Fejlődés és a növekedés a tüdő - a méhben és a szülés után
Anatómiája és élettana A légzőrendszer
Tüdőt ismerős számunkra formája, szerkezete és megfelelő működéséhez 6-7 év a gyermek életét. De bármilyen megsértése a hörgők, hörgőcskék méhen belül, a szülés során vagy a korai gyermekkorban jelentősen korlátozza a tüdő működését idősebb gyermek vagy felnőtt. Fejlődési rendellenességek oka lehet genetikai tényezők, exogén (pl, passzív dohányzás magzatot vagy az újszülöttet), vírusos fertőzések az alsó légutak, a koraszülés, a gépi lélegeztetés, stb
Ezzel ellentétben a legtöbb más szervek és rendszerek, különösen működő még méhen belül, könnyű, mint egy gázcsere szerv csak akkor jön a gyermek születése. Magzat jövője pneumatikus tüdő megtelik folyadékkal. Abban az időben az első lélegzetvétel ez szó tört divat levegővel van megtöltve, és a belső felülete a tüdő belép a folyamatos érintkezést a gáznemű közeg. Hasonlóképpen, élesen magzati típusú keringés át egy felnőtt. Ezért minden fény szülés fejlesztés célja annak lehetőségét szerkezetátalakítási mint a légzés és a vérkeringés.
Normál gázcsere születés után több feltételnek kell teljesülnie:
- hozzon létre egy széles körben elágazó légzőszervi fa mukociliáris mechanizmusa öntisztító;
- gáz átviteli rendszer, amely a nagy felületű és hatékony a vér-gázzáró;
- a külső film alakjában (a felületaktív anyag), obstruktív tüdő spadenie hatására a felületi feszültség.
A tüdő fontos lehet kiemelni levegő vezető módon (légcső és a hörgők) és a terület a gázcserét (tüdőparenchyma). Kezdetben a fejlesztési, mind a részleg megkülönböztethetetlen, a befejezése megkülönböztetni morfológiailag és funkcionálisan egyedi szerkezetek. A embrionális rudimentum a légcső miatt hasadási történik dichotom 16 generáció (generációk szintje nagyságrendekkel különböző terminológiát) légúti, hogy megszünteti bronchiolusok. A bronchiolusok összeérnek átlagosan 3 generációs légző bronchiolákban, majd - ductus alveolares (generációs 3), és végül, zsákocska alveolares (generációs 3).
A parenchyma differenciált légúti hám és a kötőszövet és a kapilláris hálózat a jövőben mezhalveolyarnyh partíciókat. A kapillárisok szorosan érintkezik a sík I. típusú alveoláris epitélium, amely minimalizálja a diffúziós gát levegő-vér. Vastagsága 0,05-0,25 mm. Gázcsere funkció rendkívül fontos időben differenciálódását II típusú alveoláris hámszövet generáló felületaktív anyagot. Anélkül, felületaktív anyagot, a tüdő parenchyma visszafordíthatatlan kollabiruet át a gáz-folyadék határfelületen. Ennek eredményeként, a belső felület a felnőtt tüdő (alveolusok összesített felületének) 140 m2-es (valamivel kisebb, mint a nagy teniszpálya) össztérfogatban 4,5 liter és a tüdő alveolusok beleértve -. Több mint 300 millió Tehát, a belső felületén a tüdő közel 50-szer több felszíni testet. Az alveoláris felszíni kapillárisok 120 m2, napi véráramlás - L 7000-8000, az arány a tér pneumatikus tüdő - 87%. Kapillárisok 40% -át a parenchyma. Ez a lenyűgöző a komplexitás szerkezete van kialakítva az embrionális időszakban, és legfeljebb 2-3 éves korig minőségileg elhaladó több szakaszban, hogy indítsa el a mennyiségi (lineáris) növekedése.
Időszaki határait fejlődési stádiuma a tüdő viszonylagos. Az egy és ugyanaz a könnyű annak különböző területeken a helyzetüktől függően (feji-kaudális kerület mentén vagy központilag) haladhat egyidejűleg különböző fejlettségű.
Tüdő fejlődését az anyaméhben - az embrionális stádiumban
Embrionális szakasz - a fejlődési szakaszában a nem-specifikus fény. Könnyen kialakítható endodermális lapot. Egyszerű és lefektette a korai szakaszában a fejlődő, mint a mirigyes szerv. A 26. napon a megtermékenyítés utáni fogadására ventrális előbél divertikulum (pulmonális vese), amely növekszik a caudalis irányban a környező mesenchyma mezodermából. Között az embrió tüdő és a nyelőcső jövőben tűnik horony ami képződik mélyebb és partíció hiányzik a jövőben hypopharynx.
Közvetlenül azután, hogy megalakult a tüdő vese elkezd osztani, hogy a 32 terhességi héten határozza meg az 5. kis táska, a jövőben a tőke és lebenyes hörgők és a tüdő lebeny. Kezdve 7 hetes terhesség, van subsegmentary ágai a hörgők fa. A kötőszövetben jelenik meg, és a érhártyafonat.
A klinikai jelentősége a magzati szakaszban a lehetséges megőrzése közötti kommunikáció a légcső és a nyelőcső sipoly. Frekvencia traheoezofagealnyh fistula 1: 3000-1: 3500 élveszületésre. Öt opció nyelőcső atresia és / vagy traheoezofagealnoy sipoly. A 90% - egy vak befejezése a proximális része a nyelőcső és traheoezo-phageal fistula alsó szegmens. Lung agenesis esetek következtében befolyása teratogén kicsit, mert korai befolyása teratogén tényezők gyakran előfordul embrió megsemmisítése.
A fejlesztés a tüdő baba az anyaméhben - 16-25 hetes
Kanalikuláris szakasz jellemzi képződése közötti érintkezési epiteliális tubulusok és a hajszálerek. A mesenchyma szó áthatja (csatornázott) gyorsan növekszik, és az újonnan képződött kapillárisok. psevdoglandulyarnoy előző szakaszban és bővülő gyorsan növekvő csöves struktúrák ágyazva a környező parenchyma és szorosan érintkeznek a hajszálerek. Ugyanakkor kezdődik differenciálódása alveoláris hámszövet. Rész téglatest epitélium éretlen csőszerű struktúrák kezd lelapul és forma alveoláris epiteliális I. típusú sejtek. Ezek a sejtek - prekurzorok legfinomabb gázzáró vér. Más sejtek, megőrizve több vagy kevesebb kocka alakú, kezdenek felhalmozódni lemezes zárványok, amelyek nem olyan, mint a prekurzorok felületaktív anyagot tartalmaz. A fejlődési szakaszban kanalikuláris észleltek először magzatvízben felületaktív. Csak köszönhetően a film a felületaktív anyag a felület a jövőben a pneumatikus üreg és a felszínen a alveolusok a tüdő is kibontakozó az első levegőt, és a képtelenség kollabirovaniya a kilégzés során. Felületaktív emberi magzat kezd képződni napos gesztációs 155-160, azaz elején a második felében a magzat fejlődését. A más emlősök felületaktív jelenik befejezése után 3/4 a hossza a terhesség.
Képesek a Division típusú pneumociták sejtek prekurzorai I. típusú és I. P. sejtek, hogy rendkívül vékony és nehéz elrendezve, osztani képtelen. Kezdve 20 hét, immunhisztokémia detektált első és neuroendokrin sejtekben. Amellett, hogy a differenciálódott sejtek visszatartott differenciálatlan köbös epithelium. A legfontosabb eredmények canalicularis szakasz a kialakuló erek, és a hámsejtek az érintkező és az első megjelenése a léziók funkcionálisan képes parenchyma.
Klinikai jelentősége kanalikuláris szakaszában - a megjelenése diffúziós kapacitás és a jövőbeni kialakulásának pneumatikus szervezetben. Befejezése után a színpad előtti végezhet a gázcsere és megkapja az első lehetőséget, hogy méhen kívüli suscheavovanie. Rendellenességek, amelyek ebben a szakaszban, főleg befolyásolja gázcsere szerkezete és szerkezeti változások a tüdő parenchyma. Számának csökkentése és a hangerő gázcsere terek kifejezett tüdő hypoplasia.