Differenciáldiagnosztikája okai fejfájás
Differenciáldiagnosztikája okai fejfájás
Differenciál diagnózis akut rohamok fejfájás. valamint bármely más formája algic szindróma lehet elemi egyszerű, ha van egy jellegzetes mintázata jól meghatározott lehetőségek cephalgia, vagy nehéz, vagy akár lehetetlen anélkül, hogy a hosszú távú megfigyelés hiánya miatt speciális attribútumokat, valamint a feltételesség fájdalom roham tényezők nem számolt még a legrészletesebb osztályozási rendszerek.
Konvergencia és a kölcsönös átfedés a szomatikus és autonom beidegzése szerkezetének az első a koponya gyakran okoz a fejlesztés a fájdalmas krízisek, amelyet az jellemez, csak közelítő kifejezést „atípusos arci neuralgia” (sympathalgia).
Az összes szakirodalomban a „oktsipito-Trigeminal fájdalom” gyakrabban használják utal gemikranicheskih fájdalom támadások, amelyekben nehéz megtalálni a forrást a kezdeti fájdalom. Azonban bizonyos esetekben bonyolultabb előnyös lehet a tudás egy orvos a lehető legtöbb ritka változatok cephalgia, különösen azoknak, ahol a megfelelő diagnosztikai „label”, és meghatározza az adott terápiás megközelítés.
Ezek közül a lehetőségek közül érdemes megemlíteni Raeder szindróma és időbeli arteritis.
Paratrigeminalny Raeder szindróma megismétli a neuralgia az első ága a háromosztatú ideg azzal a lényeges különbséggel, hogy a raorbitáiis fájdalom-orbitális régió kíséri Horner-szindróma. Jellemzően, Raeder szindróma jelzi a jelenléte a bazális tápközegben az eljárás fossa (általában bazális daganatok) azon a helyen, ahol a szálak az első szakasz egy rövid intervallum kísérő szimpatikus rostok, kötődik a belső nyaki artériába.
A temporális arteritis jellemzi a heveny fájdalom a Temple, vagy a fej hátsó részét. Amikor ellenőrzés és tapintással kimutatható redőzött tömítést, csökkentve a hullámosság és domború halántéki és nyakszirti artériák kevesebb. Ezt kísérte mérsékelt láz, anémia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, megnövekedett C-reaktív protein. Biopszia kiderült képet arteritis.
Forgalmazási folyamat a szemészeti artéria. fordul elő, hogy 30-40% -ában, 4-5 hét vezethet egyoldalú vakság. Ill általában idősek. Időtartam betegség hat hónaptól 2 évig. Kijelölése prednizolon dózisban 40-50 mg naponta általában enyhíti fejfájás és egyéb tünetek a betegség.
Releváns és elég egyszerű feladat esetén az akut fájdalom a fronto-orbitális régió egy időben történő felismerését az akut giaukóma támadás (kevesebb iridociklitisz). Általában, amellett, hogy a fájdalom, a beteg panaszkodik a homályos látás és a megjelenése körök körül világítani. Szemgolyó hyperaemiás, feszült, a szaruhártya zavaros és duzzadt; látás oldalán a fájdalom csökken.
Glaukóma támadás kísérheti hányás, megkérdezése tévesen azt feltételezik, neurogén természet cephalgia.
Akut paroxizmális fejfájás beállító hipertenzív krízis (akut hipertenzív encephalopathia) általában diffúz jellegű, kíséri az általános rossz közérzet, hányás, szédülés, és magabiztosan diagnosztizált mérésével a vérnyomást.
akut formái cephalgia fent leírt kétségtelenül rosszabb gyakorisága krónikus cephalgia számtalan kiviteli alakjai különböző eredetű, amelyek nem kevesebb, mint 90% az esetben egyébként társult érrendszeri összetevője. Ez a kiterjedt csoport, persze, nem mindig igényel sürgősségi ellátást.
Összegezve a vonatkozó anyagot cephalgic szindróma. rendelkezéseket, amelyek szükségesek feltételeznünk, a legfontosabb a szempontból a beteg érdekeit. A vizsgálat során a beteg panaszkodik a fejfájás, akkor először zárja ki annak lehetőségét, hogy a koponyaűri kötet folyamatok (daganatok, tályogok, vérömlenyek). Ezért a tanulmány a szemfenéki a cephalgia azonosítani stagnáló mellbimbók mindig conditio sine qua non.
A második tétel, nem számít, milyen triviális úgy tűnhet, egy obligát vérnyomás méréseket minden egyes ilyen beteg kapcsolatban nagy gyakorisággal magas vérnyomás a modern populációk. Abban az esetben, ha hirtelen (különösen az első) történt akut fejfájás először vállalja a lehetőségét agyhártyagyulladás vagy subarachnoidális vérzés.
Kimutatása gyanús tüneteket egyenletes réteg irritációt egy közvetlen utalás lumbálpunkciós (a stagnálás a fundus lumbálpunkciója általában el kell végezni csak idegsebészeti egység).
Mindegyik beteg visszatérő cephalgia szüksége kraniograficheskom tanulmány. Ebben az esetben azonban nem szabad túlbecsülni értéke mérsékelten továbbfejlesztett digitális megjelenítést (különösen annak hiányában a választ a struktúrák sella) és a vaszkuláris barázdák koponyatetőben.
A szerepe a villamos-ben jellegének meghatározására a fejfájás, valamint rheoencephalography kicsi. Összehasonlíthatatlanul nagyobb információs értéket echoencephalography. Demonstratív eltolódás középvonali struktúrák az agy (fenti 4.3 mm) szinte mindig szolgál megbízható jelzése supratentorialis térfogatú folyamat (vagy ödéma által okozott gyulladás vagy vaszkuláris lézió).
Belátható, hogy az elmozdulás a középvonali struktúrák következménye lehet atrófiás folyamatok a féltekén, és akkor M-visszhangjel elmozdul abba az irányba, a kandalló. Mivel a gyors javulást technikák ultrahangos helyét az agy (echoencephalography) ez lehetséges adatokat jelenlétében intraventrikuláris hydrocephalus. Más szóval, mind a krónikus és akut helyzetekben ehoentsefalograficheskoe tanulmány, mint általában, sokkal fontosabb, mint EEG.
Figyelembe kell venni, mint az optimális kombinációja mindkét technika, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa supratentorialis kötet nye folyamatok közel 95% -ában (L. R. Zenkov).