Diagnózis az Alzheimer-kór
DIAGNOSZTIKA Az Alzheimer-kór
A diagnózis a jellegzetes anamnesztikus, klinikai és műszeres adatok. Halál előtti diagnózis mindig valószínűségi jellegű: a határozott diagnózist csak akkor lehet megállapítani alapján a post mortem vizsgálatot.
A történelem Alzheimer-kórra jellemző alattomos kezdet: a beteg és hozzátartozói aligha idő meghatározásához a tünetek. A betegség romló jellegű. A legmagasabb előrehaladásának sebességét jegyezni a szakaszában enyhe vagy mérsékelt demencia. On dodementnom szakaszban és színpadi súlyos demenciában progresszió aránya csökken, néha szinte stacionárius jellegű tünetek. Meg kell jegyezni, hogy bár a hosszú-stop a betegség előrehaladását nem tekinthető jellemző az Alzheimer-kór, jelenlétük még nem zárja ki a betegség, különösen az idősebb egyedeknél.
A fő diagnosztikai jellemzője az Alzheimer-kór - egy jellegzetes klinikai képet a demencia: károsodott memória főként a legutóbbi események együtt más kognitív rendellenességek hiányában fokális neurológiai tünetek. Diagnosztikai kritériumai az Alzheimer-kór az International Classification of Diseases (10. kiadás) az alábbi megnyilvánulásai.
• Memória zavarok nyilvánul sérti a képessége, hogy emlékezzen az új anyagot, és súlyosabb esetekben - a nehéz felidézni a korábban megtanult információk. Jogsértések nyilvánulnak mind a verbális és non-verbális módszernek tekintik. A mentális zavarok kell tárgyiasítani segítségével neuropszichológiai teszteket.
• megsértése más kognitív funkciókat, hogy nyilvánvaló megsértése a képesség, hogy csökkentheti az ítélőképességet, gondolkodás (tervezés, szervezés) és az információfeldolgozás. Ezeket a rendellenességeket kell eltárgyiasító, előnyösen a megfelelő neuropszichológiai teszteket. Ennek szükséges feltétele, dementia diagnózisának - kognitív hanyatlás, mint a magasabb forrás mnestiko szellemi szinten.
• megsértése a kognitív funkciók, a háttérben a tudat ép.
A pontos diagnózis felsorolt tünetek jelen kell lennie legalább 6 hónapig, rövidebb megfigyelési diagnózis csak feltételes.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek
Kötelező vizsgálati szakasz során gyanús betegek Alzheimer-kór - Az agyi képalkotó (CT vagy MRI az agy). Neyrovizualitsii cél -, hogy zárja ki más agyi elváltozások klinikai demencia, és kap még egy pozitív megerősítést a diagnózist.
Az első probléma már fontosabb: a diagnózis „Alzheimer-kór” továbbra is érvényes, és nincs olyan különleges képalkotó változások, de jellegzetes klinikán.
Megkülönböztető (de nem patognomikus) tünete az Alzheimer-kór képalkotó - sorvadás a hippocampus, a detektálható koszorúér szeleteket. Diffúz agyi atrophia kevésbé jelentős a diagnózist, de a magas aránya atrófiás eljárás detektálható ismételt CT vagy MRI, is figyelembe kell venni egy további megerősítő a diagnózist. Funkcionális neyrovizualiaztsii módszerek (például PET, egyetlen foton emissziós CT) kimutatjuk csökkenése metabolizmus és a vér áramlását a frontális lebeny mediobasalis osztályok, mély és posterior részei a temporális lebeny és parietális lebeny az agy.
differenciáldiagnózis
Alzheimer-kór meg kell különböztetni a más betegségek társított képet progresszív demencia.
Az első helyen, törölni kell potenciálisan reverzibilis demenciák: diszmetabolikus encephalopathia miatt szomatikus és endokrin betegségek hiány állapotban, mérgezés, normál nyomású hydrocephalus, agydaganat, CNS. Azonosításához E feltételek mellett valamennyi demenciában szenvedő betegek mutatnak teljes klinikai, műszeres és laboratóriumi kutatások, beleértve a képalkotó (cm „A kognitív hanyatlás”).
Leggyakrabban, a differenciál diagnózis az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia és egyéb neurodegeneratív betegségek.
A vaszkuláris demencia a legtöbb esetben túlsúlya jellemezte a szerkezet a kognitív rendellenességek, rendellenességek disregulatory (tervezés megsértése, szervezet) viszonylag megőrzött memória az események az élet a korai demencia. Egy másik fontos jellemzője a jelenléte már a szakaszában enyhe demencia ejtik fokális neurológiai tünetek, különösen abban a formában a pszeudobulbáris szindróma, zavarok a járás. CT / MRI az agy felfedje a hatása a stroke és / vagy kifejezett leykoareoz gyakran hydrocephalus. Ugyanakkor, a jelenléte a kardiovaszkuláris betegség nem veszik figyelembe differenciál-diagnosztikus jele mint magas vérnyomás, ateroszklerózis és a diabétesz - kockázati tényezők nemcsak a vaszkuláris dementia, hanem az Alzheimer-kór.
Meg kell jegyezni, hogy nem kevesebb, mint 15% a demencia esetek az idősek védjegy együttélése érrendszeri elváltozások az agy és az Alzheimer-degeneratív folyamat (úgynevezett vegyes demencia). Ezekben az esetekben a klinikai állapot ugyanakkor vannak olyan jelek mindkét betegség.
Lewy-testes demencia az élen a klinikai kép a kifejezett zavarai dinamikája a mentális funkciók, ami jelentős lassulás és a levertség, a koncentráció ingadozása (az ún ingadozások). Másik sajátossága - egy visszatérő vizuális hallucinációk formájában képek az állatok vagy az emberek.
A neuropszichológiai állapot, valamint enyhe memória problémák fontos helyet foglalnak el a vizuális-térbeli gnózis és praxis, de nincsenek beszédzavarok. Mozgászavarok képviseli különböző súlyossága extrapiramidális rendellenességek, például hipokinézia, merevség, testtartási instabilitás, legalábbis - a promóciós és / vagy statikus tremor. Szintén nagyon jellemző perifériás autonóm hiba. Specifikus képalkotó funkció - jelentős bővítése a hátsó szarv az oldalsó agykamrák.
Frontotemporalis lebenyes degeneráció általában kezdődik presenile korú (50-65 éves). Ez jellemzi elsősorban csökkenése kritika és a kapcsolódó viselkedésbeli zavarok: impulzivitás hiánya tapintat, figyelmen kívül hagyja a viselkedési normákat elfogadott a társadalomban, változások az étkezési és a szexuális viselkedés. Általában ezek a tünetek vannak kombinálva beszédzavarok típusa szerint akusztikus szellemi és / vagy dinamikus afázia.
Ritka esetekben a betegség kezdődhet beszédzavarok (az úgynevezett primer progresszív afázia). Ellentétben az Alzheimer-kór, memória életesemények, térbeli gnózis és praxis, tájékozódás térben és időben hosszú ideig megmaradnak. A neurológiai állapot határozza meg a tüneteket, orális automatizmus, kapzsi reflex, a jelenség a „protivoderzhaniya” izomtónus tanulmány, ritka esetekben - a tünetek a Parkinson-kór. Különleges (de nem kötelező diagnózis) képalkotó funkció a helyi sorvadása a frontális és anterior temporális lebeny az agy gyakran egyoldalú.