Extrapiramidális szindrómák és vereség
Extrapiramidális szindrómák és vereség
Tudatos izmok összehúzódása biztosítja a piramis rendszer. Ahhoz azonban, hogy végre egy tetszőleges mozgás, az a személy, nem gondol, amely az izmok csökkenteni kell az adott pillanatban. Hagyományos mozgás, darázs-fected köszönhetően összehangolt fellépés számos izmok, amelyek automatikusan történik, átlátható a figyelmet, de azért, mert bizonyos izom-összehúzódás Menen-scheny mások önkéntelenül. A legtökéletesebb, azok az automatikus mozgás-CIÓ. Ezek az energia-doling optimális térfogat, idő, energia költségeit. A szekvenciát, időtartama izom-összehúzódások, tökéletessége mozgások biztosít extrapiramidális rendszerre, amely, mint a piramis rendszer régebbi kapcsolatban filoge-kinetikus-motoros-tónusos berendezésben. Ekstrapiramid Nye rendszer megteremti az előfeltételeket végrehajtására motoros válaszok, a háttér, amely lehetővé teszi a gyors, pontos, differenciált mozgás, előkészíti az izmokat intézkedés biztosítja a megfelelő verseny-EFINITIONS hangot a különböző izomcsoportokat. Extrapiramidális rendszerre közvetlenül részt vesz a kialakulását meghatározott időtartamú emberi testtartás, motoros megnyilvánulásai érzelmek, létrehoz egy egyedi, reálértéken az emberi mozgásokat. Ez biztosítja automatizált végrehajtását, a memorizált motor sztereotip cselekmények, valamint a lény, természetesen a védekezési reflex mozdulatok.
Vezetési extrapiramidális rendszer:
1 - agykéreg; 2 - a nucleus caudatus; 3 - héj; 4 - a globus pallidus; 5 - a thalamus; 6 - laterális nucleus vestibularis; 7 - retikuláris képződés; 8 - a tető a középagy; 9 - Darkshevich nucleus (mediális hosszanti kötegben); 10 - a substantia nigra; 11 - piros nucleus; 12 - nucleus subthalamicus (Luysi); 13 - a leszálló szár-gerincvelői path.
Extrapiramidális rendszer között számos sejtszerkezeteknek található agyban és a gerincvelőben, valamint ezek afferens és efferens pályák.
négy szint lehet megkülönböztetni az extrapiramidális rendszer:
- kortikális kialakulása - premotor területek az agyféltekék;
- kéreg alatti (bazális) atommagok: a nucleus caudatus és lentiform nucleus amely egy héj, a laterális és mediális globus pallidus;
- fő szár szerkezete: substantia nigra, piros nucleus, set-chatoe képződését, nucleus subthalamicus, a nucleus mediális hosszanti kötegben (Darkshevich), nucleus vestibularis, a középagy tető;
- szintet képviseli csökkenő gerinc vezető utat E-végződő közel sejtek elülső szarv a gerincvelő. További extrapiramidális hatást irányul, hogy az izmok a rendszeren keresztül alfa és gamma motoros neuronok.
Az evolúció a morfológiai és funkcionális CCA-szingularitás extrapiramidális rendszer van osztva két részre - neostriarnuyu és palleostriarnuyu (vagy pallidonigralnuyu). By neostriarnoy rendszer (striatum) vannak agykérgi szerkezetek, a nucleus caudatus és putamen. Palleostriarnuyu rendszer áll oldalirányú és réz-ügyi globus pallidus, substantia nigra, nucleus subthalamicus, a nucleus réz-hivatalos hossztartó, nucleus vestibularis, a középagy tető és néhány más szerkezetű. Neostriarnuyu és palleostriarnuyu rendszer működő egyszerre és egymást kiegyenlítő, hagyományosan kombinált striopallidarnoy rendszerben. Neostriarnaya rendszer évnél fiatalabb palleostriarnaya, mind a filogenetikai és ontogenetikus szempontból. Úgy véljük, a legmagasabb szabályozási és kéreg alatti fókuszpont szervezése mozgások, erős motorfék rendszer. Gátolja palleostriarnuyu rendszer, amely aktiválja a motoros funkció.
Basalis mag az alapvető struktúrák az extrapiramidális rendszer. Nekik van egy nagy számú kapcsolatot más idegi részlegeik sósav biztosító rendszer készülékváltásról extrapiramidális az akaratlagos mozgások. Afferens rostok carry-CIÓ információt a talamusz, a kisagy, retikuláris formáció. By neostriarnoy rendszerek NE kap afferens kapcsolatok sok részén az agykéreg, különösen a motor területeken a homloklebeny. Csökkentve a impulzusok a korábbi trapiramidnoy rendszer segítségével szerkezetét középagy és a medulla (piros magok, vestibularis magok, retikuláris formáció, a lemez-quat roholmiya, motoros magjaiban agyidegek) betáplálunk szegmentális készülékek koordinálásával izomtónus és motoros aktivitás.
Extrapiramidális rendszer funkciói révén hajtják végre on-Licia struktúráit neurotranszmitterek. A substantia nigra tartalmaz neuronok dopamint termelő, vannak, amelyek a Grand-ly. A dopamin a dopaminerg nigrostriatális belép a nucleus caudatus, amely megjelent a szinaptikus eszközöket. A dopamin gátolja a funkciója a nucleus caudatus, blokkolja a termelés a striatális kolinerg neuronok gerjesztése acetilkolin neurotranszmitter. Így, csökkentve a dopamin gátló hatást nucleus caudatus a kerékpárok Rica. A dopamin szállítjuk limbikus struktúrák, a hipotalamusz elülső agyi frakció, amely szabályozás a hangulat, viselkedés, és indítsa el a motor jár. Csökkenő koncentrációja ezekben a szerkezeti-fordulóban vezet megnövekedett gátló hatást a caudatus magban MOTOR gyulladásos aktivitás előfordulása hipo- vagy bénulással, érzelmi zavarok. Továbbá, a fékezési termelt NE diator-gamma-amino-vajsav (GABA) a caudatus magban, amelyek útján a GABAerg striatonigrális át a substantia nigra-ban és szabályozza a szintézist a dopamin. A szerkezetek a extrapiramidális rendszer, vannak más neurotranszmitterek - noradrenalin, szerotonin, glutaminsav, neuropeptidek. A funkció a neurotranszmitter rendszerek általában kiegyensúlyozott, egyensúly van a kettő között. Ha megsértik vannak különböző nye kóros klinikai tüneteket.
Legyőzni a substantia nigra-ban és degeneráció a nigrostriatális út az ólom-csökkenéséhez a dopamin szintézis és a mennyiség, amely klinikailag Pro-kép hipertóniás-hypokinetikus szindróma vagy a Parkinson. Ezt a nevet szindróma névadója az angol orvos James Parkinson (J. Parkinson, 1755-1824), aki 1817-ben PGI-zsírok örökletes betegség Izommerevséggel, mozgásképtelenség és az remegés, később vált ismertté, mint a Parkinson-kór. Ilyen tünet-Matica is előfordul traumás agysérülés után, szén-monoxid-mérgezés NYM gáz, mangán, letargikus szenvedés után agyvelőgyulladás és egyéb okok miatt. Ilyen esetekben, ez az úgynevezett parkinsonizmus, etiológiájú mutatóeszköz (toxikus, posztencefaiitikus, poszttraumatikus és mtsai.). Amikor a fejlődés a Parkinson-kór csökkenti a dopamin hatását a caudatus magban, ami annak az eredménye növekedést kolinergaktivitást disinhibited és növeli annak gátló hatása a motoros aktivitás. Ott hypokinesia, izommerevség és statikus tremor (remegés). Hypokinesia vagy bénulással (szegénység mozgások) mutatja egy sor tünetek - gipomimiya, ritka pislogás, monoton beszéd (bradilaliya) felvételen eltűnése barátságos mozgások, különösen a kezeken járás közben (aheyrokinez) összességében csökkent fizikai eszköz-ség, a mozgás kezdeményezések jogsértési eljárás felvétele a mozgás. Ezekben az esetekben a betegek mozgatása során, mint a fagy, nem tudja azonnal el járni, taposás vizet. Ha megy, nem lehet azonnal megállítani. Mozgása lassú, kis lépésekben, csoszogó, hajlamos expressz bejelentkezési rénium. Míg séta előre a beteg nem tudja megállítani hirtelen, mintha a test előtt, az alsó végtagok, csökkent egyensúly és megbetegszik. Ezt a jelenséget nevezzük meghajtására. Ugyanaz a személy nem tudja hirtelen megáll sétálás közben vissza (Felhúzódás) felé vagy (lateropulsiya).
Izommerevség fordul elő, hogy a Parkinson-, azzal jellemezve, hogy fokozott izomtónus egyenletesen minden izomcsoportok, a műanyag típusától vagy viaszos merevséget. Végrehajtása során passzív mozgások a végtagok néha megfigyelhető egyfajta diszkontinuitás, csipkézett szakaszon az izmok, hogy néhány itt-rank tünete „fogaskerék”. Összesen megkötött-Ness, fokozott izomtónus jellemző a beteg meghatározza a póz, fej döntött im - ed, test hajlított, karjainak elhajlása, a könyök (kérvényezõnek testtartás).
Akinetikus merevség szindróma (parkinsonos szindrómát)
A jitter van melkoritmichny jellegű, és gyakorisága 4-5 oszcilláció egy 1 történik nyugalmi, ez fokozott keveréssel, csökkent vagy eltűnő-zaet alvás közben, és az akaratlagos mozgások. Sleep-CHala jitter megjelenik a kezében egy kézzel (mint például a „érmeszámláló” vagy „gördülő pirulák”, „flexiós-súlyfürdő” ujjak). A betegség progresszióját terjed gemitipu felöleli a holo-count (mint például a „igen”), vagy válik általánosítható. Gyakran vannak olyan autonóm rendellenességek formájában fokozott nyálképződés, zsírosság a bőr, túlzott izzadás, késedelem GRO-rozhneniya belekben. A betegek többsége a Parkinson-kór figyeltek, nem a kezdeményezés sérti a psziché típusú, levertség, karakteres értékes eredeti viszkozitás, molesztálás, a tendencia, hogy ismételje meg ugyanazokat a kérdéseket, a depresszió, a későbbi szakaszában a betegség előfordulhat dementia ().
Néha betegeknél Parkinson kinesis paradoxon figyelhető meg, ha azok átmenetileg csökkenhet a rövid láb myshech hang gyorsan végezhet akaratlagos mozgások (tánc, rája, és így tovább. D.). Ez a jelenség még nem talált magyarázatot véglegesség-CIÓ is megfigyelhető ébredés után, közben a stressz-O helyzetekben. Olyan betegeknél, akiknél a Parkinson jellemző megjelenésű úgynevezett fixálás merevséget, amely fokozott tónusos testtartási reflexek (összesen reflexek). A lényege, hogy mögötti abban a tényben rejlik, hogy zavarja a visszatérés a kiinduló helyzetbe, a test mozgása után. Így növeli a plaszticitás ég hang az izmok a nyak és a közeli felső végtagok, emelt főorvos a beteg hátán feküdt, mintha fagyott ebben a helyzetben, majd lesüllyed lassan (tünet „levegő-kedvesem”). Passzívan behajlítva a térd a beteg lábát feküdt a hasán, hogy ebben a helyzetben marad megszűnése után is a stimuláció, és lassan elismeri alállomás ellenőrzés. Miután egy éles passzív dorsiflexió a láb, akkor egy idő-nyaet őrzi ezt a pozíciót.
Felismerni rejtett ekstrapiramid sósavat izmos hypertonia használt pro-Bu Noica Ganeva. Amikor ellenőrzi az izomtónus felső végtag passzív-CIÓ mozgása a könyök áldozatul oldjuk beteg emelő lábát. Egyidejűleg emelése az alsó végtagok vezet on-Vyshen hang az izmok a kezét.
Korrekciója elmozdulások parkinsonizmus mediátor végzett cisz-az antikoiinerg gyógyszerek (Trihexyphenidyl, parkopan, amizil) és ösztönző eszközt a dopaminerg átviteli (L-Dopa, Sinemet, Nacom, MADOPAR® Parlodelum, Yumeks, midantan, simetrel et al.).
Tünet-lézió neostriarnoy rendszer és annak kapcsolatait, vezet a túlzott „megkönnyebbülés” mozgásokat, ami hiperkinetikus-hipotóniás szindróma. ^ A fő megnyilvánulása ennek szindróma extrapiramidális hiperkinézis - számos nem-önkényes, erőszakos mozgás, diffúz vagy egy bizonyos területen a test, amelyek kombinálva alacsony vérnyomás vagy atóniája izmokat.
Fajták extrapiramidális hyperkinesis vannak chorea, myoclonus, torziós rendellenes izomtónus, hemoballizmus, izomrángás, tic. Vitustánc jellemezve polimorf, gyors, egyenetlenségek, rendezetlen erőszakos km mozgások különböző izomcsoportok amelyek felerősödnek hullám-SRI és alváskor eltűnnek. Rángás arcizombénulást vezet gris-súly, végtagok - a gesztusok. Járászavar bekövetkezik (a beteg úgy tűnik, hogy a tánc), beszéd, írás. A beteg nem tudja tartani a kiálló nyelv hiperkinetikus nyelv, néha harap, különösen a zárás közben a szemét szorosan. Amennyiben jelentős izmos hipotenzió (chorea mollis) nem okozott tükröződést felmerülő psevdoparezy. Ha a izomtónus a végtagok enyhén csökken, ín reflexek Store-are. Meg lehet nézni Gordon tünet-2. A okozó térd ref-Lex tűnt lefagyasztjuk kiegyenesített helyzetben, mert a tónusos stressz négyfejű sípcsont kissé nyitott bármelyik pillanatban, és az is végre több inga fokozatosan csillapított mozgás (inga tünet). Choreás hiperkinézis megfigyelhető Huntington-kór, chorea minor (Sydenham chorea), a terhességi chorea.
Athetosis az eredménye a kanonikusan-izomgörcsök és jellemzi erőszakos lassú féreg alakú mozgását a disztális végtagok hajlamos hyperextension őket, valamint az izmok az arc, nyelv. Jellemző-CIÓ atetoz ujját minden ujját lassú, akkor churna mozgás egyedül, a többitől függetlenül. Myoclonus az arc izmait vezet a különböző grimaszokkal, a nyelv - a beszéd érthetetlen. Myoclonus fakad átesett prenatális neuroinfection, fulladás vagy magzati eltérések Rh anya és a magzat.
myoclonus ujjak
Torziós-utópia - a tónusos görcsök különböző izomcsoportok, különösen a törzs, során nyilvánul meg a séta. Hyperkinesis fodros gyakran forgási hossztengelye körül a test (dugóhúzó). Ezeknél a betegeknél van-krivlenie gerinc miatt egyenetlen izomfeszültség. Kezdés torziós dystonia megnyilvánulhat formájában torticollis, mert először is befolyásolja a nyak izmait.
Hemoballizmus - jelentése, mint általában, nem ritmusos, egyoldalú, durva, krupnorazmashistye végtag mozgását, általában a tetején. Emlékeztet swing egy madár szárnya. Ez akkor fordul elő leggyakrabban a vaszkuláris patológia a nucleus subthalamicus (Lewis-testes).
Myoclonus - villám rövid klónusos izomrángások szerelvények vagy csoportok, olyan gyorsan, hogy ott nem lehet mozgó végtagok térben. Néha betegek myoclonia rendelkező generalizált rohamok, kísérte zhdayuschiesya-demencia (myoclonusos epilepszia). Myoclonus akkor jelentkezik, ha a kisagyi patológia-krasnoyadernyh kapcsolatok rosszabb oliva, neostriatuma. Ha myoclonus állandó, sztereotip, világos lokalizáció, ez az úgynevezett Mioritm. Leggyakrabban fordul elő az izmok az arc, a nyelv, a torok, lágy szájpad, a membránt.
Tick - egy gyors csökkenése az egyes izomcsoportok, ami egy időben személyes, általában sztereotip mozgások. Szenvednek a nyak izmait és az arc. A páciens nyaka rángatózik, mintha korrigáló gallérral; öntsük egy fejét, mintha kiegyenesedik a haj, váll emel, elvégzi villogó mozgások, a homlokát ráncolja, növeli és csökkenti a szemöldökét. Otley-Chie neurotikus, funkcionális nem állandó ekstrapira Tick-Midna állandóságának és a különböző sztereotípia.
A legtöbb hyperkinesis okozott vereség ekstrapira-Midna rendszer alvás közben eltűnik, és az izgalom és az akaratlagos mozgások felerősödnek.
Szerint a klinika hiperkinetikus-hipotóniás szindróma, mint a másik, a Parkinson-kór. Ez az ellentét az eredménye a megjelenése ellentétes közvetítő műszakban. Például, örökletes betegség - Huntington-kór - megfigyelt neostriarnoy rendszer mennyiségének csökkentése acetilkolin MHA és K, valamint a felelős enzimek ezek szintézisére. Száma dopamin míg Uwe-licheno. Ezért, a beteg kezelése az Huntington-chorea használt szuppresszáns dopaminerg átviteli - reszerpin, zin-amin, haloperidol, lítium-készítmények.
A tanulmány a funkciók az extrapiramidális rendszer értékeljük dvi-kínálat és a helyzetben a beteg, az arckifejezés, kifejező beszéd, ellenőrizze myshech-ik hang, felfedi hyperkinesis, károsodott pszicho-emocionális szféra és az autonóm diszfunkció.