Fiatalkori krónikus arthritis - a
Arthritisz fiatalkori krónikus méz.
Fiatalkori krónikus arthritis (JCA) - szindrómás fogalom, amely magában foglalja számos betegség különböző etiológiájú.
0,06-0,1% a gyermek populációban. Genetikai szempontból. A HLA-DR4, -A2, -V27, -V8, -V40,
klinikai változatok
• A rendszer lehetőséget
• Bysslera szindróma, Fanconi
• Hectic hőmérséklet görbe
• pettyes-kiütéseket
• ízületi fájdalom, nincs tartós törzsek
• Cardio
• Banti szindróma
• tüdőgyulladás vagy meiihártyaizzadmányból
• Másodlagos amyloidosis betegek 20% -ánál
• A rheumatoid faktor (RF) pozitív
• pozitív antinukleáris tényező betegek 18% -ánál
• Pár Ag MHC HLA-A1,
• Stylla szindróma
• Jellemző korán megjelenő szisztémás panaszok és ízületen kívüli elváltozások
• Tipikus jelei a kezdeti betegség - láz és kifejezett alkotmányjogi panaszok (gyengeség, fáradtság, fejfájás)
• A kezdeti szakaszban az izületi elváltozások lehetnek jelen, és csatlakozzon az elkövetkező hetekben. Jellemző polyarthritis (jellemző elváltozás a nyaki gerinc), a fejlődés korai szakaszában rezisztens törzsek
• Nezudyaschaya foltos-kiütéseket (90%), különösen kifejezett a csúcsok láz
• generalizált limfadenopátia, megnagyobbodott máj és lép, mellhártyagyulladás (vagy pneumonitis)
• A legsúlyosabb megnyilvánulása szisztémás indul JCA
- pericarditis, néha jelentős pericardialis folyadékgyülem igénylő pericardiocentesis. Szívizomgyulladás ritka
• Magyarország negatív, lehetséges szerokonverziót szeropozitív JCA 4-5 év betegség
• antinukleáris faktor negatív
• interfész a gén HLA-B40, -A28
• A betegségre jellemző a visszaesések és javulások rövid ideig tart. Általában az első 6 hónapban a betegség kialakulását poliartriticheskogo változat JCA in-Ugyanakkor egyes gyerekek nézni csak izomfájdalom és ízületi fájdalom. A betegek fele a formáció poliartriticheskogo változata a betegség, progresszív ízületi betegség, és némi csökkenés a súlyossága szisztémás tünetek, a többi beteg teljesen felépül.
• sokízületi változat
• Győzd 5 vagy több ízület az első 1,5-4 hónappal a betegség
• A vereség a nagy ízületek és a nyaki gerinc, legalábbis - a kis ízületek
• A vereség lehet szimmetrikus vagy aszimmetrikus
• Magyarország pozitív vagy negatív
• szisztémás tünetek mérsékelten expresszálódó: subfebril Nye testhőmérséklet, bőrkiütés, enyhe lymphadenopathia, megnagyobbodott máj és lép, szívburok folyadékgyülem
• Pár Ag hisztokompatibilitási HLA-DR4
• Az a betegség lefolyása. Polyarthritis lehet egy krónikus visszaeső és puhább szakaszos. A szürke-pozitív betegek nagy a kockázata a fejlődő krónikus erozív polyarthritis emlékeztető revmato-idny arthritis, szeronegatív betegség enyhébb, és gyakran nem megy be a felnőtt formában.
• oligoartikuláris variáns (50%)
• A szám az érintett ízületek - kevesebb, mint 4
• Bevont térd és a boka ízületeket
• Krónikus uveitis
• Magyarország negatív
• Anti: nukleáris faktor pozitív lányok uveitis (65-85%)
• konjugált lányok uveitis Ag MHC HLA-A2, a fiúk - HLA-B27.
X-ray adatok
• A korai szakaszban nincs változás
• Késői szakasz: a csontritkulás. csonthártya proliferáció, korai epifízises perforálatlan, erózió beszűkülése közös repedések, ankilózis.
laboratóriumi kutatások
• normochrom normocitás vérszegénység
• leukocytosist
• Növelje növekedése ESR és CRP koncentrációja korrelál tevékenység
• A koncentráció az IgM RF korrelál-titer, IgA - alkotnak erózió és a tevékenység
• Magyarország pozitív csak 15-20% -ánál
• a pozitív antinukleáris faktor gyakrabban lányok oligoarthritises és uveitis.
• Tactics kezelés indikációi a kábítószer-használat és óvintézkedések - lásd a rheumatoid arthritis ..
• Az első vonalbeli gyógyszerek - Nem szteroid gyulladáscsökkentők
• Naproxen 10-20 mg / kg / nap
• Ibuprofen 20-40 mg / kg
• Az indometacin ellenjavallt gyermek 3 éves, 3 évnél idősebb - 1,5-2,0 mg / kg.
• Második vonalbeli gyógyszerek (alapvonal jelenti)
• aranysók 1 mg / kg p 1 / hét, miután elérte hatás - váltás a fenntartó dózis
• Penicillamin 25-50 mg / nap, fokozatosan növelve a 200-500 mg / nap, de nem több, mint 10 mg / kg / nap
• klorokint: 0,05 g - 7 év alatti gyermekek, 0,1 gramm - a gyermekek számára 7 évnél idősebb
• A szulfaszalazin (salazosul-fapiridin) 2 g / nap
• metotrexát - 10 mg / m2 / hét
• hlorbutin 0,05-0,1 mg / kg, de nem több, mint 5 mg / nap.
• Helyi kezelés - lásd a rheumatoid arthritis .. Glyukokor-tikoidnye hormonokat adagolnak be a közös dózisokban 2-3-szer alacsonyabb, mint a felnőtt betegeknél.
• Intenzív terápia a rendszer verziója: impulzus glükokortikoidkezelés, citosztatikumok, plazmaferezis.
Lásd. Szintén rheumatoid arthritis
rövidítések
• Magyarország - reumatoid faktor
• JCA - Gyermek
krónikus arthritis
M08 Juvenile (juvenilis) arthritis