Fertőzött sebek kezelésére
Az alapja a kezelés az a módszer, mechanikai antiszeptikumok - üzemeltetés elsődleges debridement (PECVD seb)
PECVD seb - sebészeti beavatkozás végzett aszeptikus körülmények között, amely megfelelő társuló fájdalom intraoperatív vérzés és könnyítjük meg a véletlen aszeptikus sebek.
Pho céljai: megtakarítás a beteg életét, megelőzése és megszüntetése fertőzések, helyreállítása anatómiai integritás szövet, megállítani a vérzést.
Javallatok seb PECVD - véletlenszerű sérülés után 72 órán belül kérelmet. PECVD nem tartozik a horzsolások, karcolások, szúrt sebek, anélkül, hogy kárt a belső szerveket.
Ellenjavallatok sérülések Pho - sokk, terminális állapotban, gennyes gyulladás.
1. seb WC (lemosását a vér és piszok, felszabadító idegen testek)
2. boncolása seb (megfelelő internetes hozzáférés). Az ezt követő teljes ellenőrzés boncolás megfelelő legyen a mérete. Kívánatos, hogy végre boncolás Langer vonalak lehetne szüntetni dehiscence elvarrásba szövetben anélkül törzs.
3. kivágása élek, falak és alján a sebet. Tehát van egy mechanikus eltávolításával mikrobák, idegen testek és elhalt szövetek belül az egészséges szöveteket. Kivágása a téma bőr, a bőr alatti szövet, izomhüvelyek, izmokat. Nem boncolt idegek, erek, a belső szerveket. A vastagsága a kimetszett szövet általában 0,5-1 cm. Az arc, a kezek és a lábak kimetszés legyen gazdaságosabb miatt a hiány szövet, akár teljes hiánya vágott közben kimetszés sebek (jó vérellátás az arc és a kéz lehetővé teszi egyszerű gyógyulás).
4. Az ellenőrzés seb csatorna. Az ellenőrzés csak vizuális úton, a tapintásos vagy vizsgálati eszköz nem ad teljes képet a természet a kárt szöveteket és szerveket.
5. Haemostasis alkalmazott vérzés okozta traumás szer és az intraoperatív vérzés.
6. Állítsa vissza az anatómiai viszonyok. Készítsen sebvarró szervek, fascia, izomhüvelyek, idegek, inak, stb
7. Hatékony vízelvezetés. PECVD látható végzésekor egy későbbi időpontban (24 óra alatt), a károkat, megbízhatatlan vérzéscsillapítás, a kereszteződésekben a jelentős mennyiségű nyirok szervekben.
8. sebvarró a bőrt.
Típusai sebzárás
1. Self-hámképződéshez
2. Az elsődleges tömítés - kivetett műtéti seb PECVD
3. Elsődleges késleltetett közös - kiszabott fertőzött sebek a fejlődés a seb granulációs szövet (legfeljebb 5 nap)
4. A kényszerített-korai szekunder varrás - szuperponálva gennyes seb sikeres használata a módszerek az aktív befolyásolja a folyamat a seb 3-5 órán át.
5. Korai másodlagos varrat - szuperponálva Tiszta granuláló seb (6-21 óra)
6. Késői másodlagos varrat - kiszabott 21 nap után a sebek kivágása után granulálás és hegesedés, romlott a szempontjából a vérellátás a seb széleit).
7. Skin oltása.
1. A korai (24 órán belül) végezzük gyulladás távollétében, egymásra végei az elsődleges tömítés.
2. Késleltetett (24-48 óra) olyan körülmények között végezzük a gyulladás alkalmazásának hatására a primer hegesztési feltétlenül fejeződött vízelvezető. Az is lehetséges, hogy a seb nem összevarrtuk működését, majd az első 5 napon hiányában progressziójának gyulladás egymásra helyezett elsődleges késleltetett varrat.
3. késői (48-72 óra), olyan körülmények között végezzük ejtik gyulladás jelentős szöveti ödéma. A sebet nyitva hagyták, majd helyezze a szekunder varratok működnek műanyag bőr vagy a seb nyitva marad, amíg a befejezése önálló epitelizaii.
A posztoperatív fertőzött sebek kezelésére egykori végzett elvei kezelésére aszeptikus sebek (lásd 2-5). Továbbá, amikor véletlenszerű szükségszerűen hordozzák sebek megelőzése tetanusz (1 ml tetanusz toxoid és tetanusz toxoid 3000 NE szubkután különböző fecskendők különböző helyeken).
Abban az esetben, a műtét utáni seb gennyes kezelést végezzük elvei szerint kezelésére gennyes sebek.
Sebek és kezelésük
1. Elsődleges-gennyes sebek előfordul Kezdetben előfordulása gennyes folyamat mélyebb szövetekben (tályog, gennyedéssel, nyirokcsomó stb), akkor a műtét után, vagy genny áttörés következik be a seb (amely szöveti károsodás), ami az első pillanattól kezdve gennyes.
2. Másodlagos sebek kezdetben jelennek defektus fedelet szövetektől, majd egy meglévő seb történik gennyes gyulladás (általában 3-4 nap)
Gennyes seb egy hiba a szövetek, amelyek széleit határozzuk 5 klasszikus gyulladás jeleit, és a lumen van egy gennyes váladék.
Gyulladás jeleit: 1. Fájdalom
3. A helyi hipertermia
- gyulladásos meleg a sebszélek, zóna megfelel a torlódások által okozott zavart a véráramlás a gyulladás körzetébe
- távolabbi jet ajakherpesz, torlódás tapasztalható, a jogsértés által okozott nyirokelvezetés miatt tömörítés a nyirokér ödéma a gyulladt terület.
5. diszfunkció (miatt fájdalom és duzzanat)
Genny morfológiailag egy folyadékot tartalmazó elhalt leukociták, szöveti törmeléket és mikroorganizmusok. A természet genny típusától függ a mikroorganizmusok. Az anaerob mikroflóra jellemzi bűzös barna genny, Streptococcus - folyékony sárga vagy zöld, a aureus - sűrű, fehér vagy sárga, az E. coli - folyékony sárgásbarna Pseudomonas aeruginosa - sárga, megszerzi a felső réteg a kötszer egy kék-zöld árnyalat alatt oxigént.
A falak és az alján a seb végezhető nekrotikus szövet, granulátumok.
Fő gennyes gyulladás a forrása a mérgezés, megnyilvánulásai, amelyek a következők: láz, hidegrázás, gyengeség, izzadás, étvágytalanság, leukocytosis, balra tolt, gyorsított vérsüllyedés, fehérje jelenlétét a vizeletben, és súlyos esetekben - megnövekedett szintű bilirubin, a kreatinin és a karbamid a vérben, leukopenia, anaemia, hypo-és dysproteinemia, tudatzavar a letargia a delírium és kóma.
III. legközelebbi szövődmények
Szeptikus sebek bonyolítja:
- lymphangitis - piros csíkok a bőrön az irányt a seb a regionális nyirokcsomó gyűjtők
- nyirokcsomó-gyulladás - nagyított, fájdalmas regionális nyirokcsomók;
- orbánc - egy gyulladás a bőr a seb körül - ez vérbőség, fájdalom, fokozott mérgezés.
- thrombophlebitis - fájdalmas erythemás sáv látható rózsaeréből
- forduljon a fertőzés terjedését a szövetekben - üregi genny, tályog
A komplikációkat is, hogy változtassanak a klinikára gennyes sebek.
Gennyes sebek mindig gyógyítja a másodlagos szándék (biológia folyamat fentebb)
A közös lejáratú külföldi források - idült seb. Ez arra utal, hogy a seb, amely nem megfigyelt tendencia, hogy meggyógyítsa 4 héten belül. Ezek közé tartozik a hosszú gyógyuló sebek, trofikus fekélyek, felfekvések.
Hosszú nyílt seb - seb, regenerálás, amely nem fejeződik ki normál feltételek után gyógyulását gennyes sebek.
A trofikus fekély - vereséget amely uralja degeneratív folyamatai regeneratív.
Kezelése gennyes sebek
Kezelése gennyes sebek végzik megfelelően a fázis a seb folyamat által kidolgozott elveket.