Extrapiramidális rendszer kezelési
Extrapiramidális rendszer - gyűjteménye anatómiai struktúrák található az agyféltekék és az agytörzs és végrehajtásában részt vevő motoros funkciók. A fő része az extrapiramidális rendszerre a bazális ganglionok: nucleus caudatus (nucleus caudatus); lencse nucleus (nucleus lentiformis), ahol a külső rész megkülönböztetésére - héj (putamen) és egy belső - pallidus (globus pallidus); piros nucleus (nucleus ruber); substantia nigra (substantia nigra); Lewis nucleus subthalamicus (nucleus subthalamicus); mediális nucleus talamusz (nucleus média] jelentése thalamus optici).
Bazális ganglionok szoros kapcsolatban állnak egymással, az optikai talamusz, a kisagy. zat kialakulása hordó kéreg az agyféltekék. Csökkenő útját az extrapiramidális rendszerre megy a motor sejtek az elülső szarv a gerincvelő elsősorban a recés-gerinc és a gerincvelő Rubra-utak. Extrapiramidális rendszer megőrzésével foglalkozó hang a meghajtási rendszer, amely predugotovannosti mozgására automatikus szabályozása a nem akaratlagos mozgásokat. Szerint a filogenetikai, morfológiai és funkcionális jellemzőit a bazális ganglionok lehet két részre osztható: az új - a striatumban, amely magában foglalja a nucleus caudatus és putamen, és több ősi - paleostriatum, amely magában foglalja a globus pallidus és a substantia nigra. A korai szakaszban a gyermek életében elterjedt tevékenység a globus pallidus, ami abban nyilvánul meg, akaratlan, ritmikus mozgásai az újszülött. A fejlesztés a gyermek neostriatuma mozgások kevésbé kaotikus, vannak érzelmi megnyilvánulások (mosoly), a gyermek elkezd végre egy sor barátságos és kifejező mozgások.
Győzd extrapiramidális rendszerre gyakran fordul elő a fertőző és örökletes degeneratív betegségek, az idegrendszer, és módosítások kíséretében izomtónus, mozgása és az érzelem a beteg. Győzd globus pallidus és a substantia nigra jellemezve hipertóniás-hypokinetikus szindróma vagy a Parkinson-szindróma (cm.). A vereség a nucleus caudatus és putamen vezető hipotóniás-hiperkinetikus szindróma. A beteg megfigyelt különböző akaratlan mozgások - hyperkinesis (cm.). Izomtónus csökken.
A kezelés a kiváltó októl függ a betegség; ha a fertőző betegség természete végezzük gyulladásellenes kezelésére.
Extrapiramidális rendszerre - több sejtek képződését, található az agyféltekék és az agytörzs, végre komplex motoros-tónusos funkciót. Extrapiramidális rendszerre közé tartoznak: a nucleus caudatus, lentikuláris nucleus (lásd bazális csomópontok.), A mediális magja talamusz, a talamusz alatti Lewis nucleus, piros nucleus, substantia nigra (lásd középagy.), Nucleus a hipotalamusz (cm.), A kisagy (lásd.) , vestibularis magok, inferior oliva (lásd. medulla oblongata) és az agykéregben (lásd.) kapcsolódó striopallidarnoy rendszer, kisagy és piros nucleus. Szerint a szerkezetét, funkcióját és törzsfejlődés nucleus caudatus hasonló a héj (striatum), a globus pallidus (pallidum) - fekete anyag (pallidonigralnaya rendszer). Pallidum - genetikailag ősibb formációk. A hal, annál nagyobb a motoros berendezés a pallidum, a madarak - a striatumban, emlősökben - az agykéregben. A korai szakaszában egyedfejlődés szóló pallidum végrehajtani az alapvető motoros funkció (akaratlan, ritmikus mozgásai újszülöttek). A fejlesztés a striatum megjelent érzelmi megnyilvánulások (mosoly), és bonyolult statokinetic és tónusos funkció (gyermek tartja a fejét, teljesítő barátságos és kifejező mozgások). A pallidum jelenléte jellemez a nagy sejtek és nagyszámú ideg futószakaszokat. Striatum áll a kis sejteket. A striatum ott somatotopical felosztás: az rostralis részei - a fej, a középső - felső végtagok, a caudalis - a törzs és az alsó végtagokat. A legfontosabb szempont, az egyesítő impulzusok striopallidarnoy rendszer, kisagy és más extrapiramidális szerkezetek egy piros mag, ami az utat, hogy a gerincvelő elülső szarv sejtek (rubrospinalny út). Extrapiramidális rendszer visszacsatolási befolyásoló motoros funkció szabályozását. Az agykéreg impulzusok megy striopallidarnoy rendszert, majd a talamusz, hogy az agykéreg hátsó. A fő visszacsatolás átnyúlik a nucleus caudatus sápadt labdát, majd a talamusz és innen a premotor kéreg zónában. Szélesebb gyűrű megy keresztül striopallidarnoy rendszer és a kisagy.
Élettani. Extrapiramidális rendszer végzi a szabályozás izomtónus, a testtartás és a végtagok statokinetic és kinetikai funkciókat. Ez magában foglalja az eszköz elvégzésére motor működik, a kínálat impulzusok az intézkedés, amely a sebesség, ritmus, folyékonyság, a rugalmasság mozgását. A hang az izmok a test elválaszthatatlanul kapcsolódik a testtartás és a végtag testtartás készülék végezze el a különböző mozgások és a testtartás változása során különböző motor jár. Extrapiramidális rendszer végrehajtásában részt vevő arckifejezés, a kisegítő és barátságos (synkineses járás) mozgások, mozdulatok és automatikus motoros tevékenységeket (arcok, síp, stb), az érzelmi megnyilvánulások (nevetés, sírás et al.).
Ábra. 1. EMG a Parkinson-kór.
Ábra. 2. akinetikus merevség szindróma.
Pathology. Kóros szindrómák fordulnak elő elváltozások a magok és azok kapcsolatait. Azonosítása patológiája extrapiramidális rendszerek segítségével speciális módszerek bejegyzési bioelectrical aktivitásának izmok (ábra. 1), miotonometry tremografiya, kymography hyperkineses nyugalomban és stimuláció. A vereség a extrapiramidális rendszer megsértette a motoros funkció, az izomtónus, a testtartás, érzelmi megnyilvánulások, vazomotoros reakciókat. Rendellenességek kíséretében felesleges mozgás és testtartás mutatjuk hyperkinesis (cm.), Túlzott gesztusok, synkineses (cm.); rendellenességek hiánnyal mozgások - mozgásképtelenség. Akinetikus merevség (pallidonigralny) szindróma (ábra. 2) mutatja akinézia, műanyag izom magas vérnyomás, a jelenség a fogaskerék, remegés, mint a „gördülő pirula”, flexor testtartás a fej és a törzs, maszk-szerű arcát, modulálatlan beszéd, hiánya érzelmi megnyilvánulások. Az elején az akaratlagos mozgások nehéz; leányvállalata mozgás eltűnnek, amikor felállt, és séta (aheyrokinez); járás kis lépéseket retrovírus vagy latero-meghajtására; megnövekedett poszturális reflexek (cm.) és Westphal Tevenara-Foy; hajlandóság katalepszia. Akinetikus merevség szindróma akkor jelentkezik, ha enkefalitisz, szén-monoxid mérgezés, mangán, higany, ólom, atherosclerosis elváltozás subcorticalis, előrehaladtával elváltozások pallidarnoy rendszer (a Parkinson-kór, izommerevség ateroszklerotikus Foerster). Giperkinetiko-hipotóniás (striatalis) szindrómára jellemző a túlzott mértékű mozgás, elbizakodott pózok, grimaszokkal, gesztusok erősített, gipermimiey, ez szaggatott, burjánzó kézírás, járási nagy egyenetlen lépéseket. Ha hipotónia fordul elő tónusos izmok térdflex Gordon (keményedés a lábát a kiegyenesített helyzetben).
Ábra. 3. trochaikus hyperkinesis.
Az elváltozások extrapiramidális megfigyelt remegés, különböző jellegűek, frekvencia, és a ritmus a kifejezés megnyilvánulások (folyamatos vagy rohamokban jelentkező remegést), a függőség különböző ingerekre (érzelmi gerjesztések fájdalomérző és proprioceptív ingerek), lokalizáció (az ujjak, kéz, láb, fej és mások.). Intentsionnogo jitter mozgás közben, előfordul elváltozások a kisagy és a kapcsolatokat. Chorea giperkinezy kapcsolatban felmerülhet a vereség kis sejtek striatum rendszer. Chorea (cm.) Gyors aritmiás körülhatárolatlan túlzott mozgás izmok az arc, nyelv és végtagok, a törzs, a nyak (például, alacsony Sydenham-chorea, Huntington-chorea, a terhességi chorea). Hemichorea - kétoldalas choreás hiperkinézia (3. ábra) - is megfigyelhető rendellenességek agyi keringés. Choreaszerű giperkinez együtt mentalitásváltással történik Huntington-kór. Paroxizmális vitustáncszerű rubralny giperkinez jellemzi részvétel a mozgások az összes végtag, megnyilvánult formájában vagdalkozás, pásztázó mozdulatokkal a végtagok, a forgatás a törzs, a fej és a mind a négy végtag.
Hemoballizmus - giperkinez nyilvánul gyors forgómozgást dobott kar és a láb ugyanazon az oldalon kombinálva hypotonia izmok figyelhető elváltozások Lewis atommag és a kapcsolatokat. Sweepelés billegő mozgást (swing emlékeztető szárnyak a madarak), kombinálva hiperkinézis beszéd izom megfigyelt hepato-lentikuláris degeneráció (cm.) Amikor az érintett elsősorban lentikuláris sejtmagba. Amikor choreoathetosis (veszteség stri-pallidum) megfigyelt choreás és atetoticheskie mozgását. A megsemmisítése nagy striatális sejtek okoz athetosis (cm.), Amely jellemzi a lassú féreg-szerű mozgását az ujjak és a kéz (ábra. 4), legalább a láb. Kétoldalú myoclonus jellemző bevonását giperkinez mindkét végtag.
Ábra. 4. Atetotichesky giperkinez ujjak és a csukló.
Psevdoatetoticheskie giperkinezy végtagok előforduló megsértése mély érzékenység a bénult végtagok. Giperpaticheskie (thalamo-striatum) hyperkinesis a paretikus végtag áll flexor-extensor mozgását a láb, majd a kéz fordul elő válaszul fájdalomingert, alkalmazott hyperpathia zónában. Amikor striatalis szindróma alakulhat tic arcizmok, a hasfal. Tick rekeszizom izmok okoz csuklás. Hyperkinesis légúti rohamok következtében fellépő csökkenti a membrán izmok, a hasfal elülső, és jellemzője a görcsös rohamok gyors légvétel kíséretében egy kiáltás, köhögés, hyperkinesis hasizmok a rekeszizom stressz. Alatt, rohamokban légúti hiperkinetikus pulzus felgyorsul, vannak vazomotoros zavarokat. Izomclonusos rángások kombinálva rohamok (epilepszia myoclonusos Unferrihta - Lundborg). Szimmetrikus rángásos a hasi izmok, vissza izmok a comb, a négyfejű izmokat, szórványosan előforduló (tartós 10-15 perc.), Megfigyelt in Friedreich-ataxia paramioklonuse. Tonic összehúzódásait arcizmok (arc paraspazm) fordulnak elő a kétoldalú együttműködést, felerősítve a izgalom. Torziós jellemezve tónusos görcs keverési törzsön és a nyak izom (5. ábra) Erősítő walking; forgómozgást a végtagok és a törzs, míg okozó járászavar, a beszéd és a nyelés.
Ábra. 5. A torziós görcs.
A vereség a extrapiramidális rendszer gyakori látvány tónusos görcs, blepharospasmus kontrollálhatatlan rohamok nevetés, sírás.
Kifinomult, rohamokban hyperkinesis tónusos flexor-adductor végtag mozgását fordulnak elő elváltozás extrapiramidális rendszer alatt erőszakos sírás; áramlanak ciklus (2-3 perc.) formájában hullámzó a kezét elé arc, ritmikus dörzsölés a szív, az a személy (NK Bogolepov). Extrapiramidális szindróma egyfajta kéreg alatti epilepszia.
Sebészeti beavatkozás pallidum vagy ventrolaterális thalamus nucleus Parkinsonizmus (cm.) Kimutatták, hogy a pusztítás egyik ilyen entitások megszűnik remegés és a merevséget. Neurofarmakológiai szerek atropinovogo sorozat (Artane) gátolni képes hiperkinézis és befolyását izomtónus az extrapiramidális rendellenességek.