Department of Pediatric Urology, Andro és elektív műtét DGKB №13 szigetek - hypospadias gyermekek alkotják

Hypospadias gyermekek alkotják működése

Hypospadiasis gyermekeknél lehet meghatározni, mint hypoplasiája szövetek belső felületét képező a pénisz megosztását a szivacs test. Ez általában szerint osztályozzák anatómiai helyzete proximális elmozdulása a külső nyílás a húgycső:

Ábra. hypospadias, capitatum formában.

• Distalis hypospadiasis - elülső hypospadias (capitatum, koronális vagy disztális szár).

Ábra. hypospadias, a korona alakú.

• Intermedier hypospadias - középső hypospadias (szár).

• A proximális hypospadias - posterior penész (penoskrotalnaya, scrotalis).

Kóros elváltozásai felszabadulás után a bőr sokkal súlyosabbak.

A legvalószínűbb kockázati tényezői hypospadias gyermekeknél - genetikai, méhlepény és / vagy a környezetvédelemmel kapcsolatos:

• endokrin rendellenességek is kiderült, csak nagyon kevés esetben;

• jelentős növekedése az előfordulási hypospadias az elmúlt 20 év azt mutatja szerepét a környezeti tényezők (hormonálisan aktív hatóanyagok és növényvédő szerek). Orális fogamzásgátlók a terhesség előtt nem jár fokozott kockázata hypospadias az utódokban.

Hypospadiasis kell diagnosztizálni a születéskor (kivéve óriás húgycsőnyílásban ép fityma). Ha a diagnózis pontosításához szükséges a helyi változásokat.

• Az helyzetét és szélességét a felszínen a húgycső nyílás.

• A jelenléte húgycső atresia, és elválasztását a szivacs test.

• A megjelenése a bőrön, amely a fityma és a herezacskó.

• Hajlítási a pénisz erekció során. Során diagnosztikai vizsgálat és értékeli kapcsolatos rendellenességek, többek között:

• kültéri vaginális folyamat vagy lágyéksérv (a 9-15% -ában).

Súlyos hypospadias az egy- vagy kétoldali megfoghatatlan here, vagy feltételezett patológia az ivarszervek igényelnek teljes genetikai és endokrinológiai vizsgálatok közvetlenül a születés után (a zavarok elkerülése érdekében a szexuális differenciálódás, különösen a veleszületett mellékvese-megnagyobbodás). Branch vizelet cseppenként, és puffadás folyadék húgycső szűkület kivételek igényelnek húgycső nyílás. A gyakoribbak a veleszületett rendellenességek a felső húgyúti (VMP) nem eltérő detektálható a lakosság körében, kivéve a nagyon súlyos formái hypospadias.

Egy döntés fontos lehet osztani funkcionálisan szükséges és esztétikailag indokolt eljárást.

Funkcionális jelzések műtét követi.

• elhelyezve proximális húgycső nyílás.

• A ventrális eltérése jet vizelet.

• szűkület a húgycső nyílás.

Kozmetikai jelzéseket. kapcsolódó pszichológiai jellemzői a szülők és a beteg jövőbeni következőket.

• A kórosan elhelyezett húgycsőnyilásban.

• Forgassa el a pénisz abnormális elrendezése a bőr graft.

• burkolat, amely a fityma.

• átültetése a pénisz és a herezacskó.

Mivel minden műtéti eljárások kíséri a szövődmények kockázata, fontos, hogy készítsen részletes preoperatív tanácsadás a szülők.

Ha lehetséges, javítsa ki a hajlítási a pénisz, hogy egy új húgycső megfelelő méretű, amely összefoglalja az új húgycsőnyilásban a hegyét a makk és az eredmény az általános jó kozmetikai eredmény. Szükséges, hogy speciális szemüveget, és fokozza a vékony szintetikus felszívódó varratokkal (6 / 0-7 / 0). A kis pénisz méretének és hypospadias Reoperációk során preoperatív célszerű, hogy végezzen hormonális terápia topikális vagy parenterális tesztoszteron rendeltetési, dihidrotesztoszteron, béta-humán korion gonadotropin.

Age of a művelet

Általában primer hypospadias műtétet évesen 6-18 hónap. Azonban az utóbbi időben korábban leírt rekonstrukció a kor 4 és 6 hónapos.

Görbület a pénisz, hypospadias típusú akkord.

Ha van egy görbület a pénisz, ez általában alkalmasabbak korrekció hatására a pénisz (bőrről akkordok), valamint a kötőszövet kimetszés igaz akkordokat ventrális felszínén a pénisz. húgycső lemez tartalmaz kötőszövet sok véredényeket, és sok esetben nem okoz görbület. Maradék akkord (hajlító) által okozott egyensúlytalanság corpus cavernosum és a hímvessző, ha az azonosítás szükséges, hogy egyenesbe, főként a háti ortoplastiki (módosítása háti ortoplastiki corpus cavernosum (Nesbit működés)).

Ábra. hypospadias akkord típus (hypospadias nélkül hypospadias)

Mentése gazdagon vaszkularizált húgycső lemez

Középpontjában a hypospadias javítás gyermekek jól perfundáit megőrzése a húgycső lemez. Ennek alkalmazását húgycső rekonstrukció vált az alapja hypospadias Javítás. Ha a húgycső lemez széles, lehet hengerelt egy csőbe módszerével Thiersch-Duplay. Ha a lemez túl szűk, akkor ajánlott, hogy minimalizáljuk carry szakasz középvonala mentén, ami relaxációs, akkor a rekonstrukció végezzük módszerével Snodgrass-Orkiszewski mind a disztális és proximális hypospadiasis a (bár az utóbbi esetben, a frekvencia a szövődmények fent). Amikor proximalis hypospadiasis és patológiás állapot vagy hiánya szélességű lemezek alkalmazása előnyös módszer bélés. Számos egyéb módszer ismert a distalis hypospadiasis (például Mathieu módszer nyúlás húgycsövet és mtsai.

Az áramlás a vizelet és pólyázás sebek

Vizelet eltávolítjuk transzuretrális stent vagy csepegtető keresztül a dréncső, fentiekben levezetett a pubis. Néhány sebész után távolabbi hypospadias javítás vízelvezetés nem végzik el. Általánosan elfogadott, hogy elő egy kör alakú kötést enyhe nyomással, valamint antibiotikumot írnak, mint a megelőző intézkedés. A időtartama sztentelés, kötszerek átfedő vizsgálatok között szignifikáns volt. Az alacsony szintű bizonyítékokon alapuló ajánlásokat nem adható hitelességét.

Serdülők gyermekek átesett hypospadias javítási valamivel magasabb az elégedetlenség pénisz mérete, a szexuális viselkedés, de azok nem térnek el a kontroll csoportban.

Ha szeretne több információt, kérjük

lépjen kapcsolatba velünk, vagy kérje ki orvosa

ajánlások a diagnózis és a kezelés.