A diaphyseaiis törés a tibia csont 42
A diaphyseaiis törések teszik körülbelül 30% -a az összes a törések a sípcsont.
Között diafízis törések a sípcsont uralja törések mindkét csont. Elszigetelt törések a sípcsont figyelhetők ritkábban, főleg ritkán megfigyelhető törések a fibula. A diaphysis törések a sípcsont leggyakoribb elmozdulását csontdarabok szélessége, akkor a hosszanti eltolását, szög, és végül, a tengelye körül.
Közül elmozdulás szélessége domináló elmozdulása a disztális fragmentumot utólag és kifelé. Javítanak elmozdulás szélessége fragmensek hátrányosan befolyásolja a folyamatot a gyógyulás alatti. A elmozdulása csontdarabok egy fele szélessége a keresztmetszeti területet jelölt lassul a csont konszolidációs időszak fragmensek, jelentősebb elmozdulás megszakítjuk az érintkezést a fragmentumok törését okozhatja nem összeforrt.
Elmozdulás töredékek hosszában viszonylag ritkán haladja meg a 1,5-2 cm-es, de a megszüntetése mindegyiket eléréséhez szükséges egy jó fúziós csontdarabokra és helyreállítási funkcionális szárhossz. Javítanak eltolt szögben nyissa elől, lehetővé teszi, hogy a terhelés csak a sérült végtag nyújtott rekurvatsii térdét. Megoldatlan elmozdulás szög kifelé nyílnak, túl nagy stresszt belső széle a láb, így járulva hozzá a fejlődéséhez lúdtalp.
Nem kevésbé kedvezőtlen is töredékei elmozdulás a tengelye körül.
Klinikai kép és diagnosztika
A mértéke és természete deformáció diaphysis törések a sípcsont függ a konkrét elmozdulás a csontdarabok. A gondos vizsgálata a végtagok lehet megjegyezni szögelt tengelye a sípcsont távolabbi forgatás az ő osztálya.
A legmakacsabb tünetei diaphysis törések a sípcsont kell ismerni, mint a helyi fájdalom és a képtelenség, hogy támogassa a sérült láb, ami különösen akkor fontos, ha izolált törések a sípcsont és a törés mindkét csont az alsó lábszár nélkül torzítást. Az izolált törések a fibula a legjellemzőbb tünet a lokális fájdalom mentén fibula. A támogatás a funkciót, a szomszédos ízületek ezek a repedések nem bontható.
Többek között a funkciók a diaphysis törések a sípcsont kell jegyezni duzzanat, növeli a helyi hőmérséklet, a gyors megjelenése horzsolás, az előfordulása, amely kapcsolatban van egy felszíni helyről a tibia csont. Elég gyakran diafízis törések a sípcsont, a buborékok miatt a közelgő durva megsértése a nyirok és vérkeringés a végtagokban.
Előrejelzése diafízis törések a sípcsont nagymértékben függ a beteg életkorától: fraktúragyógyulással: a gyermekek sokkal gyorsabban megy végbe, mint a felnőttek. Term törések mindkét csont az alsó lábszár konszolidáció hosszabb törések a sípcsont és a szárkapocscsont különösen. Nagy jelentőséggel bír a törés gyógyulását, mint az a károsodás mértékét a környező szövetek, különösen csonthártya.
Ha helyezze a csont diaphysis törések a sípcsont legnagyobb figyelmet fordítani, hogy megszüntessék a fragmentumok elmozdulás szög és a tengelye a legnagyobb mértékben befolyásolni végtag funkciót. Eltávolításakor fragmensek elmozdulás szélessége előírja a jó érintkezés a fragmensek, az szükséges, hogy a csont normális regenerációs folyamat.
Csökkentése diaphysis törések a sípcsont érjük el különböző módszerekkel. A leggyakrabban használt keresztmetszeti csökkentése kézi, olyan jelzés, amely szolgálja a friss keresztirányú törések, friss ferde, ferde fogazású és aprított törések nem kíséri jelentős elmozdulást hosszúságú, törések offset szögben, és az összes törései láb csontjai gyermekeknél.
Kézi keresztmetszeti csökkentése helyi érzéstelenítésben végezzük, melyek a törés beadott 20-30 ml 1% novocain oldatot. Beteg kerül egy asztalra a hanyatt fekvő helyzetben. Adj a sérült végtag hajlított helyzetben van, annak érdekében, hogy a hip ék csatolja az állványt. Első asszisztens ragadja a sarka a jobb kezét, és a szomszédos része az Achilles-ín, a bal - a hátsó láb; második asszisztens rögzíti mindkét karját a térd területén. Keresztül a tapadást és protivotyagu, asszisztensek fokozatosan megszünteti a hoszkorrekciójának, mérése alapján meghatározva az összehasonlító sípcsont hossza. Ezt követően, az első asszisztens, hogy a helyes stop pozícióban rögzíti az offset töredékek a tengely körül a nyomás és ellennyomás a kéz az ellenkező irányba. Az orvos is megszünteti szögnek; Ehhez, hogy létrehoz egy fókuszált kezét a tetején a görbületi egyidejűleg való eltérését a disztális tibia ugyanabba az irányba.
Annak érdekében, hogy fragmensek helyzetben alkalmazott csökkentési gipsz kötést. Abban diafízis törések a sípcsont rögzítésének fragmentumok lenne a legjobb, hogy végre egy U-alakú gipsz fel a térdízület (törések az alsó és középső harmadában a láb) vagy kör alakú bespodkladochnoy kötszer középső harmadában a comb, ha van egy törés a felső harmadában a láb.
Ha egy idő csökkentése nem lehetséges, azt mutatja a használatát csontváz tapadást.
Csontváz vonóerő alkalmazásával hajtjuk végre, a terminálok számára a boka vagy a sípcsont küllők helyezünk a sarokcsont vagy az alsó metaphysisében a sípcsont. Drumstick fektetve ortopédiai párna vagy fém szíjjal, amikor a térd van hajlítva szögben 150 °. Kiindulási terhelés 3 kg növelje fokozatosan az első 2-3 nap 5-8 kg. Megszüntetése után az elmozdulás a fragmensek hossza kiküszöböli torzítás széles és szögben az oldalsó, hogy csökkentsék egy hurok, biztosítva fokozatos és nagyon kíméletes hatást a törés.
Amikor elérte repozíció keresztül állandó terhelés a csontrendszeri vontatási csontrendszer vontatási fokozatosan csökkent 3 kg. Ezen a szinten van még hátra a primér konszolidáció (3-4 hét), majd anélkül, hogy a csontváz vontatás alkalmazott gipszkötéssel. Kötés tűt eltávolítják, amikor a megkeményedett öntött. Kérelemre körkörös gipsz kötés bespodstilochnoy ajánlott vgipsovyvat kengyel és lehetővé sétált a terhelést a végtag.
Ha egy U-alakú gipsz kötést kezdetben alkalmazott gipsz réteg az oldalfelületeken a sípcsont izületi térdízület rés a külső felületén, megkerülve a plantáris felületét a láb a térdízület rést a belső felületen. Gipsz csenget egy adott szinten a törés, úgy, hogy a gyűrűk egyike jól fedi a törés. Az öntés után a beteg felírni ágynyugalom, és magasabb az érintett végtag. Meg kell figyelni, hogy a testhezálló kötést. A növekedést a ödéma vagy süllyedés megváltoztatja a 1-2 gyűrűk, vagy mindhárom.
Az elmúlt években nagy érdeklődést váltott ki az operatív törések kezelésére, amely mellett az abszolút indikációk jelenleg alkalmazott is viszonylagos kizáró. Közül az abszolút indikációi sebészi kezelése diaphysis törések a sípcsont tartoznak a lágy szövetek közbeiktatásával és a hatékonyság a szakirodalom egyéb redukciós eljárásokat. Között a jelzések relatív tartalmaznia kell ferde törések és spirális, amelyben a könnyebb érjük sebészileg pontos anatómiai térképezés és fragmentumokat előírt feltételeket a legkorábbi funkcionális terhelés a sérült végtag. Nyílt redukció diafízis törések a sípcsont ajánlatos kombinálni a osteosynthesis a sípcsont.
Csontösszekötő sípcsont útján csont graft, fémlemezek (K. M. Klimov, NV Novikova) egy fém rúd vagy huzal.
Tekintettel az anatómiai és fiziológiai jellemzőit a tibia, a legegyszerűbb és a leginkább kíméletes módszer osteosynthesisének a csont kell ismerni, mint a kiszabása egy kör alakú huzal ízületek, amelyek biztosítják megtartását csontdarabok helyzetben a redukció előtt varrás.
Annak elkerülése érdekében, kompressziós véredények csonthártya varrat körkörös huzal, meg kell alkalmazni a használata a két hosszirányú távtartót gomoku Novachenko.
Ezt követően célszerű rögzíteni a sérült alsó lábszár gipsz megelőzésére lehetséges szögelfordulás kapcsolatban korai aktív funkcionális terápiát. Lezárt csak rögzítés, ha a beteg kezd teljesen betölteni a sérült végtag: átlagosan egy hónap izolált törések a fibula, és 3-4 hónap izolált lábszártörések és törések mindkét csont az alsó lábszár.
Eltávolítása után a leadott a beteg előírt meleg vízfürdőben, fizikoterápiás és masszázs. Ha vannak jelentős reziduális hatást törés után (a mozgás korlátozása a bokaízület, lágyrész sorvadás, ödéma) hozzá van rendelve egy erőteljes hőkezelések akár sár.
Attól függően, hogy az időzítés a törés gyógyulásának határidőket fogyatékosság betegeknél. Amikor izolált törések a fibula távú fogyatékosság betegek 5 hét, az izolált lábszártörések és törések mindkét csont az alsó lábszár - 3-4 hónap. Részt vevő személyek a nehéz fizikai munkát, miután egy törés a tibia vagy mindkét Shin csontok kezdeni dolgozni után 2-3 héttel a határidő.
5.Zaklyuchenie
1.Sovremennye tendenciák kezelésére hosszú csonttörések csökkentését célzó idején rehabilitáció, az ideiglenes rokkantsági és csökkentése fogyatékosság. Záró intramedullaris rögzítéstől vezető kezelésében diafízis hosszú csontok törései
3. B. boychee, B. Conforti, K. Ciocanu. Operatív Ortopédiai és Traumatológiai / szerk. B. Boycheva - Állami Könyvkiadó „Az orvostudomány és a testnevelés” Szófia 1961.