Jegyzet diagnózis, kezelés taktikát fulladást pre
Amikor vízbe merítjük érintett visszatartja a lélegzetét során felszínre a légkörből levegőt szívjon. Azonban a hosszú késések légzési felhalmozódásához vezetnek a szén-dioxid a vérben, serkenti a légúti központ és hozzájárulnak a megjelenése önkéntelen lélegzetvétel víz alatti. Fokozatosan növekvő hipoxia. Az áldozat elveszti az eszméletét. A mosóvíz nélkül akadályokba ütköznek több áramlik a légcső és a hörgők az alveolusok a tüdő, m. E. „igaz” fulladás. Kezdetben, amikor a gondolatok még nem szűnik meg, vízzel keverve a levegő kilökődik a légutak formájában nagy buborékok. Ezt követően kilégzést víz alatt kíséri a megjelenése a víz felszínén egy több kis buborék, amelyek kinyomott a tüdőben hab. Rendszeres légzés víz alatt tart egy és néhány percig, majd ezt követi egy második késleltetett légzés (terminális szünet), kinyúló 30 és 60 másodperc, ami után a légvétel fordulnak elő atonális (30-40 másodperc). Így, változások a légzési fulladás jellemzi négy szakaszból áll: 1) egy primer késleltetés légzést; 2) rendszeres mély légzés; 3) Terminal szünet; 4) atonális lélegzetet. Keringési rendellenességek elején fulladás csökken hirtelen megnő az artériás és a vénás nyomás és a megjelenése bradycardia. A mély légzés vérnyomás továbbra is olyan szinten közel normális. Vegye figyelembe, hogy ha a tárolt levegőt, attól függően, hogy a merülési mélysége a veszélynek képviselt tüdő barotraumát.
Miután a lélegzet és laryngospasmus felmerülő neuroreflex útját, válaszul a hit a felső légúti egy kis mennyiségű folyadék, vannak „lozhnorespiratornye” lélegzett. Ez a kifejezés jelöli lélegzetem, amikor felmerült laryngospasmus. Ilyen körülmények között a víz a tüdőben nem jelennek meg. Nem „elárasztott” könnyű víz, mint az „igazi” fulladás és megszűnése levegő juthasson a tüdőbe - fulladás, így ez a fajta haldokló .vodoy úgynevezett „asphyxiás”. Változások a forgalomban lévő „asfiksicheskom” egy haldokló csökken a fokozott csökkenést a vérnyomás, megnövekedett vénás nyomás, bradycardia. Szívműködés leáll, amikor a vérnyomás alacsony. Annak a ténynek köszönhetően, hogy nincs hígítás a vér és csökkenti a nátriumionok koncentrációja a fibrilláció általában nem fordul elő. Szívműködés hiányában pitvarfibrilláció megszűnik legkésőbb lélegzik. Ha a „asfiksicheskom” haldokló nagy mennyiségű folyadék lenyelése, és eléri a gyomrot. Igaz tüdőödéma alakul ritkán. Annak ellenére, hogy a tüdő levegő, a feltételeket a habképződés vannak tárolva, ahogy kaptuk az üregben az alveolusok a plazmafehérjék összekeverjük a levegő a légzőmozgások a mellkas, forma melkopuzyrnuyu, bolyhos, hab kis mennyiségben, amely, ha jön megnyitásakor gégefedő kitölti légzőszervi útvonal és megnyitja a száj és az orr. A habzási tényező is fontos szerepet játszik a mucinok (enzim) nyál. Vízzel keverve, mucin, a fő habzás lép fel.
Ájulás is egyfajta haldokló fordul elő, főleg a nők és gyermekek. Attack ő segítségével: egy rendkívül erős érzelmi sokk fordul elő, hogy az adott pillanatban a veszély; hatással, nagyon hideg vizet a bőrön (cryo-shock); behatolása kis mennyiségű jeges vizet adunk a légúti (laryngo-garati sokk), a csepp a magassága. Bekövetkeztével „ájulás” süllyedő azonnal lesüllyed az alsó tározó, komoly harc. Ennek eredményeként a görcs, bőrön kapillárisok emberek kivont víz ilyen haldokló rendkívül sápadt bőr és a nyálkahártyák. Száj és az orr az Érintett nem osztottak semmilyen hab vagy habos folyadék.
• A természet víz (frissen, sózva, frissen klórozott víz uszoda)
Különösen fulladás klórozott vizet kell elkülöníteni Factor klór irritáló. Érintkezés után a hangszalagok, még kis mennyiségben alakul kitartó laryngospasmus.
• Ice - -2 és +10 Celsius
• Hideg - 10-20 Celsius
• Meleg - több mint 20, a C
• A szennyeződések jelenléte (iszap, sár, fenéklakó szennyeződéseket.) Az eltömődés oropharynxot, légcső.
• szervezet állapot idején a fuldokló áldozat (fáradtság, nyugtalanság, alkohol mérgezés stb.)
• Az a tény, tudatos cselekvés mentális betegség.
Mivel a túlzott véralvadást és durva megsértése közötti egyensúly a nyomás a „csészealj” vörös vérsejtek és a plazma körülvevő szó robban belülről. A vér kiadja szabad hemoglobin, ami belül kell lennie vörösvértestek. A jelenlévő szabad a vér hemoglobin eredményeket bruttó veseműködés zavara: a finom csőszerű membránokat könnyen megsérülnek óriás hemoglobin molekulák. A fejlődő veseelégtelenség.
Édesvízben fulladás
Friss víz képest a vérben - élesen hypnotonic folyadék. Ha eléri a tüdő alveolusok tartósított vérkeringést, gyorsan bekerül a véráramba. A sebesség a penetráció függ elsősorban az ozmotikus nyomás gradienst mindkét oldalán az alveoláris kapilláris membrán. Ez a különbség fokozatosan csökken, ami a behatoló nagy mennyiségű édesvíz intrasosudisty szektor növekedését okozza a BCC (1,5-2 térfogatrész BCC) torlódás a pulmonális keringés, tüdőödéma, sóhiány, hypoproteinemia és jelentős hemolízis. Szintjének csökkentése az elektrolitok, fehérje-összetételének, magyarázza a „feloldódás” feleslegben mennyiségű vízzel.
Jelzett rendellenességek homeosztázis, különösen a hirtelen változásokat a víz és elektrolit-egyensúly, ami a szív ischaemiás ventrikuláris fibrilláció és a szívmegállás.
Ozmotikus nyomás: diffúz nyomás termodinamikai paraméter jellemző az a tendencia, hogy az oldat koncentrációját csökkentjük az oldott anyagok érintkeznek a tiszta oldószer miatt oldat kölcsönös diffúziója molekulák és oldószer. (Egy folyadék „viszkózus”, a másik pedig nem. A nagyobb „viszkozitás”, annál nagyobb a sebesség, és térfogatát a keverési. Amint csökkentése „viszkozitás” keverés sebességét csökkentjük, de a keverést addig folytatjuk, amíg a „viszkozitás” nem lenne egyenértékű.) Ez a Ez az összehangolás a ozmózisnyomás-gradiens.
Fuldokló a tengervíz
Reflex apnoe és / vagy laryngospasmus, akkor jelentkezik, amikor a víz, különösen a jég a hangszálak, a felső légutakat. „Hamis” lélegzet zárt hangszálak. A háttérben alacsony nyomás a tüdőben az inhalálás során, létrehoz egy tendencia, hogy a tüdőödéma. A víz a tüdőben nem tartoznak, de lenyelte. Pillanata belépő víz a tüdőbe (spontán a laryngospasmust relief) ellen, a háttérben a legmélyebb depresszió tudat, kritikus csökkenése szívműködés, hipoxia. Ez fulladás ritkán kíséri alakulása hab. A természet a hab légúti váladék is jelentősen változhat bőséges árazásának igazi „kék” fulladás. Ha van egy kis „pelyhes” hab eltávolítása után a bőrön vagy szövet marad nedves lábnyomokat. Az ilyen hab az úgynevezett „száraz”. A megjelenése az ilyen habok azért van, mert a víz mennyisége, hogy belép a szájon és a gégén érintkezve mucin nyállal képez bolyhos légtömeg. Ezek a váladékok könnyen eltávolítható egy szalvétát, és nem akadályozzák a levegő átjutását. Ezért nincs szükség aggódni a teljes eltávolítását.
Ha a „ájulás” fulladás jelentkezik az elsődleges reflex szívmegállás. Ez a fajta fulladás általában akkor fordul elő alatti érzelmi sokk, közvetlenül a vízbe merítés: egy csepp nagy magasságból, merülő hideg vízbe. Ha magasról leejtve tisztában kell lennie a lehetséges csontváztrauma, sérülés, törés a belső szervek. Ennek eredményeként a görcs, bőrön kapillárisok emberek kivont víz ilyen haldokló rendkívül sápadt bőr és a nyálkahártyák.
Clinic igaz fulladás
A kezdeti időszakban - a beteg tudatos, képes mozogni, vagy izgatott vagy gátoljuk, zavart lemond ellátás, a bőr cianózis, zajos légzés köhögés epizódok, szívdobogás, megnövekedett vérnyomás, később helyébe bradikardiát és alacsony vérnyomást. Ha megismerjük a tény tachycardia változás magas vagy alacsony vérnyomás és bradycardia, korlátozni kell a figyelmet. Egy ilyen esemény egy prekurzor szívmegállás. Általános tünetek át gyorsan, de az általános gyengeség, fejfájás, köhögés megmarad néhány napig. A felső hasi puffadás, hányás fordulhat elő. Ha lenyelik nagy mennyiségű víz - másodlagos fulladás. (RDS - szindróma). Nem hányás miatt fogyasztása nagyobb sziget a vizet rövid idő alatt. Szög fordul elő a gyomor izmok összehúzó funkciója esik. Lehetséges hatásai vagus: arrhythmia, bradycardia, pitvarfibrilláció (különösen hajlamosak a koszorúér fő). Kicsomagolás után, ezek a jelenségek megállt spontán. Továbbá pitvarfibrilláció.
Agonista időszakban - kóma, fotoreakcióban és szaruhártya reflexek lassú vagy hiányzik.
Szívdobbanás megőrzött ritka hangok süket lehet aritmiás. Légzés legyengült vagy gyakorlatilag nem létezik. Skin élesen ibolyaszínű, hűvös. Száj és az orr kiosztott rózsaszín vagy fehér, habos folyadék. Visszeressége a nyak és az alkar, van rágóizomgörcs rágóizmok.
A következő időszakban a vízbefulladás - a klinikai halál
A kezdeti időszak az ilyen típusú fulladás hiányzik vagy nagyon rövid. Azonnal agonista időszak és a klinikai halál.
de mivel nem dekompenzáció erők a test, semmilyen vagy csekély károsodás tüdőszövet, a CPR és az azt követő rehabilitációs van egy bizonyos szempontból.
Azonnal nyilvánvaló halál
Másodlagos fulladás jellemzi: a kialakulását vagy felerősödését jelentős mellkasi fájdalom, egy érzés, nem a levegő, a bőr cyanosis, szapora légzés a növekedés kiegészítő izmok és tachycardia. Nehéz hypoxaemiával (PaO2 kisebb, mint 50 Hgmm. V.), majd keverés közben fibrilláció, a miokardiális hipoxia nőtt. Úgy tűnik, hisztérikus köhögés növekvő mennyiségű köpet, és a megjelenése a vér az ereiben, néha van hemoptysis. RDS szindróma akkor akár az előfordulása tüdőgyulladásos gócok vagy a súlyosbodó tömörítésével teljes tüdő, vagy mint a progresszív alveoláris ödéma. Az utóbbi esetben, az áldozat szó fojtó köpet, annak mennyisége eléri az 1 - 2 liter óránként. Az élénk szín vérzéses köpet erők feltételezett tüdővérzés. Ha a nyomás jelentősen emelkedik lélegeztető belégzési csökkentett PaO2 át változatlan üzemmódok a ventilátor és oxigén ellátását. Bizonyos esetekben, duzzanat halad és nagyon gyorsan elejétől a habzás, amíg a halál egy percek alatt.
Személyes biztonságát. Semmilyen módon nem ne próbálja eltávolítani az áldozat a vízből egyedül.
Egy gyors pillantás az elv ABC.
A rögzítés a nyaki gerinc. Minden esetben kötelező.
tüdőödéma kezelést összetételétől függően a víz.
Először, a 100% oxigén (nem több, mint 3-5 perc), majd 40-60% nedves.
2. dekompressziós a gyomor.
3. felmelegedés. Távolítsuk el a nedves ruha, csomagolja takaró.
Rest. Fontos, hogy ne hagyja, hogy a beteg velük állandó kapcsolatban. Gerjesztve diazepam (0,5% -2.0 ml) előfordulása a lefoglalás
5. Az ellenőrzési / felügyeleti kórházi szomatikus rekeszbe. Ha rosszul érzi magát, és a fokozatos növekedése ODN 0RIT.
1. Annak biztosítása, felső légutak átjárhatóságát (sár, iszap, nagy objektumok). Ventilátor bármilyen módon előnyös intubálás.
2. Oxigén - 100% oxigént -, vagy benedvesített Sol.spiritus vini.
3. Habzásgátló: sol.spiritus vini -10,20% 33 ml. A \ vagy endotracheálisan.
4. görcsöket, izom trismus, megóvása TSNS- diazepam (0,5% -2.4 ml. A \ in).
5. Kortikoszteroidok: Dexon 0.4-0.8 mg \ kg \ nap ... Súlyos esetekben - metilprednizolon 30 mg \ kg \ nap ...
5. Ha sós víz - HES vagy krisztalloidokat hangerő csere.
6. Amikor az édesvíz - sol. lazix 2-4ml.v \ in. (Enyhe tüdőödéma).
7. dekompressziós a gyomor.
8. Belépő a legközelebbi intenzívre.
A kezdeti jelei „másodlagos fulladás” beadott nátrium-hidroxi-butirát, és adja át, hogy a ventilátor a kilégzési nyomás 5-8 cm vizet. Art. A később ebben a helyzetben a beteg alakítjuk mesterséges szellőztetés PEEP, annál rosszabb a prognózis. Alkalmazás közepette lélegeztető oxigénben gazdag keverék és szaluretikumok (Lasix, etakrinsav), lehetővé teszi, hogy állítsa le a fokozatos tömörítés a tüdő, és megkönnyíti a megoldása RDS-szindróma. Ha vannak nyomai a véres köpet PEEP mód nem egészen helyénvaló. Tüdővérzés.
Új megközelítések kezelésére:
Amikor asfiksicheskom vízbefulladás - lemosó laryngospasmus - éles levegőt fúj át az orrjáratok zárt szájjal.
Alkalmazás antifomsilana (habzásgátló) Aeroszol.
Felületaktív / és pre inhalációs.
Masszázs a mellkas hátulról.
Kórházi ellátás kötelező minden az áldozatok.
Szövődmények kifejlődését nem kiszámítható.
Diagnózist. Fulladás tengerében (friss) víz. Aspirációs szindróma. A pulmonális ödéma. Kóma. DN Art.
Fulladás tengerében (friss) víz. Aspirációs szindróma. Kóma. DN A pulmonális ödéma. Klinikai halál ....... Postresuscitative szindróma.
Fulladás tengerében (friss) víz. Aspirációs szindróma. Kóma. A pulmonális ödéma. Klinikai halál ....... Biológiai halála .........
RDS - szindróma, kóma. A pulmonális ödéma. DN Art. Fulladás tengerében (friss) víz ...... ..
Listája használt irodalom
1. AA ládák Törvényszéki vizsgálata fulladás (segédanyag). - Astrakhan 1986.
5. Ryabov GA A hipoxia kritikus állapotok 1988.
7. L. Lebedev szerkesztette prof. Negovsky VA Alapjai Critical Care Medicine. 1966
Köszönjük esszé! Vegyünk egy kis szünetet, diák szórakozni: Diploma - egy igazolást, amely tőled végre megszabadult. By the way, az anekdota veszünk chatanekdotov.ru