Gpava 60 diagnózisa rendkívüli körülmények gyermekek kórház előtti
Munkakörülmények orvosi rendelő (SMP) határozza meg egy adott sajátossága a diagnosztikai és kezelési folyamat e a segélyhívó és neotlozh távú gondozás a gyermekek számára a kórház előtti szakaszban.
Először is, nincs lehetőség az aktív, hosszú távú megfigyelés a gyermek, az általános klinikai kutatás (beleértve azokat a módszereket a vizuális-CIÓ), további tanácsot az egészségügyi szakemberek. Orvos SMP használhatja sokféle gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat és vírusellenes, valamint - tartsa-spetsifiches bizonyos kezelési, például beadhatjuk a diftéria, protivozmeinuyu syvorot-ki stb
Másodszor, az orvosok SMP (főleg - közös mobilcsapatát) gyakran próbaidőn, Tyva nehézségek lefolytatása esetén manuális intézkedések a gyermekek, és nincs kellő szakértelemmel anatómiai és fiziológiai CCA-szingularitás gyermekek életkora kóros élettani általános Pedi-átrium, neonatológiai, gyermek fertőzések.
Gyakran a beteg állapotának súlyosságától, a beteg gyermek és az idő rövidsége szükségessé orvosok Cha SMP összegyűjti csak szükséges előzményeket, hogy dolgozzon ki megfelelő és korrekt taktikai döntés, hogy meghatározzák a megfelelő mennyiségű sürgős intézkedéseket. Ugyanakkor, úgy véljük, hogy a kóros dekompenzáció álló CIÓ gyermekeknél fordul elő, sokkal gyorsabb, mint a felnőttek. Néha, köszönhetően a pamut neadek attitűdök és a tudatlanság a fontosságát az előrejelzés állapot a gyermek a szülők nehezen kórházi beteg gyermekek sürgős intézkedést követel, hogy folytassa és állandó orvosi felügyelet mellett. Azokban az esetekben, amikor a gyermek képes otthon maradni dekompenzáció meghibásodása miatt a szülő vagy gondviselő kórházba, akkor jelentenie kell ezt, az orvos több mint th SMP állomás és megfelelően intézkedik az elutasítás felvételt a száj-ment törvényes formában. Ugyanakkor meg kell folytatásának biztosítására leche-CIÓ a gyermek otthon aktív dinamikus beteg gyermekgyógyász látogatás ambuláns és orvos SMP.
Az orvosnak a SMP, ellentétben a legtöbb más orvosok, hogy menjen a hatást okoz.
Az elsődleges feladata a vizsgálat beteg gyermek orvos SMP te-jelenség és értékelése fokú zavara életfunkciók, a meghatározása a központi idegrendszer az állam (tudatzavar, jelenléte agyi tüneti- Matic, görcsök), hemodinamikai, lélegzik. Felfedezés rendelkezésre álló funkciók a létfontosságú szervek és rendszerek, valamint a korrekció az megsértette-sének gyermekek és felnőttek nem rendelkeznek alapvető különbségek. Miközben az alapelvek, propedeutika, de minden szakaszában saját sajátosságait. Tehát, ha a gyermek állapota súlyos, az orvos SMP először felméri a károsodás mértékét az életfunkciók és vezeti a sürgősségi orvosi tevékenység egészségügyi okokból, majd továbblép, hogy összegyűjtse a történelem és feldolgozása kezét. A különbség a diagnózis rendkívüli körülmények gyermekeknél és felnőtteknél is jelentősen csökken a gyermek növekedése, valamint az iskolás korú válnak E-minimális.
Amikor a központi idegrendszer vizsgálata, tudatzavar, ha nem tudsz verbális con-tapintat miatt a beteg életkora határozza meg a gyermek tevékenység, vagyis, ahogy ő figyel téged és tárgyakat, függetlenül attól, hogy játszik egy játékkal, egy karakter sikoltozik vagy sír (monoton cry jellemezve a meningitis).
A gyermekek általában diffúz agyi reakciók, gyakran fordulnak elő görcsöket (lázgörcsöt), valamint a nem specifikus Toxie-cal encephalopathia (neurotoxicosis). Ha úgy gondolja, az agyhártyagyulladás, a gyermek gyakran kiderül nyaki merevség, túlérzékenység minden irritáció rezidensek elemeinek testtartás „szetter” monoton sírni, és a tünet a „Mob-Shivani” (hajlított alsó végtagok a gyermek, aki azt cserélni-foglepedék terület) . Nem szabad elfelejteni, hogy a 3 év alatti gyermekek hónapban az élet szimpózium-tom Kernig élettani és tünetek Brudzinskogo ritkán megadott.
Ha a központi idegrendszeri állapot, központi hemodinamikai és légzési elég száz-verő, az orvos továbblép a tipikus betegben felmérésben.
Anamnézis. Fontos része a diagnosztizálására sürgősségi pre az anamnézis. Az idő szorítása, hogy egy orvos SMP gyűjteni csak a szükséges adatok időben történő fejlesztését taktikai megoldások és számának meghatározásához sürgős intézkedéseket.
korán, a gyerek panaszkodik kicsit, álmok, és a szülők gyakran nem rendelkeznek elegendő hatáskörét a megfigyelés, tapasztalat és megy a orvos kérdéseire. Ezen túlmenően, a szülő szándékosan torzítja a tájékoztatást, különösen, ha valami (pl trauma) történt az ellenőrzést.
A történelem a betegség a fiatal gyermekek különös figyelmet kell on-ratit változtatni a gyermek viselkedését, a fizikai inaktivitás, a levertség vagy hiperaktív-ség, az étvágy megváltozása, alvászavart. Baba csecsemő különböző nye kóros hatásokat tud felelni az azonos típusú reakciók - Cree-com, szorongás, alvászavarok és ébrenlét, öklendezés és hányás, a változás a székletben, stb Riasztó jel álmosságot és letargia normálisan aktív gyerek. Ez lehet egy tünet a központi idegrendszeri depresszió. Srygiva- Niya, hányás, egy-, két alkalommal hasmenés kisgyermekek nem kötik fertőzés jele a tápcsatornában, akkor az elején bármilyen betegséget.
A történelem fontos, hogy jelenlétének kimutatására a hatások a perinatális patológia az idegrendszer annak érdekében, hogy elkerüljék a manifestirovaniya. Kiderült, a Be-öv anya és a szülést, valamint azt, hogy a gyermek által látott szakemberek. A fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy a betegség miatt, vagy a fejlődő ellen megy a méhen belüli fertőzés, alultápláltság, az angolkór, pihe-tal betegségek, veleszületett fejlődési rendellenességek, stb Ügyeljen arra, hogy információt gyűjtsön a Xia által termelt vakcinálás vakcinálás utáni reakciók, érintkezésbe fertőző betegek. Különös figyelmet fordítanak Allergiás történetében. A legfontosabb része a diagnosztikai eljárások, anamnézis és a fizikális vizsgálat csecsemők nincsenek alapvető különbségek azoktól más korcsoportokban.
Fizikalyyue vizsgálat. A felnőttekkel ellentétben a fiatal gyermekek diagnosztizáltak közel 50% -ában valósult meg a történelem, és csak az esetek 30%
- a fizikális vizsgálat.
A nehézség értékelése fizikai vizsgálatát kisgyermekek sajátosságaiból adódóan azok anatómiai és fiziológiai, pszichomotoros és beszéd fejlesztése. Így újszülöttek újra életben számú peremfeltételek (fiziológiás testsúlygyarapodás csökkenése, sárga-hu, diszpepszia, stb), van-e fiziológiás tachycardia (120-140 1 perc) és Ta hipnoe (40-60 1 perc) stb
Megsértése esetén a szokásos módon az élet és a fejlődés egy gyermek első életévében gyorsan csökken a kompenzációs és adaptációs képessége, ami növeli a valószínűségét a kritikus állapotban, mert nem okoz jelentős kóros válasz a felnőtt.
Skin vizsgálat kezdődik értékelést a bőr színét. Gyermeknek teljesen levetkőzni, mindig a meleg szobában.
Sápadt bőr gyakran okoz vérszegénység, mérgezés, ő agyi hipoxia, veleszületett szív sápadt típusú, Great getososudistoy disztónia, perifériás érrendszeri görcs (határozza meg a „MPA-Morne” bőr illusztráció). Miután így kiiktattuk a vérszegénység okának a sosudis-görcs lehetséges toxémia különböző eredetű vagy hipovolémia. A hypovolaemia általános kiszáradás jellemzi szárazsága nyálkahártya, mintegy lochek lassú kibontakozó bőrredő, visszahúzó egy nagy Fontanelle, csökkentett vizeletmennyiség.
Cianózis lehet helyi vagy diffúz, tartós és átmeneti.
Cianózis az ajkak, látható nyálkahártyák a szájüreg egy vezető tünet veleszületett szívbetegség vérrel tolatási jobbról balra. Diffúz cianózis gyakrabban figyelhető meg a szakaszában dekompenzáció veleszületett szívbetegség, vagy súlyos születési rendellenességeket kombinált típusú kék szív (például intézkedések, Fallot-tetralógia).
A kiütés a bőrön (kiütés) elengedhetetlen a diagnózis értékelése súlyossága a gyermek állapota és a prognózis. Bármilyen kiütés vérzéses-ragicheskimi elemeket igényel differenciálás meningococcus fertőző-CIÓ.
A tapintással nagy fontanel segít diagnosztizálni jelenlétében dihidrátionos-CIÓ, megbecsülni mértékben azonosítani szindróma fokozott koponyaűri nyomás, ami jellemző a hydrocephalus, meningitis, stb
A szív- és érrendszeri és légzési rendszer. Gyermekek vizsgálata alapvetően nem különbözik a felnőtteknél. Az első életévben jellemző élettani tachycardia és szapora légzés (fülre. 60,1).
Ta b le tsa 60,1
Kor-frekvencia pulzus, vérnyomás,
felnőtt norma
Impulzus-nyomás a minden korcsoportban 40-45 Hgmm. Cikk.; óvodások határán viszonylagos szív tompaság, több mint az iskolában.
Fájdalom szindróma. Amikor a fájdalom szindróma egy gyermek jelölt szorongás, sírás, alvászavarok, néha hányás, étvágycsökkenés.
Sajátosságai diagnózis fájdalom csecsemők tartalmazza:
- fejfájás, megnövekedett koponyán belüli nyomás, agyi ödéma ha acteristic monoton cry, remegés, állkapocs és a végtagok, lüktetést nagy Fontanelle, pozitív tünet Graefe, öklendezés, hányás; amikor a helyzet a baba feje megerősítés szorongás lép fel, sikoltozik és sír;
- amikor a fájdalom a végtagokban eltökélt szándéka, hogy korlátozza az aktív mozgás-CIÓ, ez megkíméli a gyermeket;
- a hasi fájdalom - a gyermek lába Sucitu, ő nyomja őket a gyomra, sikoltozó szakaszosan szopás a cumi, böfög.
Hasi fájdalom csecsemőknél fordul elő, mert megsértették betétek az étrend, flatulencia, székrekedés, intesztinális intussusceptio, fekélyes nem kroticheskogo enterocolitis.
Fájdalom, amikor Intussusceptio megjelenik az előfordulása a nagy ristalticheskih NE-hullám időközönként 10-15 perc. A gyermek hirtelen elkezd aggódni, sírni, twist lába. Megszűnése után a perisztaltikus fájdalom hullámai lecsendesedik.
Állandó hasi fájdalom jellemző az akut vakbélgyulladás, amikor prois-megy egy éles csökkenést a bélmotilitás, ami puffadás, Mrs. Vaught.
Az idősebb gyermekek, a súlyos hasi szindróma gyakran fordul elő a korai szakaszában a cukorbetegség.