Diagnózis sürgősségi állapotok gyerekek a pre
Munkakörülmények orvosi rendelő (SMP) határozza meg egy adott sajátossága a diagnosztikai és kezelési folyamat a rendelkezésre sürgősségi ellátás a gyermekek számára a kórház előtti szakaszban.
Először is, nincs lehetőség az aktív, hosszú távú megfigyelés a gyermek, az általános klinikai kutatás (beleértve a leképezés), további tanácsot az egészségügyi szakemberek. Orvos SMP használhatja sokféle gyógyszerek, így antibiotikumok és vírusellenes, valamint - végezzen egyedi kezelést, mint például diftéria beadott, a szérum, stb protivozmeinuyu
Másodszor, az orvosok SMP (főleg - közös mobilcsapatát) jelent nehézséget a vezető kézi sürgősségi intézkedések a gyermekek számára, és nem rendelkeznek megfelelő szakértelemmel anatómiai és élettani jellemzői a gyermekek fejlődését, kora kóros élettani, általános gyermekgyógyászat, neonatológiai, gyermek fertőzések.
Gyakran a beteg állapotának súlyosságától, a beteg gyermek és az idő rövidsége orvost igényel SMP összegyűjti csak szükséges előzményeket, hogy dolgozzon ki megfelelő és korrekt taktikai döntés, hogy meghatározzák a megfelelő mennyiségű sürgős intézkedéseket. Ugyanakkor, figyelembe veszi, hogy a dekompenzáció egy patológiás állapot gyermekeknél fordul elő, sokkal gyorsabb, mint a felnőttek. Néha azért, mert a nem megfelelő hozzáállás és a megértés hiánya komoly a gyermek állapota előrejelzése szülők, nehézségek merülnek fel, a kórházi tartózkodás során a beteg gyermekek sürgős intézkedést követel, hogy folytassa és állandó orvosi felügyelet mellett. Azokban az esetekben, amikor a gyermek képes otthon maradni dekompenzáció meghibásodása miatt a szülő vagy gondviselő kórházba, akkor ezt jelenti a vezető orvos SMP állomás és megfelelően intézkedik az elutasítás felvételi törvényes formában. Ugyanakkor meg kell, hogy biztosítsák a kezelés folytatása otthon gyermek aktív dinamikus beteg gyermekgyógyász látogatás ambuláns és orvos SMP.
Az orvosnak a SMP, ellentétben a legtöbb más orvosok, hogy menjen a hatást okoz.
Az elsődleges feladata a vizsgálat beteg gyermek orvos SMP azonosítása és mértékének becslésére zavar az életfunkciók, a meghatározása a központi idegrendszer az állam (tudatzavar, jelenléte agyi tünetek, görcsök), hemodinamikai, lélegzik. A tanulmány a funkciók a létfontosságú szervek és rendszerek, valamint a korrekció a zavarok gyermekeknél és felnőtteknél nincs alapvető különbség. Ez ment az alapelveket propedeutika, de minden szakaszában saját sajátosságait. Tehát, ha a gyermek állapota súlyos, az orvos SMP először felméri a károsodás mértékét az életfunkciók és vezeti a sürgősségi orvosi tevékenység egészségügyi okokból, majd továbblép, hogy összegyűjtse a történelem és feldolgozása kezét. A különbség a diagnózis rendkívüli körülmények gyermekeknél és felnőtteknél is jelentősen csökken a gyermek növekedése, valamint az iskolás korú, azok minimális.
Amikor a központi idegrendszer vizsgálata, tudatzavar, hogy lehetetlen a szóbeli kapcsolatot miatt a beteg életkora, határozza meg a gyermek tevékenység, vagyis, ahogy ő figyel téged és tárgyakat, függetlenül attól, hogy játszik egy játékkal, egy karakter sikoltozik vagy sír (monoton cry jellemző agyhártyagyulladás ).
A gyermekek általában diffúz agyi reakciók, gyakran fordulnak elő görcsöket (lázgörcsöt), valamint a nem specifikus toxikus enkefalopátia (neurotoxicosis). Ha meningitis gyanúja esetén a gyermek gyakran kiderül nyaki merevség, túlérzékenység az ingerekre is, az elemek „szetter” testtartás, monoton sírni, és a tünet a „lógó” (hajlított alsó végtagok a gyermek, ha azt tartják a hónalji terület). Nem szabad elfelejteni, hogy a 3 év alatti gyermekek hónapos korban a fiziológiai tünet Kernig és tünetek Brudzinskogo ritkán megadott.
Ha a központi idegrendszeri állapot, központi hemodinamikai és légzési elég stabil, az orvos továbblép a tipikus betegben felmérésben.
Anamnézis. Fontos része a diagnosztizálására sürgősségi pre az anamnézis. Az idő szorítása, hogy egy orvos SMP gyűjteni csak a szükséges adatok időben történő fejlesztését taktikai megoldások és számának meghatározásához sürgős intézkedéseket.
korán, a gyerek panaszkodik kicsit, álmok, és a szülők gyakran nem rendelkeznek elegendő hatáskörét a megfigyelés, tapasztalat és megy a orvos kérdéseire. Ezen túlmenően, a szülő szándékosan torzítja a tájékoztatást, különösen, ha valami (pl trauma) történt az ellenőrzést.
A történelem a betegség a fiatal gyermekek, különös figyelmet kell fordítani a változás a gyermek viselkedését, a fizikai inaktivitás, a levertség vagy hiperaktivitás, az étvágy megváltozása, alvászavart. Csecsemő különböző kóros hatásokat tud felelni az azonos típusú reakciók - sikoltozva, szorongás, alvászavarok és ébrenlét, öklendezés és hányás, a változás a székletben, stb Riasztó jel álmosságot és letargia normálisan aktív gyerek. Ez lehet egy tünet a központi idegrendszeri depresszió. Srygiva-CIÓ, hányás, egy-, két alkalommal hasmenés kisgyermekek nem kötelezően fertőzés jele a tápcsatornában, akkor az elején bármilyen betegséget.
A történelem fontos, hogy jelenlétének kimutatására a hatások a perinatális patológia az idegrendszer annak érdekében, hogy elkerüljék a manifestirovaniya. Kiderült, az anya a terhesség és a szülés, valamint azt, hogy a gyermek által látott szakemberek. A fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy a betegség miatt, vagy a fejlődő ellen megy a méhen belüli fertőzés, alultápláltság, angolkór, perinatális patológia, veleszületett fejlődési rendellenességek, stb Ügyeljen arra, hogy információt gyűjtsön oltási elő az oltás utáni reakciók, érintkezésbe fertőző betegek. Különös figyelmet fordítanak Allergiás történetében. A legfontosabb része a diagnosztikai eljárások, anamnézis és a fizikális vizsgálat csecsemők nincsenek alapvető különbségek azoktól más korcsoportokban.
Fizikalyyue vizsgálat. A felnőttekkel ellentétben a fiatal gyermekek diagnosztizáltak közel 50% -ában valósult meg a történelem, és csak az esetek 30% - a az eredmény a fizikális vizsgálat. A nehézség értékelése fizikai vizsgálatát kisgyermekek sajátosságaiból adódóan az anatómia-fi-ziologicheskogo, pszichomotoros és beszéd fejlesztése. Így, csecsemők tapasztalható számos peremfeltételek (fiziológiás testsúlygyarapodás csökkenése, sárgaság, diszpepszia, stb), van-e fiziológiás tachycardia (120-140 1 perc alatt), és a TA-hipnoe (40-60 1 perc), stb .
Megsértése esetén a szokásos módon az élet és a fejlődés egy gyermek első életévében gyorsan csökken a kompenzációs és adaptációs képessége, ami növeli a valószínűségét a kritikus állapotban, mert nem okoz jelentős kóros válasz a felnőtt.
Skin vizsgálat kezdődik értékelést a bőr színét. Gyermeknek teljesen levetkőzni, mindig a meleg szobában.
Sápadt bőr gyakran okoz vérszegénység, mérgezés, agyi hipoxia, veleszületett szív sápadt típusú, ve getososudistoy disztónia, perifériás érrendszeri görcs (határozza meg a „márványos” bőr illusztráció). Megszüntetése után a vérszegénység okának érgörcs, toxémia lehetséges különböző eredetű vagy hipovolémiához. A hypovolaemia általános dehidratálása szövetek jellemzi nyálkahártyák szárazsága, lassú kibontakozó bőrredő, visszahúzását nagy fontanel, csökkent vizeletmennyiség.
Cianózis lehet helyi vagy diffúz, tartós és átmeneti.
Cianózis az ajkak, látható nyálkahártyák a szájüreg egy vezető tünet veleszületett szívbetegség vérrel tolatási jobbról balra. Diffúz cianózis gyakrabban figyelhető meg a szakaszában dekompenzáció veleszületett szívbetegség, vagy súlyos születési rendellenességeket kombinált típusú kék szív (pl, Fallot-tetralógia).
A kiütés a bőrön (kiütés) elengedhetetlen a diagnózis értékelése súlyossága a gyermek állapota és a prognózis. Bármilyen kiütések vérzéses elemeket igényel differenciálás meningococcus fertőzés.
Tapintása nagy fontanel segít diagnosztizálni jelenlétében kiszáradás, értékelje annak mértékét, azonosítja a szindróma fokozott koponyaűri nyomás, ami jellemző a hydrocephalus, meningitis, stb
A szív- és érrendszeri és légzési rendszer. Gyermekek vizsgálata alapvetően nem különbözik a felnőtteknél. Az első életévben jellemző élettani tachycardia és szapora légzés.
Életkor normák a pulzusszám, a vérnyomás, a légzésszám
Impulzus-nyomás a minden korcsoportban 40-45 Hgmm. Cikk.; óvodások határán viszonylagos szív tompaság, több mint az iskolában.
Fájdalom szindróma. Amikor a fájdalom szindróma egy gyermek jelölt szorongás, sírás, alvászavarok, néha hányás, étvágycsökkenés.
Sajátosságai diagnózis fájdalom csecsemők tartalmazza:
- fejfájás, megnövekedett koponyán belüli nyomás, az agyi ödéma jellemzi monoton cry, remegés, állkapocs és a végtagok, lüktetést nagy Fontanelle, pozitív tünet Graefe, öklendezés, hányás; amikor a helyzet a baba feje megerősítés szorongás lép fel, sikoltozik és sír;
- fájdalom a végtagokban által meghatározott korlátozása aktív mozgás, megkímélve gyermeke;
- a hasi fájdalom - a gyermek lába Sucitu, ő nyomja őket a gyomra, sikoltozó szakaszosan szopás a cumi, böfög.
Hasi fájdalom kisgyermekek miatt előfordul, hogy a diéta zavarok, puffadás, székrekedés, bél bélelzáródás, nekrotizáló.
Fájdalom alatt bél bélelzáródás jelenik meg az a nagy perisztaltikus hullámok, időközönként 10-15 perc. A gyermek hirtelen elkezd aggódni, sírni, twist lába. Megszűnése után a perisztaltikus fájdalom hullámai lecsendesedik.
Állandó hasi fájdalom jellemző az akut vakbélgyulladás, ha van egy éles csökkenés bélmotilitás, ami puffadás.
Az idősebb gyermekek, a súlyos hasi szindróma gyakran fordul elő a korai szakaszában a cukorbetegség.
Diagnózis pre társított meghatározása gravitációs fenyegető állapot, hogy diktálja a szükséges mennyiségű sürgősségi ellátás és taktikai intézkedések és szigetelő vezető patológiás szindróma