Diagnózis a túlműködés, az illetékes egészségügyi on iLive
Diagnózis a túlműködés, különösen a korai szakaszában a betegséget nehéz. Ez alapján az értékelést kórtörténet, klinikai, radiológiai, biokémiai és hormonális paraméterek. Kórjelző klinikai tünetek tartalmazza a változás szemmel - meszesedés, a szemhéj, szaruhártya-, a EKG - ST intervallum lerövidítése.
Fontos információk a diagnózis a hyperparathyreosis adja a röntgen vizsgálati módszer. Jellemzésére az állam a csontváz használt dinamikus újra csont radiográfiás a sugárfogó standard sűrűséget, csontváz szkennelés 131 1-difoszfonát és y-foton abszorpciometriával.
Hyperparathyreosis alapján sérti a foszfor-kalcium. A tanulmány a biokémiai mutatók növekedést mutatnak a kalcium vérszérum; Ez a legfontosabb tulajdonság a mellékpajzsmirigy túlműködés. A normális szintű kalcium 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Amikor hiperparatiroidizmus emeljük 3-4 mmol / l, és a körülmények a válság hyperparathyroid - legfeljebb 5 mmol / liter vagy annál nagyobb. Néha vannak olyan betegek hyperparathyroidismusban normokaltsiemicheskim. Azonban a legtöbb közülük egy csökkenést a kalcium a szérumban fordul elő a későbbi szakaszában a betegség és a károsodott vesefunkciójú magyarázható, progresszív szintek foszfát a szérumban (az alacsonyabb a clearance), amely egy gyenge prognosztikai jel. Az aktív frakciókat a szérum ionizált kalcium a kalcium. A szint 1,12-1,37 mmol / l. Ez a frakció a legmagasabb biológiai értékű megközelítőleg azonos mennyiségű kalcium a csatlakoztatott állapotban (főleg az albuminhoz, kisebb mértékben - a globulinok).
Annak megítélésekor, a teljes kalciumtartalmát szérumot kell, hogy a korrekció függvényében az albumin-szint: a szérumalbumin tartalma kevesebb, mint 40 g / l, hogy a detektálható teljes kalcium-szint (mmol / l) adunk hozzá 0,1 mmol / l minden hiányzik 6 g / l anyagra. Fordítva, amikor annak tartalma több, mint 40 g / l-fogyasztása 0,1 mmol / l kalcium-minden feleslegben 6 g / l albumint.
Például, a szérum összes kalcium 2,37 mmol / l, az albumin 34 g / l, a módosítás - (2,37 ± 0,1) = = 2,47 mmol / l; szérum kalcium 2,64 mmol / l, albumin 55 g / l, Módosítás - (2,64 + 0,25) = = 2,39 mmol / l; szérum kalcium 2,48 mmol / l, albumin 40 g / l, a korrekció nem szükséges. Különösen fontos, tekintve dysproteinemia. A tevékenység a kalciumkötő a szérumfehérjékhez pH-függő, és csökkenti a körülmények között az acidózis. A primer hyperparathyreosis megnövekedett koncentrációja kloridok és acidózis megfigyelt 85-95 és 67% -ánál, ill.
Közvetlen és informatívabb diagnosztikai módszer az szintjének meghatározására PTH a vérben, ami mindig növekszik, ha mellékpajzsmirigy túlműködés. A vizsgálatok szerint, az elsődleges hiperparatiroidizmus történik növekvő tartalmával PTH 8-12-szor, mint a normál érték felső határának, és eléri 5,8 ng / ml vagy nagyobb.
funkcionális teszteket használnak diagnosztizálására túltengés, hogy megítélje az autonómia működésének mellékpajzsmirigy. Legtöbbjük az egészséges emberek és hiányában autonóm adenoma a mellékpajzsmirigy növekedését okozza szintjének mellékpajzsmirigy-hormon a vérben, és jelenlétében adenoma nem változtatja meg lényegesen a már kezdetben növelte aktivitását a mellékpajzsmirigy hormon kiválasztás:
Abból a célból, helyi diagnózis a következő típusú tanulmányok.
- Szelektív arteriográfiás a kontrasztanyagok és színezékek. A legszélesebb körben alkalmazott 1% -os toluidinkék oldattal, 5% -os glükóz-oldatot;
- katéterezés szelektív vénás vérvétel meghatározására parathormon.
A differenciál diagnosztikájában hiperparatiroidizmus. Hyperparathyreosis - egy betegség polimorf tüneteket érintő különböző szervek és testrészek rendszerek. Ez akkor fordulhat elő a „maszkok” szisztémás csont betegségek és genetikai cserét karakter, hogy szimulálja a krónikus veseelégtelenség, nephrolithiasis, gyomor- és nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, diabetes insipidus, és mások. A legösszetettebb differenciáldiagnózist hiperparatiroidizmus a csontbetegségek.
Fibrosus dysplasia - egy veleszületett betegség, amely megnyilvánul a gyermekkorban, míg mellékpajzsmirigy túlműködés általában érinti a középkorú felnőttek. Megkezdené egy változást (monoossalnaya formában), vagy több csontok (poliossalnaya forma), vannak olyan esetek, a csont elváltozások egyik felének a szervezetben. Gócok a betegség hasonlít radiológiai mellékpajzsmirigy ciszták, de ezek találhatók a háttérben változatlanul csontváz. Megsértése általános a beteg állapota, a bruttó változásokat a kalcium-foszfor-anyagcsere általában nem figyelhető meg.
A kombináció a rostos diszplázia korai szexuális és fizikai fejlődését, és a „kávé” színes foltok a bőrön (különösen a lányok) egy szindróma minta F. Albright. 1978-ban, S. Fankoni, S. Prader betegeknél ez a szindróma felfedezték érzéketlenség parathormon, mint az I. típusú pseudohypoparathyreosis.
Osteogenesis imperfecta - egy genetikai betegség, azonosítja a gyermek. A jellegzetes színe a ínhártya ez az úgynevezett „kék ínhártya szindróma”. A legtöbb esetben fordul elő kóros csont törékenysége, fejlesztése helyük buja bőrkeményedés, alacsony termet. Vannak hibák a csont, növelheti izületmobilitás, halláscsökkenés. Az általános állapota a betegeknél nem változott jelentősen. Biokémiai változásokat figyeltek meg csak szórványosan, de funkcionális teszteket tud adni ugyanazt a teljesítményt, mint a mellékpajzsmirigy-túlműködés.
Fontos, differenciáldiagnózishoz myeloma multiplex (plazmacitóma, betegség Calera Rustitskogo), amely számos hasonló funkciók hiperparatiroidizmus: csökken a csonttömeg, a csont cystiform megvilágosodás, hiperkalcémia. A különbség az élesség folyamat myeloma multiplex, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, fehérje jelenlétében Bence Jones (mellett szekretáló myeloma könnyű láncokat) a vizelettel, paraproteinemia, jelenlétében M-gradiens elektroforézissel szérum fehérjék plazmotsitoidnaya beszivárgása csontvelő, a gyors fejlődés a amyloidosis, hiánya podnadkostnoy csontreszorpció csontváz.
Szükséges differenciál diagnosztikájában hiperparatiroidizmus a Retikuloendoteliózis (eozinofil granulóma, xanthelasmatosis), neurofibromatózis, szarkoidózis; idiopátiás oszteoporózis (posztmenopauzális, időskori, fiatalkori), csontlágyulás (gyermekágyi, szenilis), és hiperkalcémia mérgezés csoport D-vitaminok; Barnet szindróma felmerülő elsődleges élelmiszer lúgosító tejtermék jóindulatú örökletes hiperkalcémia gipokaltsiuricheskoy - örökletes autoszomális domináns betegség.