Előadások a röntgen diagnosztika - előadás, 1. oldal
X-ray diagnosztika betegségek a mellkas.
Technikák ray tanulmány a mellkas - átvilágítás, röntgen, hosszanti képalkotó, bronchography, CT, MRI, angiográfia, radionuklid tanulmány, szív ultrahang és pleurális üregek.
Mértékének meghatározására árnyékok elmozdulása során a légzés a beteg.
Annak megállapítására, az átláthatóságot a háttérben a tüdő belégzési és kilégzési, amely azt jelzi a tüdőszövet rugalmasságát.
Dinamikus szabályozás a betegség folyamatát, és a folyadék szintje a mellhártya üregbe.
Abból a célból, biopszia képződmények a mellüregben.
Radiography (vetítés) - egyenesen előre és hátra, jobbra és balra oldalsó, ferde és megfigyelés. Pillanatkép a tüdő közvetlen előtte vetítés - a kép hozzárendelés állapotát tanulmányozta tüdő feltehetően semmilyen betegség vagy sérülés. Fényképkészítéskor álló helyzetben (vagy ülő, a beteg állapotától függően) a különleges függőleges állványok, préselt szorosan a beteg, hogy a számláló mell, a kezek és a csípő előre, hogy eltérítse a pengét. Kép tüdőben oldalnézetben - készül a jobb és bal oldali nézet, a beteg úgy van beállítva, hogy nyomják a kazetta vizsgált oldalra, kezét felemelte, és keresztbe a feje fölött.
Hosszanti tomográfia (feladatok):
Határozza meg a természetben, pontos lokalizációja és elterjedtségének patológiás folyamat tüdőparenchimába.
Vizsgáljuk meg az állam a légcső, beleértve a legtöbb esetben, és szegmentális hörgők.
Jellegének tisztázására csomóponti gyökerei a tüdő és a mediastinum különböző patológiás körülmények között.
Bronchography - technika radiológiai kutatás szembe a nagy és közepes hörgőket minden hosszuk után előtti érzéstelenítés. Plan tanulmány bronchograms - helyzet, a forma, a szélessége a lumen, kitöltve a karakter, nyílásszög és elágazási mintázata, kontúrok, a hely és a természet a szokásostól eltérő mintát. Tekintetében a hörgők, nem töltik kontrasztanyag, figyelembe veszi a helyzetbe, formája és alakja a Stump, az állam a hörgők, tüdőszövet.
X-ray számítógépes tomográfia - hiányában szuperpozíció, a keresztirányú orientáció réteg, nagy kontraszt felbontású, meghatározását az abszorpciós koefficiens, különféle képfeldolgozás.
Mágneses rezonancia képalkotás (olvasás) - térfogati folyamatok a mediastinumban, értékelését nyirokcsomók, patológiás változások a nagy erek, a meghatározása a csírázás tüdő daganatok a mediastinumban, szívburok és nagy hajók. Korlátozások - meszesedés és értékelése tüdőparenchyma.
Az angiográfia a fény - olyan technika, a röntgensugár-fény hajók után szemben neyonsoderzhaschimi vízoldható kontrasztanyagok. Fajták technikák - angiográfia, szelektív angiográfia, vagy egyetlen könnyű frakció (szegmens), angiográfia bronchialis artériák, mellkasi aortography.
Radionuklid vizsgálatok (olvasás) - gyanúja tüdőembólia, miokardiális gyanús tüdő, meghatározza azokat a területeket a csökkent véráramlás vagy hiánya formájában területek alacsony szintű sugárzás.
Az ultrahang (alkalmazás) -, hogy tanulmányozza a szív és a nagy erek, hogy értékelje a folyadék szerkezetek (mellűri folyadékgyülem) a szúrás vízelvezető betokozódott képződmények mellhártyaüreget. Ultrahang nem a választandó módszer az értékelést a folyadék mennyisége a mellüregből, de csak lehetővé teszi, hogy pontosan keresse meg és adja választ. Az ultrahangos sugarat nem hatol át a fogmeder levegővel töltött.
Besorolás (etiológia): bakteriális, vírusos és bakteriális, Fridlendorovskaya, légionárius betegség, mycoplasma, chlamydia, pneumocisztisz, gombás és parazitás tüdőgyulladás.
Pathogenesis: elsődleges - jelennek meg a háttérben a teljes egészségügyi, szekunder - szövődmények az alapbetegség (fertőzések, betegségek bronchiális vezetési, keringési rendellenességek, és mások.).
Morfológia: lebenyes (tüdőlobjának), alopecia (tüdőgyulladás) és az intersticiális tüdőgyulladás.
Heveny (dátummal és időponttal), mellkasi fájdalom, hasi fájdalom, hidegrázás, láz, légszomj és a száraz köhögés. A megfigyelt változások a tüdőben után 3-6 órával a kialakulását. A végén az első nap, hogy kialakítsuk a tömítést különböző méretű tüdőszövet.
Lépés dagály - éles vérbőséget és ödémát a gyulladásos lézió rész. A X-ray - a dúsítási tüdő minta, illetve régiói károk miatt a vaszkuláris, perivaszkuláris és peribronchiális tömítések. Root A tüdő az érintett oldali bővíti strukturáló csökken. mobilitása a kupola membrán korlátozott, amikor lézió bazális szegmensek.
Lépés hepatization - lezárási lépés tüdőszövet (szürke vagy piros hepatization) miatt gyulladásos exsudatio alveoláris lumen és a fibrin lerakódása. Makroszkóposan érintett terület (arányát szegmens) nőtt a mérete, tömörített, piros vagy szürke színű, rostos mellhártya vagy fibropurulent overlay. Telek a károsodott területet körül ödéma. A X-ray - egységes vagy nem egységes tömítést tüdőszövetben (sérülés miatt nem minden alveolusok). A színintenzitás a periféria növekszik, egyenletessége javul. Tünet bronhografii levegő - a háttérben a beszivárgás a parenchyma látható leszálló pályák hörgőket. Az egybefüggő mellhártya zárt, néhány esetben kiderült mellhártyaizzadmány.
Lépés felbontás - fokozatos csökkenése a intenzitása az árnyékok, a fragmentáció és a méret csökkentését. gyökér árnyék sokáig marad hosszabb és strukturálatlan. Dúsítás pulmonális mintázat fennáll 2-3 hétig. Seal mellhártya fennáll még hosszabb.
Differenciál diagnózis - atelectasiák (klinika jelek és térfogati csökkentése tüdőszövet) infiltratív tüdő tuberkulózis (klinika, a válasz hiánya az antibiotikum terápia, köpet CD-n).
Lebenyes tüdőgyulladás eredmények:
Teljesen felszívódnak a gyulladásos beszűrődés csökkentésére pulmonális világossági minta (egy hónapon belül).
Postpneumonic fibrózis (jellemzően során elhúzódó pneumonia) - érintett terület csökken mérete miatt a tömörített proliferációját kötőszövet. Tüdő- rajz dúsított és torz.
A primer lézió a kis légutak, a későbbi forgalmazási folyamat a tüdőszövetben. A falak, a hörgők és apró hörgők sűrűsödik miatt ödéma és sejt infiltráció hatással az összes réteget a fal - panbronhit, panbronchiolitis. Törött vízelvezető funkciója hörgők, a fertőzött váladék beszívódik a disztális hörgők fa. Fertőzött köpet „permetezett” köhögés - több lézió a különböző megyékben. Váladék a tüdőszövet egyenetlenül oszlik el - az egyik a sok alveolusok, egyéb kisebb. Mezhalveolyarnyh partíciók „impregnált” sejtinfiltrá. A kötet a léziók változtatható. Méretétől függően különbséget miliaris gócok acinaris, lebenyes, lobular csatorna, szegmentális polysegmental és tüdőgyulladás.
On röntgenfelvételek - inhomogén tömörítésére részeit tüdőszövet fuzzy, homályos kontúrok a háttérben a diffúz tüdő erősítés minta miatt megvastagodása a falak a hörgők és a vérerek (hiperémia). A gyökerek a tüdő expandált, strukturáló azokat csökkentett. Gyakran található mellhártya reakció, néha a megjelenése váladék. A mobilitás a membrán csökken. Differenciál diagnózis - kis gócos tüdőgyulladás meg kell különböztetni a milliarnoy formájában tüdőbajban.
A következő típusú romboló pneumonia - szeptikus áttétes, Fridlenderovskaya, Staphylococcus, legionelloznaya és anaerob.
Lung tályog - gennyes vagy ichorization nekrotikus tüdőmetszetének a jelenléte egy vagy több üreget, amely genny és földterület veszi körül perifocal gyulladás és gennyes kapszula. Üszkösödés tüdő - gennyes tüdőszövet ichorization nem elhatárolható egészséges szövetekben, és amelynek tendencia, hogy elterjedt folyamatosan. Gangrenestsiruyuschy tályog - gennyes bűzös bomlás a tüdőszövet, amely hajlamos a megkötés és a körülhatárolása egészséges tüdőszövet.
A fejlesztés a tüdőszövet változások fejlesztése során egy tályog:
I Fázis - tüdőgyulladásos ahol a fejlesztés nem lehet gyanús tályog (infiltráció tüdőszövet része, amelyben egy megfelelően homogén szerkezet).
Fázis II - suppuration. Stage 1 - nekrózis a tüdőszövet. 2 szakasz - penetráció: az elhalt szövetek bronchus, látszat az üreg, amelynek mérete függ a mennyisége kicsapódott nekrotikus tömegek. Az első 10-15 nap az üreg szabálytalan alakú, csipkézett, csipkézett belső körvonalai.
Fázis III - nekrotikus tömegek elválasztjuk, a belső üvegfal tályog sima, lapos és borított granulátumot. felhalmozódó folyadék az üregben is, amely attól függ, hogy az állam a elvezetését hörgők. Ezzel párhuzamosan, van egy gyulladás csökkentése a tengely körül üreget.
Recovery egy 30-40 napos betegség. Exodus - heg vagy hamis ciszta. üreg Protocol - lokalizáció, méretek, falvastagsága, állapotától a belső felület, a külső felületének állapotát, a jelenléte a folyékony és annak mennyiségét.
Tüdőödéma - szövődményeként különböző betegségek által okozott propotevanie vér folyékony részéből a kötőszövetbe, majd lumenébe az alveolusok. Használata két szakaszban - intersticiális és alveoláris tüdő ödéma.
Az intersticiális tüdőödémát. Ödéma a kötőszövetbe, a falvastagsága mezhalveolyarnyh nőtt 3-4 alkalommal, az alveolusok továbbra is szabadon, gyorsan alakul alveoláris tüdőödéma kedvezőtlen körülmények között. X-ray képet - a diffúz csökkentése az átláthatóság a háttérben a tüdő, a maximális expresszió bazális szakaszok. Szimmetrikus amplifikációs pulmonális mintázat maximálisan kifejezett bazális szakaszok. Deformáció a pulmonális mintázat előfordulásának köszönhető finom hálós, hurkolt elemet, veszteség meghatározása tüdő mintázat. Megvastagodása hörgőfalakba, bővítése a gyökerek a tüdő, és csökkenti a szerkezeti tulajdonságok.
Alveoláris ödéma. A tipikus klinikai kép - nehézlégzés (30-40 perc), bőséges habos köpet, nedves tarka zihálás, gyors tünet dinamikáját. X-ray képet ( „pillangó szárnya”) - a fokális és infiltratopodobnye árnyékok preferenciálisan lokalizálódik a központi része a tüdő, elleni levegő beszivárgása gyakran látható csík a hörgőket. A gyökér szerkezete nem differenciált. Tüdő- rajz homályos. Az oldalsó részek a tüdő és a supradiaphragmatic területeken gyakran szabadon marad. Gyakran kíséri kiszivárgás a mellhártya üregbe.
Osztályozás: száraz (fibrines), és exszudatív szabad és betokozódott (parietális, rekeszsérv, interlobar, apikális és paramediastenalnye).
X-ray képet fibrines pleuritis - csökkentő tüdő mező átláthatóság (alsó rész), és megőröljük pulmonális mintázat discoid atelectasia és egy kis mennyiségű folyadékot.
X-ray képet a szabad izzadmányos mellhártyagyulladás - mellhártyaizzadmány mennyiségben legfeljebb 100 ml vizsgálat alatt nem mutatják gyakorlatilag függőleges helyzetben; jeleit jelenlétében folyadékgyülem érzik ujjongás rekeszizom, és korlátozza annak a mobilitást. Ahogy egyre több folyadék kitölti a külső és a hátsó melléküregek, sinus éles körvonalai elvesznek. Ezután van egy folyadék eloszlása ferde vonal Damuazo (a folyadék felhalmozódása ömlik a rés interlobar), mediastinalis eltolódás egészséges irányba.
Pneumothorax - van felhalmozódása a levegő a mellhártya üregbe szindróma.
Traumatikus - nyílt mellkasi sérülés vagy tompa trauma (törött borda, a hörgők szakadás, perforáció a nyelőcső).
Spontán - primer (nincs adat tüdő patológiáját is), valamint a másodlagos (szövődmény már diagnosztizált tüdőbetegség).
Iatrogén - miután felszúrásával mellhártyaüreget következő centrális vénás katéterezés után thoracentesis és mellhártya-biopszia miatt barotraumát.
Funkcionális nyílás - nyitott (pleurális üreg összeköttetésben van a külső környezet), és egy szelep zárva pneumothorax.
By prevalenciája - teljes, részleges és korlátozott (jelenlétében összenövések a mellhártya üregbe) pneumothorax.
X-ray kép - Fehérítő osztály a kerületi részét a tüdő mező, a hiánya pulmonális minta jobb láthatóságot csontváz mellkast ezen a helyen, a háttérvilágítás látható módon tiszta, átlátszó régió alvás kevesebb tüdő- és mediastinum árnyék eltolás egészséges oldalán (egy nagy mennyiségű levegő). Egy kis mennyiségű levegő a mellhártya üregben észrevétlen maradhat. Jobb a detektálás érjük el polypositional röntgen vizsgálat, röntgen teljesítő kilégzés és lateroposition pozícióban a beteg a szemközti oldalon.