Diszgerminómák kezelés és prognózis
Diszgerminómák kezelés és prognózis
A múltban, hőkezelési érjük el a műtét, majd a sugárzás, mind a korai és késői szakaszában a betegséget. Ugyanakkor az ilyen eredményeket kapunk, mert a többkomponensű kemoterápia (XT). Fiatal nők egyoldalú tokozott dysgerminoma tervezés fogamzóképes látható konzervatív (tartósító) kezelések. A felülvizsgálat szakirodalom több mint 400 esetben diszgerminómák. Mire a diagnózis betegek 70% -ában kiderül lépek, kétoldali elváltozás volt megfigyelhető 10% -ában.
Mivel nők 85% -a 30 évesnél fiatalabb, azt mutatja, szervi megtakarító műveleteket. Amikor az Ia stage konzervatív műtét nélkül sugárzás hozamok kiváló eredményeket. Amikor végző egyoldalas adnexectomy gondos vizsgálata a szemközti petefészek, a has és a medence, hogy elkerüljék disszeminált folyamatot. Vizsgálata retroperitoneális nyirokcsomók - fontos része a sebészeti kezelés, mert ezek a tumorok hajlamosak áttétet a nyirokcsomó, különösen a para-aorta nyirokcsomók erősen elhelyezve. Nyirokcsomók primer oldalán a tumor kell értékelni keresztül retroperitonealis megközelítés. Ha az ellentétes petefészek normális alakú, méretű és szerkezetű, az ék biopszia vagy boncolás a test céljára könyvvizsgálat, nem vagyunk.
Körülbelül 90% -a kiújulás fejleszteni az első 2 év után a kezdeti kezelés, gondosan ellenőrizni kell a rendszeres ellenőrzés. A legtöbb esetben, a sikeres kezelés diszgerminómák visszaesések sugárterápiával (RT), és a kemoterápia (XT). Ez a tény ad nekünk a lehetőséget, hogy végezzen megőrzése terápiát. Visszaesések előfordulhatnak az ellenkező petefészekben, de látták, abban az esetben a szerv működését, ha nem vigyázunk, sebészeti stádium megállapítása.
A legutóbbi vizsgálatok szerint, a túlélés szervátültetést követő műveletek lépésben Ia diszgerminómák 100%. Ezek az eredmények erősen támogatja a konzervatív megközelítés megőrzése termékenységi kezelést. Az elváltozások a petefészek radikálisabb műtétet és sugárkezelést nincs különleges előnyöket. Schwartz szerint a megőrzése a kontralaterális petefészek, ha tartalmazza metasztázisok követő kemoterápia (XT) 4 betegek disgerminoma. Mindegyikük túlélte, és nem volt betegség tüneteit után 14-56 hónap. diagnózis után.
nagy, kerek, ovális vagy sokszög alakú sejtek, stroma hogy átjár limfociták.
De Palo et al. számolt 56 nőbeteg tiszta disgerminoma. Ebben a vizsgálatban, 44 beteget kezeltek limfangiografiyu; pozitív kutatás eredményeként tükröződik a növekvő szakaszban a betegség 32% -a. Áttétekkel a membrán terület nem volt egy nő, és a citológia pozitív volt csak 3 betegnél. Amikor la, Ib és Ic állapotok 5-éves betegségmentes túlélés aránya elérte a 91%; lépése III jelenlétében retroperitoneális nyirokcsomó-metasztázisok - 74%, és az első lépcsőben III a betegségek terjedését hasi csak 24%. Bármilyen jellegű betegség terjedését a hasüregben rontja a prognózist. Minden stádiumú III diszgerminómák végzett posztoperatív radioterápia (RT).
A visszatérő radikális kezelést: laparotomiát a lehető legnagyobb mértékben csökkenti a daganat térfogata. Tissue óvatosan eltávolítjuk jelenlétére vizsgáltuk más csírasejtes daganatok eltérő diszgerminómák. Egyes állítólagos visszatérő diszgerminómák összekeverjük csírasejt daganatok, amelyek megkövetelik a megfelelő kezelést.
A kemoterápia (XT) gyakran sikeresen alkalmazható a későbbi szakaszában a betegséget. Diszgerminómák általában nagyon érzékeny a kemoterápiára (XT) a felvétel a platina-származékok, és a legtöbb betegnél teljes válaszok. Bianchi és mtsai. számolt be 18 beteg (6 - a Ib vagy Ic és 12 - a IIb, III, IV szakaszai vagy relapszus) kezeltek ciklofoszfamid és doxorubicin vagy a ciszplatin, vinblasztin és bleomicin. Doxorubicin és ciklofoszfamid nagyon hatásos: 7 10 beteg életben bizonyíték nélkül a tumorok, 2 3 relapszusos lefolytatott terápia „mentő” vinblasztin, bleomicin és ciszplatin (VBP). Között a 8 kezelt nők VBP, találtunk egy agyi metasztázis, igénylő hozzárendelés RT. 4 beteg, aki nem volt reziduális tumor az elhagyott petefészekben vagy méhben, nem fejlődött kiújulás, 1 beteg terhes lett. Az optimális kombinációja gyógyszerek még nem állapították meg véglegesen.
Bleomicin okozhat tüdőfibrózis, végzetes, ezért használják ritkán. Etopozid - hatékony kezelésére disgerminom. Modern kezelése későbbi szakaszaiban disgerminom használatával PCT nem rosszabb, és néha még felülmúlják az LT eredményeket. A stádiumú II-IV teljes frekvencia válasz eléri 80-100%. Ez nem meglepő, ha a III komponenst visszanyerési lépés alkalmazásával citotoxikus gyógyszerek több mint 90%. Az XT ma, kiegészítve sebészet - a választandó kezelés az előrehaladott szakaszában a daganat. Gyakori kombinálva diszgerminómák gonadoblastomoy - tumor szinte mindig olyan betegekben, nemi szervek fejlődési - jelzi a kapcsolatot a genetikai rendellenességek és somatopolovymi.
A kétoldali petefészek-eltávolításon veheti igénybe a mesterséges megtermékenyítést, így a jelzések a petefészkek eltávolításával kívánatos, hogy a méh, amely az, amit teszünk a legtöbb esetben. Ez különösen fontos lehet a pubertás előtt álló időszakban, mint ebben az esetben, más jelek rendellenes működés, mint a primer amenorrhoea, virilization, és a hiányzó normális szexuális fejlődés, nem figyelhető meg.
Gyakran előfordul, tumorok, amely főleg elemek diszgerminómák. Kis területen rákos szövetek egyéb szövettani típusok: embrionális karcinóma és szikzacskó tumor. Növelésével a tartalmát a tumormarkerek, mint például AFP és hCG, meg kell vizsgálni annak lehetőségét, vegyes daganatok. Ezekben az esetekben, a prognózis és a kezelés határozza meg a komponens a legtöbb rosszindulatú csírasejt daganatok, és nem a diszgerminómák.
