Fertőző-allergiás szívizomgyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Fertőző allergiás szívizomgyulladás
Az okok a fertőző-allergiás myocarditis
A fejlesztés a fertőző-allergiás myocarditis által okozott vírusos vagy túlérzékenységet a mikrobiális flóra. A betegek többsége (körülbelül 70%) és a fertőző-allergiás myocarditis magas fertőzési index és a jelenléte a krónikus fertőzések (orrmelléküreg-gyulladás. Középfülgyulladás. Mandulagyulladás. Prosztatagyulladás. Adnexitis. Periodontitis. A fogszuvasodás és így tovább. D.). Az esetek felében a kórtörténetében allergiás betegségek jelölt különböző - váladékos hajlam. urticaria. asztmás hörghurut, stb.; Gyakran van a családban már előfordult fertőző allergiás szívizomgyulladás, dermatoallergii, tüdőasztma. reuma.
A közvetlen kiváltó tényezője a fertőző allergiás szívizomgyulladás, mint általában, jár légúti vírus, legalábbis - bakteriális (Streptococcus vagy Staphylococcus) fertőzés. Vannak fertőző allergiás szívizomgyulladás kapcsolódó Coxsackie vírus, az influenza A és B, parainfluenza, adenovírus fertőzés. diftéria. krónikus aktív hepatitisz és mások.
Ha a fertőző-allergiás folyamat fejleszti a háttérben akut vagy súlyosbodása krónikus fertőzés, beszélni korai szívizomgyulladás; abban az esetben, ha a betegség manifesztálódik után néhány héttel egy korábbi fertőzés - a késő támadás.
fertőzőek, és immunpatológiai komponens patogenezisében fertőző-allergiás szívizomgyulladás. Mikrobiális vagy virális antigén szerek megzavarják a szerkezetét szívizom, így a keletkező antikardialnyh antitestek, majd fixálást immunkomplexek szívizomban. Immunreakciók kíséri a kiadás számos biológiailag aktív anyagok (prosztaglandinok, lizoszomális enzimek, kininek, hisztamin, szerotonin, acetilkolin stb), növelik az érrendszer permeabilitását, ödéma, vérzés és miokardiális hipoxia fejlesztése extracelluláris és intracelluláris károsodást.
Tünetek a fertőző-allergiás myocarditis
Kezdetben a betegség jelölt rossz közérzet, hőemelkedés, izomfájdalom, ízületi fájdalom. A legjellemzőbb klinikai manifesztációi a fertőző-allergiás myocarditis perzisztens (tompa, sajgó, szorította), fájdalom a szívében (62-80%), nehézlégzés (50-60%), tachycardia (45-80%), a szívfrekvenciát (23-48% ).
A nem-állandó, de a fontos jellemzői a fertőző-allergiás myocarditis enyhék hipotenzió. méhen kívüli ritmuszavar. bradycardia. megsértése intrakardiális vezetési vagy preszisztolés protodiastolic vágta. A legtöbb esetben nincs jele a szívelégtelenség. Körülbelül egyharmada a betegek fertőző-allergiás myocarditis jelentkezik malosimptomno vagy látens. A klinikai kép szívizomgyulladás csak határozza meg az egyén a fenti tüneteket.
Diagnózis fertőző-allergiás myocarditis
Ha a diagnózis a fertőző allergiás betegség szívizomgyulladás elszámolni kapcsán egy korábbi fertőzés, fizikai, laboratóriumi és műszeres adatok. Egy objektív vizsgálat során csekély mértékű elmozdulást a határok a szív bal, auscultated szisztolés zörej csúcsánál (a legjobb - a hanyatt fekvő helyzetben), galoppritmus, gyengíti az első hang.
EKG • Változások a fertőző és allergiás myocarditis nemspecifikus és egybeesnek más szívbetegségek: rendellenességei repolarizáció, vezetési és a ritmus zavarok, kétfázisú, simító vagy inverziót a T-hullám, az elmozdulás a ST-szegmens. On PCG regiszterek szisztolés zajt, amplitúdó változás és intenzitása hangok. Mellkas röntgen és echokardiográfia felfedi szívnagyobbodás, elsősorban a bal kamra.
A szérum talált ellenanyagok a szívizom. a- és növekedése γ-globulin, szialinsav megjelenése DRR. aktivitásnövekedés a szív enzimek és fehérjék (kreatin foszfokináz. troponin T és I, laktát-dehidrogenáz, stb).
A klinikai diagnózist fertőző-allergiás myocarditis kell megerősíteni műszeres eljárások: szövettani vizsgálata biopsziás minták szívizom-szcintigráfia adatok a szív és a szív MRI kontraszt. Egy vizsgálatban betegek fertőző allergiás szívizomgyulladás kell, hogy végezzen etiológiai diagnózis és a keresést a fertőzési gócok kinevezését megfelelő terápiát.
A kezelés a fertőző-allergiás myocarditis
Az akut fázisban a fertőző allergiás szívizomgyulladás teljesíteni kell ágynyugalom és gazdag étrend fehérjéket, vitaminokat, nyomelemeket, esszenciális stimulálására anabolikus folyamatokat a szívizom. A kezelés a fertőző-allergiás myocarditis magában teljesítő etiológiai, patogenetikai, metabolikus és tüneti kezelés.
Etiológiai kezelése adják a patogénekkel: bakteriális fertőzések jelennek antibiotikumok; vírusfertőzések, szívizomgyulladás bonyolult - vírusellenes gyógyszereket. Kötelező komponense kezelés célja, hogy azonosítsa és a higiénia gócok a krónikus fertőzések. Miután során antimikrobiális és antivirális kezelést végeztek mikrobiológiai ellenőrzés.
Patogenetikai fertőző-allergiás myocarditis előírja a kijelölését antihisztamin (chloropyramine, difenhidramin, klemasztin, prometazin), immunszuppresszív (kortikoszteroidok), gyulladáscsökkentő (NSAID) gyógyszerek.
Az átfogó fertőző-allergiás myocarditis szükségszerűen magában metabolikus terápia beadását tartalmazza kálium-gyógyszerek, vitaminok, inozin, ATP, Kokarboszilaza. Tüneti terápia javallt szívritmuszavarok, szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás. trombembolicheskih nagy valószínűséggel komplikáció.
Prediction és megelőzésére fertőző-allergiás myocarditis
Jellemzően, egy fertőző-allergiás myocarditis kedvező. A legtöbb esetben a betegség az enyhe vagy közepesen súlyos formában végződik helyreállítást. Halálesetek rendkívül ritka. Azonban, a tünetek a fertőző-allergiás myocarditis eltűnnek egyszerre; több hónapig tárolt maradék hatásokat.
Visszaesések fertőző-allergiás myocarditis is kiválthatja hipotermia, légzési betegségek. A betegek, akik átestek egy fertőző-allergiás myocarditis, figyelemmel beteggondozó megfigyelés kardiológus és időközönként meg kell anti-visszaesés terápiát.