Differenciál diagnózis a gyomorfekély
A klasszikus kép fekélybetegség többnyire nem jelentős differenciáldiagnosztikai nehézségek, de néhány esetben olyan átfogó klinikai és laboratóriumi kutatások.
Amint azt az V. X. Vaszilenko Yu. V. Vasilev, V. G. Smagin et al. BA Ledoschuk, még a leginkább képzett kórházak száma nem diagnosztizált esetek gyomorfekély 15-20%, és a nyombélfekély - 25-40%.
Amint azt M. M. Salman és I. V. Lukasheva 100 fekély idősebb betegeknél 14-19 év, csak 32 küldtek kezelést a kórházban egy helyes diagnózis; hasonló számok (30%) vezet, J. N. Netahata.
Szerint a Központi Kutató Intézet Gastroenterology, téves diagnózis az elismerés 22,2% -ánál.
Angelesen et al. Azt javasolta mintaprogram betegségek diagnosztizálására a gyomor és a nyombél.
Ugyanakkor szemiológiai adatok igazítani a modern technikai lehetőségei gondolat. Végzett egyesítés a nómenklatúra és osztály szakaszok (anatómiai-klinikai) a gyomor-nyombél rendellenességek.
A klinika, meg kell különböztetni a peptikus fekély betegség epekő és krónikus epehólyag-gyulladás. A klinikai lefolyását fekélybetegség hasonlíthatnak epehólyag-gyulladás és az epekövesség, a fájdalom néha, rohamokban karakter lokalizálódik a jobb bordaív. Azonban javára fekélybetegség mutat szezonális fellángolása a fájdalom, jól tolerálható ételek általában fájdalmat okoz az epehólyag-betegség, az adatok átvilágítás, röntgenfelvételek, az endoszkópia.
A differenciál diagnosztikájában fontos eredménye, a tanulmány a szekréciós funkciót: gyakori növekedése peptikus fekélybetegség és csökkenti annak főleg krónikus betegségek és az epevezeték.
Amikor a károsodások határoztuk epeúti fájdalom az epehólyag, tapintható és fájdalmas májnagyobbodás, ez jellemző zónák kután túlérzékenység és gyulladásos elemek epében megállapítható urobilinuria, bilirubinémia megfelelő holetsistografii eredményeket, azzal jellemezve, függőség a fájdalom vételi egyes termékek.
Részletes klinikai, laboratóriumi, radiológiai, és műszeres vizsgálatok szükségessé másodlagos elváltozásai máj és epeutak, vagy gyomorfekély kísérő ezek kombinációja betegségek.
Differenciál diagnózis a peptikus fekélybetegség és a krónikus epehólyag-gyulladás az alábbiak szerint foglalhatók össze:
mérsékelt fájdalom.
Besugárzása fájdalom fel a hátsó, a régióban a szív (gyomorfekély).
Később, éhes, éjszakai fájdalom, függetlenül a minőségi élelmiszerekből (nyombélfekély), és többé-kevésbé kapcsolódik a minőségi élelmiszer (gyomorfekély).
Amikor a fájdalom a beteget próbálják szorítani a hasfal és maradni.
Szezonális túlnyomórészt fájdalom természete. Hányás hoz enyhülést.
Előnyösen fokozott szekréciós funkcióját gyomorsav hiperszekréció állandó típusú túlsúlya slozhnoreflektornoy fázisú szekrécióját neuro-kémiai, paradox szekréció.
Gyulladásos változások epesavakká duodenális intubáció, ha szekunder epeúti részt vesz a patológiás folyamatot. Közvetlen és közvetett radiológiai és endoszkópos jelei a fekélybetegség.
Fájdalom, változó erő és időtartam, általában 1-4 óra alatt intenzív epegörcs támadást.
A besugárzás fájdalom túlnyomórészt jobb felfelé alatt a jobb váll, jobb váll.
A fájdalom kapcsolódó étel minősége (fűszeres, tartósított élelmiszerek, zsírok, tojás sárgája, tápanyagok, serkenti a motoros funkció az epehólyag), nem adja át átvételekor lúgok és nincs ritmus, sajátos-ciklus.
Mert a betegektől nyugtalan, aktívan keresek egy kényelmes helyzetben.
Fájdalom gyakran paroxizmális vagy tartós, gyakran kíséri láz, leukocytosis, leukocita eltolódás balra, egyre ESR. Gyakran a kellemetlen exacerbációk hányás, nem hozza megkönnyebbülés. Láz, leukocytosis; érzékenység a bordaív indulat, különösen ütős a magassága belélegzése az epehólyag.
Többnyire csökkentett szekréciós funkcióját a gyomor akár a számláló ahilii (a kezdeti időszakban az epehólyag-gyulladás néha átmeneti emelkedése).
Gyulladásos elemeinek epében duodenális intubálás. Funkcionális változások a duodenum, telepített röntgen vizsgálat. Eredmények holetsistograficheskogo vizsgálatban (kövek jelenlétét az epehólyagban diszkinézia, pericholecystitis).
Gyomorfekély-betegség fordulhat elő leple alatt a krónikus gyomorhurut. szekréciós elégtelenség vagy tárolt szekréció. Az első esetben a beteg diszpepsziás tünetek jelentkeznek, nehéznek érzi a gyomortáji régióban, hányinger, gyomorégés, néha hányás, homályos eredő hamarosan evés után fájdalom.
Azonban javára fekélybetegség szezonalitást mutatnak a fellángolások, a hiányzó eredmények kezelésére gyomorhurut, a radiológiai és endoszkópos vizsgálatok és frakcionált tanulmány gyomorelválasztás.
Differenciálása peptikus fekély és gyomorhurut, fokozott gyomorsav szekréció, piloroduodenita, különösen abban a formában a fájdalom, meg kell fontolni a személyazonosságát mind a klinikai betegségek: fájdalom, változások a szekréciós funkcióját a gyomor, stb Meg kell röntgen vagy endoszkópos megerősítést fekélyek .. Szerint I. T. Abbasov, a 33 80 krónikus duodenitis, a betegség volt egy gyomorfekély tüneteknél.
Néha vannak olyan nehézségek különbséget az úgynevezett funkcionális diszpepszia. Fájdalom funkcionális dyspepsia kevésbé intenzív, mint a gyomorfekély, de ugyanolyan tartós; szenvednek gyakrabban nők, leginkább az életkor 40 év. Elengedés - rövid időtartamú, a korreláció a maximális kimenő sav fájdalom gyakorlatilag hiányzik, étkezési alig enyhíti a fájdalmat, de a lúg enyhíti a fájdalmat. Viszonylag gyakran megfigyelhető hányás. Fekély diéta nem hoz enyhülést. Hatékonyabb nyugtatók, nyugtatók. Fontos differenciál diagnosztikai szerepe röntgen- és endoszkópia.
Nem nehéz rohamok akut hasnyálmirigy utánozhatja gyomorfekély; ez még fontosabb, hogy súlyosbodása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. amelyben van jelentése, a fájdalom gyakran rosszabb evés után, és az amiláz szérum normális lehet. Hasnyálmirigy-gyulladás van a következő tünetek: hátfájás, a szérum amiláz, fájdalomcsillapítás egyenesen áll és amikor előre dőlnek, a hiányzó mentességet savkötők, fogyás, az eredmények a tapintásos, stb.; hányás nem hoz enyhülést. Szerepét az alkoholizmus a történelemben, steatorrhea, cukorbetegség összefügg.
G. L. Levin kapcsolatban a fenti pontokat a szerepét „terápiás teszt” - „használata diagnosztikai célokra klasszikus szigorú, alapos fekélyellenes kezelés.”
Meg kell jegyezni, hogy „a diagnózis gyomorfekély betegség lehet tévesen hozott a betegség, a függelék ileocecal bélben. Ezekben az esetekben gyakran van pylorus görcs reflex eredetű, ami fájdalmat okoz a gyomortáji régióban, hasonlít a fájdalom fekélybetegség. Krónikus hangsúly gyulladás függelék terület hozzájárul piloroduodenita”.
Téves diagnózis peptikus fekély és kerül a jelenlétében, a fehér vonal sérv, hiatus hernia, amelyek egymás mellett gyomorfekély és reflexszerűen fenntartani azt.