Diagnózis a Cushing-szindróma
1. meghatározása a bazális kortizol szintje és az ACTH alacsony diagnosztikus értékű diagnosztikai IC. Mint egy szűrővizsgálat informatívabb meghatározása napi vizelet szabad kortizol a vizeletben, de ez a tanulmány gyengébb érzékenysége és specificitása egy kis mintát a dexametazon.
2. Ha egy beteg tünetei vagy manifesztációi az IC először szükséges bizonyítani vagy elutasítja endogén cortisol túltermelést alkalmazásával egy kis minta dexametazon. Szerint a leggyakoribb protokoll 1 nap 8-9 órakor a páciens határozza meg: a kortizol szintje a vérszérumban. A 24 órán át ugyanazon a napon (éjszaka), a beteg lenyeli 1 mg dexametazon. 8-9 reggel a következő napon a beteg újra határozza meg a szérum kortizol. Normális esetben, és nem járó körülmények között az endogén hypercortisolismus, beadása után dexametazon kortizol szintje csökkent több mint 2 alkalommal. Ha bármelyik verzióját az Egyesült Királyság kortizol termelését nem kielégítően gátolt.
3. Abban az esetben, kis minta dexametazon elnyomása történt kellő kortizol szint megvalósításához szükséges közötti differenciáldiagnosztikai patogén variánsok CK, általában ie corticosteroma mellékvese. Erre a célra a legtöbbet költenek dexametazon elnyomása teszt. A protokoll különbözik, hogy alacsony dózisú dexametazon csak minta-előkészítés: a beteg van rendelve 8 mg dexametazon. A CD után dexametazon kortizol szint csökkenés több mint 50% -a az eredeti; corticosteroma ha emulált és ACTH-szindróma kortizol szintjét, hogy a redukciós bekövetkezik.
4. A helyi diagnózis CD jár MRI azonosítani hipofízis adenoma. Sőt, CT vagy MRI hajtjuk mellékvese, ahol abban az esetben, BC vizsgálat kétoldali megnagyobbodás. Ugyanezeket az eljárásokat használják vizualizációs corticosteroma (ábra. 1). Látványterv daganat okozza a méhen kívüli ACTH-szindróma, bizonyos esetekben nehéz. Jellemzően lokalizálódik a tüdő és a mediastinum (sokkal kevésbé a tápcsatornában), és a diagnózis idején kiterjedt áttét.
Ábra. 1. A CT mellékvese Cushing-szindróma: corticosteroma jobb mellékvese
5. Diagnostics SK szövődmények magában tartja a gerinc röntgenvizsgálata kimutatására csigolya kompressziós törések, biokémiai vizsgálata diagnózisához elektrolit zavarok és a szteroid a cukorbetegség és más.
differenciáldiagnózis
Végzett betegségek és állapotok, klinikai megnyilvánulásai, amelyek hasonlítanak az IC. Nagyon gyakran ott aluldiagnosztizált IC és a betegek szakellátásban körülbelül 3-5 évvel a megjelenése még a látható tünetekkel jelentkezik.
- Az elhízás kamaszkor, gyakran kombinálva gyors lineáris növekedés gyakran kíséri tünetek, mint a magas vérnyomás átmeneti, rózsaszín megjelenése striák. Ebből az állapotból az Egyesült Királyság lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget hiányában myopathia és más szervek és csontelváltozások jellemző CS. A könyv dexametazon mintákat igény esetén nagyon ritkán.
- Alkoholos „psevdokushing” alakul ki a betegek, akik krónikusan fogyasztanak alkoholt. Ebben az esetben néhány klinikai tünetek nagyon hasonlóak az Egyesült Királyságban. Tehát, az elhízás alakul ki a felső típusát a zsír lerakódását a has és pofa, arcbőr pirosas, jellegzetes myopathia, különösen a láb izmait. Ezen túlmenően, az alkohol gyakran kíséri szív- és érrendszeri betegségek hajlamosak a magas vérnyomás.
- Specifikus megnyilvánulások fordulnak elő IC, mint a magas vérnyomás, a csontritkulás, a diabetes, hipokalémia, generalizált myopathia, különösen, ha azok gyakran megkövetelik a kombináció a kis minta dexametazon.
- Sekély dexametazon mintát vagy meghatározására ürítésével kortizol vizelet tartalmaz egy beteg vizsgálati algoritmus incidentalomákat mellékvese (véletlenszerűen detektált tömeg lézió).
Dedov II Melnichenko GA VF Fadeev
Incidentalomák (Engl járulékos -. Hirtelen, random) - véletlenül detektált tömeg lézió mellékvese, amelynek nincs klinikai megnyilvánulásai.
Daganatok a mellékvesék. Rehabilitációja betegek és a hosszú távú eredmények mellékveseirtás
Rehabilitációja betegek a műtét utáni időszakban helyreállítását célzó alapvető paramétereit homeosztázis. Hosszú távú eredmények eltávolítása után a hormonálisán aktív mellékvese jóindulatú daganat regressziót értékelik betegek kóros rendellenességek által okozott túltermelés hiba.
Anatómia és fiziológia a mellékvesék
A mellékvese - gőz belső elválasztású mirigy található, a hashártya mögötti tér felett a felső pólus a vesében. A mellékvese található XI-XII mellkasi csigolyák.