, bár rendkívül informatív, de bizonyos kockázatokat, ez volt az egyik első hagyományos diagnosztikai vizsgálatok.
A beszélgetés természetesen a legegyszerűbb és legolcsóbb módja annak, hogy megtudja, melyik faktor meddőség gyanús. Amint azt már említettük, a rendelkezésre álló műveletek a múltban, különösen a klasszikus cavitary, méhen kívüli terhesség, át betegségek, szexuális úton terjedő fertőzések vagy gyulladás a függelékek, az ilyen fogamzásgátló például méhen belüli eszközök, hozzájárulnak az összenövések, petevezeték diszfunkció. De, sajnos, miután egy beszélgetést elzáródása csövek csak találgatni lehet, hanem azért, mert ez is szükséges bizonyítani.
Genitális fertőzés - a leggyakoribb oka elzáródása petevezető. Az elmúlt években nem történt nagyobb gyakorisággal chlamydia. A kórokozója a betegség - Chlamidia trachomatis - különbözik gyors terjedése, mély behatolást a szövetbe a petevezető, csövek károsítja a nyálkahártya, ami fibrózis petevezeték falon. Ezen túlmenően, ez a fertőzés, akkor nagyon erős ragasztóval folyamat, nem csak a medence, hanem a has körül is a májat. Annak megállapítására, hogy a fertőzés a múltban a nők néznek ki antitestek szintje a chlamydia szérum. Amennyiben antitestek találhatók, ez azt jelenti, hogy az asszony megbetegedett chlamydia, csövek ő túlterheltek, és nem tudja végrehajtani a közlekedési funkcióval. Ebben az esetben, az American Association of Reproductive Medicine (ASRM) azt javasolja, hogy nem vizsgálja a határon csövek, és azonnal hez IVF beteg. Mégis, chlamydia, valamint más, nemi úton terjedő fertőzések - nem az egyedüli oka a összenövések, összenövések lehetnek, még akkor is, ha a nő nem volt ilyen betegségek.
A klasszikus teszt a petevezeték átjárhatóságát egy röntgenvizsgálat, amely az úgynevezett hiszteroszalpingográfia (HSG), vagyis ha fordította a latin - „a kép a méh és a petevezetékek.” Ez a tanulmány folyik az X - ray készülékek az első, follikuláris, fázis a ciklus. A beteg fekszik egy asztalon X-ray készülékek, a méhnyakon bevezetjük fémkanült úgy, hogy bejut a méhbe. Ezt követően, a katétert keresztül a méh üregében tele van szűk sugárfogó anyag, amely, ha a petevezeték, amelyen keresztül behatol a kismedencei üreg. Legyen két snimka- első elején bevezetése sugárfogó, hogy értékelje a forma a méh, éles kontúrokat, az ő, vagy sem, hogy van-e bármilyen rendellenességet a méh üregében (intrauterin összenövések - összenövések, mióma, polipok), és hogy a csövek járható, és a második lövés - néhány perc múlva. A második kép megjelenés, alakra a petevezetékek (norma saktosalpinksy, gidrosalpinksa), a folyadék természetétől eloszlása a kismedencei üreg jelenlétének meghatározására összenövések a medence.
Az összes fenti tesz minket keresnek új módszereket, amelyek nagyobb megbízhatóságot az információ tartalma, könnyen tolerálható a betegek, és nincs káros hatása, mint például a röntgen.
Mindez oda vezetett, hogy kialakult egy új technika - gidrosonografii.
Gidrosonografiya fokozatosan egy teljes értékű, széles körben elfogadott és használt diagnosztikai módszer. Gidrosonografii előnnyel klasszikus GHA meg elég gyorsan az első helyen, hogy - a hiányzó röntgensugárzás. Mivel nincs félelem, hogy a beteg megkapja a túlzott sugárterhelés, az orvos nem időben szigorúan korlátozott vizsgálatok lefolytatása diagnosztika lehetséges valós időben - az előrehaladás nyomon követése a folyadék át petevezeték is értékes információkat szolgáltatnak azok működését. Ez lehetővé teszi, hogy több egyértelmű azonosítását hidraulikus vagy saktosalpinksy.
Mivel az gidrosonografii használt nem eléggé sűrű szemben, egy sóoldat, a viszkozitása, amely nem haladja meg a viszkozitása közönséges víz, nincs szükség, hogy szorosan kitöltse a méh üregébe, mivel a meghosszabbítása a méh üregében, és érthető képi megjelenítését a formaüregbe, annak kontúrok és a lehetséges patológiai megfigyelt mérsékelt töltési . Mivel az alacsony oldatviszkozitás lehetővé vált, hogy használja a vékony és katéterek, amelyek bevezetik a méh üregébe, amely nem okoz súlyos fájdalmat választ. Ezen túlmenően, fennáll annak a veszélye, hogy a sóoldat hatására helyi irritációt vagy allergiás reakciók, mint például a röntgen-kontraszt. Használata révén a sóoldat, jobb diagnosztikai pontosságot peritubal összenövések és összenövések a medence általában. Ez történt annak a ténynek köszönhető, hogy a „víz” folyik a kismedencei üreg a petevezeték, szabadon terjed, áramló tüskék, mintha nyomja a belső szerveket egymástól, alkotó „akusztikus ablak”, amely lehetővé teszi, hogy jobban látni, és tisztázzák a helyzetet belső medence. Sonogisterografiya elvégzett ambuláns, hogy úgy 10-15 percig, gyakran annak végrehajtására nem igényel érzéstelenítést, bár sok a kutatók azt mondják, hogy a legjobb hatást végző manipuláció altatásban, mint ebben az esetben, nem lehet „pszichogén” görcs csövek, ami oda vezethet, hogy hamis eredményeket.
Hogy van gidrosonografiya?
A beteg fekszik egy nőgyógyászati székre, amelynek háttámla lesüllyed vízszintesen. Az orvos először vezeti a kismedencei vizsgálat, hogy tisztázza elutasította a méh anterior vagy utólagosan. Ezt követően bevezetjük a hüvelybe tükör, a hüvely és a méhnyak gondosan kezelik. A méh üregéből a méhnyakon keresztül bevitele vékony (2 - 3 mm átmérőjű) a katéter puha anyagból, amely egyszerűen követi során a méhnyakon és nem károsíthatják a méh. Bevezetése után a katétert a méh üregébe van a végén a felfújt vékony gumi ballon a katéter nem esik ki a méh üregébe. Beadva a hüvely hüvelyi ultrahang-érzékelő. Miután ultrahangos megerősítsük a helyes elhelyezése a katéter, azaz a méh üregébe egy katéteren keresztül egy meleg (kb testhőmérséklet) steril sóoldat. Jellemzően, felfújásához a méh megfelelő 3 - 5 ml, majd folyadék elkezd belépni a petevezető. A folyadék mennyisége injektált változhat 20-30 ml A 100 - 120 ml.
Optimális gidrosonografii elismert úgynevezett pre-ovulációs időszak alatt, azaz 8-11 nap, a szokásos 28-30 napos menstruációs ciklust. Ez azért van, mert egyrészt nincs menstruáció néhány napig, de az endometrium még vékony, és nem zavarja értékeli az alak a méh, a határon nem hallgat lehetséges megbetegedések. Másodszor, biztos lehet benne, hogy nem volt peteérés, és ezért nincs terhesség. Természetesen, ha a beteg a meddőség, az esélye, hogy eljön egy váratlan terhesség, és még ebben a ciklusban, persze, nem nagy, de mégis, ilyen esetekben ismertetjük. Harmadsorban, ebben az időszakban, a folyadék mozgása a a petefészket a méhet petevezeték fiziológiás.
Különleges elütő megoldásokat fejlesztettek ki, hogy javítsa a hatékonyságát gidrosonografii. Végtére is, mielőtt értékelést a petevezeték nagyon nehéz volt. Alapvetően az imént említett folyadék felhalmozódása a térben pozadimatochnom hogy általában beszél a petevezeték átjárhatóságát, de ez nem mindig lehet elkülöníteni - egy vagy kettő, és nem ad információt az állapotuk. Bár az első munkálatok azt is megjegyezte, hogy annak a ténynek köszönhető, hogy a felhalmozódó folyadék az üreg a kismedencei szervek és hasonlók „úszó” benne, a szervek között jelenik meg a tér, ahol a tüskék tisztán látható. Azaz, ez a módszer bizonyult rendkívül informatív szempontjából a diagnózis összenövések a medence.
A fő célja a meglévő ellentétek - ez hogy részletes információt az állam a petevezeték, azaz azok permeabilitását, alakja, állapota (ami nem mindig látható) rojt-osztály a petevezető. Ma már széles körben alkalmazott megoldás, amely az úgynevezett „Ehovist”. Ez a kontraszt tartalmazza a monoszacharid galaktóz mikrorészecskék szuszpendálunk 20% -os vizes galaktóz oldatot. Külsőleg, az oldat átlátszó, folyékony, mint a közönséges víz, de a képernyőn ez fényes ultrahangjelet - fehér (hyperechoic). Lefolytatása során gidrosonografii használja ezt a megoldást, hogy „kiemeli” petevezeték fal fényes fehér vonalak. Ha a csövek megfelelő, ezek a „címkék” vezethető az egész csövet.
Általában a kritériumokat petevezeték átjárhatóságát a gidrosonografii kontraszt a következők:
- Követési folyadékáramlás mentén a petevezetékben vagy legalábbis a kezdeti (közel a méh), a csőszakasz legalább 5-10 másodpercig.
- Meghatározott kontraszt közeg szivárgását a petevezető és elterjedése körül a petefészkek.
- Hiánya hydrosalpinx
- Előállítása a Doppler-jelet (szín folyadék áramlási megerősítés) bármely szegmensében a petevezető.
Ennek megfelelően a klasszikus fogalmak optimális becslési módszer a méh és a petevezetékek egy kétlépcsős rendszer gidrosonografii. Először is, steril sóoldatban bevezetjük, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a alakja a méh üregében, a hiánya vagy jelenléte az intraluminális betegség, valamint a kereszt cső és esetleg a jelenléte összenövések a medence. Ezután emellett bevezette kontrasztos folyadék (természetesen során ugyanazon vizsgálat), és ez lehetővé teszi, pontosan a nagy pontosság, „úgy” petevezeték.
Így az összes fenti lehet tekinteni gidrosonografiyu kontrasztot nagy érzékenységű, elég könnyen tolerálható eljárás, amely ad egy csomó értékes információt vizsgálatakor betegek meddőség.
Észlelésekor Patológiai gidrosonografii megelőzésére a terhesség, a beteg igényel hosszabb diagnosztikai és terápiás eljárások, mint például a laparoszkópia és / vagy hysteroresectoscopy.