Definíció, mechanizmus, intenzitása, differenciál diagnózis és a kezelés köhögés, őr
Meghatározása köhögés.
Köhögés - ez a találó kifejezés az angol fiziológus, egy watchdog, amely védi a tüdőt a bevezetése idegen, hogy ugyanabban az időben vigyázni a közvetlen tenyésztés, ha itt vannak Pali.
Általában a tüdő törlődik idegen testek bejutását a hörgőkben a levegő, elsősorban a por és a baktériumok, valamint nyálka mirigyek két módon. Része a idegen test behatol a nyálka-stuyu hörgők és a visszavonás, de a nyirokrendszer, a nagyobb része az emelkedés csillóhám a hörgők nyálkahártyájában kver-hu a gégefedő, ahol a kibocsátás a szájüregben. Motor ereje csillóhám egészen lenyűgöző, és már megfigyelt hám mozgása révén a légcső történik az ablakon a kutya képes felemelni a felső elég nagy tömegek nyálka. Energia mozgása csillóhám előtt nagy, hogy Lycopodium magvak mozognak a nyálkahártyán keresztül a légcső a kutya fel, amelynek mértéke a 0,3-0,1 mm másodpercenként. Mozgása csillóhám egy egyszeres stvennoj erő, amely normál körülmények között megjeleníti a nyálkát, és porrészecskék elhagyta a kis hörgők és bronhiol- Work csillóhám van annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek gyakran könnyebben, főleg reggel, szeparált tárolására hang hasított, szinte anélkül, köhögés váladék mozgását. Így nem kétséges, hogy a szigetelés tömegek kifelé nyálkahártya köhögés nem mindig abszolút-Gence q.s. ..
A képződésének mechanizmusát köhögés.
Fizikai köhögés sokk hatása jelentős. A levegő mennyisége kiadja a tüdőből során köhögés, az átlagos légnyomás a mellkasban, egyenlő 140 Hgmm, van kifejezve körülbelül 12 évvel a második (Rorer). Légsebesség különböző részein a tüdő következő:
Torok 50-120 m / s
A légcsövet a 15-35 m / s
A főhörgőt 13-32 m / s
Bronchus 6 mm átmérőjű 24-62 m / sec
Bronchiolusokat ötödrendű 1.2-6 m / s
Légzőszervi 0,5-2,5 m / s
A hatalmas ereje ezeknek a légi sebességgel nyilvánvalóvá válik, ha összehasonlítjuk azt a sebességet a szél, de a Beaufort-skála. Így, szélsebesség № 9 és 18 m / sec a már definiált, kívánnak létrehozni, mint egy vihar, a № 12 és 50 m / sec - Hurricane. Nem szabad elfelejteni azonban, hogy felköhögünk tüdőből megjelenik nemcsak a levegőben, hanem Mukoadhézión gennyes tömegek, hanem a támogatása, amely egy vékony csövet találkozás hatalmas ellenállást. A kísérletek azt mutatták, hogy még a nyomás jelentős mértékben meghaladó norma, nem ud etsya nyomja köpet keresztül üvegcsövön 1 mm átmérőjű. Ezért szükséges, hogy úgy vélik, hogy nem számít, milyen erős köhögés, lehet eltávolítani váladék interlobuláris bronchiolusokban.
Így a leghatékonyabb köhögés utórengések várhatók gégefedő, a légcső és a nagyobb hörgők és a tüdő az üregekben, ha az üregek kommunikálni a nagyobb hörgőket.
De kamatok nélkül felidézni gondosan tegye vissza a múlt században Notnagelya tapasztalatok alapját képező köhögés cus-nevekre. Megmutatták a következő.
1. Általában, a nyálkahártya, a gége felett igaz szalagok és felső felülete a szalagok nem érzékenyek irritáció, köhögés, ezért itt nem lehet hívni. Irritáció a torok hátsó részén, illetve a régió szabad szélei közé a valódi hangszalagok azonnal okoz erőteljes köhögés sokk.
2. Az alsó felülete a szalagok krikoidnogo, amíg a porc a legérzékenyebb módszer a előfordulása egy köhögési reflexet.
3. stimulálása légcső nyálkahártyája mindig vezet köhögés, bár lényegesen gyengébb, mint az érzékenység a nyálkahártya a torok nyálkahártya érzékenységét gyorsan esik a nyitott légcső érzékenység, és egy idő után, mert a köhögés ide már nem lehet.
Ezek a kísérletek esik teljesen egybe a klinikai megfigyelések. Betegek sve-zhimi légcső Katarr könnyen tudja köhögést okozhatnak, ha megnyomja az alsó részen jiguli sterni közvetlenül felette a fogantyút a szegycsont. Ebben az esetben, a nyomás készül a nyálkahártyán a légcső, ahol érzékeny és okozott irritációt, hanem fölött fekszik a nyálkahártya a gége.
4. Izgató bifurkációs területen szinte könnyen okozhat köhögést, torok irritáció.
Az intenzitás a köhögés.
Száraz köhögés gyakran társul kellemetlen csiklandós érzés, amely lokalizált területen az alsó része a torok, a mellkas alatt távú, de során a légcső, és folyamatosan okoz új vágyat, hogy köhög.
Az intenzitás a köhögés eltérő: megfelel-e a fény kashlivanie, különösen a korai fejlesztési folyamat, amely Com-tively kicsit aggódott a beteg, ez elég súlyos köhögés, főleg reggel, amikor a beteg választja ki a teljes felhalmozott az éjszaka folyamán a légúti váladék, és egész nap kevés köhög. Végül, van egy fájdalmas köhögés, hogy nem ad a fájdalom-Term nincs pihenés, és teljesen kimeríti őt. Rohamok köhögés néha olyan viharos, hogy a beteg szinte megfulladt, így képezve shegosya-vénás pangást a rendszerben a felső véna ionok, arca Stann vitsya elkékült, a beteg abban az időben szinte elveszti eszméletét, miután egy mély levegőt, és újra életre kel. Ilyen köhögés nemcsak megfosztja a beteg alvás és pihenés, hanem néha okoz számos szövődmény krovoharka-CIÓ, légszomj, cyanosis, fejfájás és mások.
Néha az elhúzódó köhögés van fájdalom mindkét hipochondriával okozott ismételt összehúzódások a hasizmok erősödött, amikor a kilégzési sokkok idején köhögés. Köhögés válik tehát, mielőtt fájdalmas, hogy a beteg megpróbálja tartani, mint a köhögés, és egy felületaktív lehetséges. Orvos órát ezen a képen, úgy tűnik, hogy a betegek akut száraz mellhártyagyulladás. köhögés érték súlyosbítja az a tény, hogy tart egy jelentős része az endogén hörgő tuberkulózis terjedésének infekta a devel-Demokrácia törekvés áttétek.
Általában, az intenzitása a köhögés többé-kevésbé arányos a versenyek-prostranennosti pulmonáris folyamat, gyakran a beteg, annak ellenére, hogy jelentős változások a tüdőben, de a köhögés és köpet kisülés. Látjuk ezt infiltratív, vagy gyakrabban hematogén-disszeminált formája TB.
Differenciáldiagnózisa köhögés.
Elég ismert karakter szamárköhögés egy olyan időszakban, görcsös betegségek. A támadás áll egy, gyors, egymást követő sokkok köhögés; inhalálás során jellemezve auscultated-Terni sípoló zajok által okozott levegő áthaladást görcs-san szűkült gégefedő.
Hasonlóképpen, a gyermekek a tuberkulózis tumor bronchiális nyirokcsomók kapcsolatban a tömörítés az főhörgőt prikorne-VYM nyirokcsomókban, és néha a légcső bifurkációs csoport-énekelni nyirokcsomókban szamárköhögés veszi, szamárköhögés, ugatás karakter, a fokozatos fém árnyékban. Néha előfordul, és az úgynevezett bitonal köhögés, amelyben számos mély mély hangot, kiemelkedik egy hangos, magas, sípoló hang. Egy tapasztalt orvosnak a karakter egy ilyen köhögés is, hogy a helyes diagnózis.
Száraz köhögés, ami megfigyelhető, ha száraz, és néha izzadmányos mellhártyagyulladás, a kezdeti fázisban a betegség miatt magas a fájdalomérzékenység megváltozik pleurális felülete, jóindulatú karakter rövid rándulások. A beteg hajlamos reflexszerűen minden kilami késedelem köhögés, mert a fájdalom.
A nagyméretű üregek köhögés néha úgy hangzik, unalmas, üres, de ha a nagy keveredés, szinte fémes hang, valószínűleg azért, mert a wi-kötőanyag a szájüregben rezonancia. Ez a rezonancia is előfordulhat a szájüregben, amikor zárva van a gégefedő elégtelen.
A tuberkulózis és a gége nehézség záró gégefedő köhögés rekedt, csendes, nagyon jellegzetes, túl gyakran ad lehetőséget, hogy a diagnózis a távolból. Hippokratész mondott erről köhögés a következő: „a torkom tele egyfajta lefelé; ez fütyül, csak egy csövön keresztül. "
Kísérleteket végeztek, hogy meghatározzák a jellemzőit köhögés kapcsolata tüdőbetegség karaktert.
Például, a krónikus tuberkulózis típusú köhögés különbözik túlzott függőség jellegétől patológiás változások: ha produk-tively szálas formái köhögés sokkal szubjektív panaszok, mint köhögés exsudativ-sajtos folyamatok több nebla-gopriyatnym kilátások. Sajátos-vizenyős formájában jelentős bomlás a kialakulása több üregek létrehozza az összes a pref-parancsikonok szétválasztására bőséges nyálka, amely a maga részéről vyzy-Vaeth szükség van megnövekedett köptetést. Köhögés atom esetében a nedves, köpet általában könnyen elválasztjuk, az intenzitás a köhögés korom-os állás a számát kiosztott köpet, miután egy kisülési, a beteg számára már nem köhögés a lyukakat, amíg újra felhalmozódott váladék. Csak néhány esetben, például a fejlesztési pro-fekélyes folyamatok a falak, a légcső és a hörgők, különösen azokon a területeken köhögés, vannak görcsrohamok reflex, néha nagyon Muci-nek köhögés nélkül váladék.
Más képet látunk, ha produktív szálas formában. Ezekben az esetekben a száma, kiosztott köpet messze elmarad Inten-sivnosti és gyakorisága, köhögési rohamokat: van egy intenzív, folyamatos-CIÓ, elvezetését a beteg száraz köhögés, de ez a szám a kiosztott köpet néha egészen jelentéktelen. Köpet elválasztott nagy nehezen, köhögés támadás sokáig. Ennek az az oka abban rejlik, nemcsak a viszkozitása az elválasztott gennyes a tömegek, hanem a krónikus hurutos hörghurut, és irritáció a légcső és a hörgők, akkor nevezzük-fibrotikus folyamatot a tüdőben. Ezekben az esetekben a CME-shenie, tömörítés és hajlítást, majd a hörgő-gyulladás miatt Menenius ezek fala formában hörgőtágulat. Fejlesztés az akadályokat a tüdő keringési vezet stagnálás NYM bronchitis, melyek előbb-utóbb eljön az a légszomj. Mindez gyakran okoz irritációt és száraz köhögés nélkül váladék agonizáló vagy kevés a megjelenése, nem viseli a fájdalmat-Term enyhítésére vagy legalább átmeneti nyugalom. A megjelenése egy ilyen köhögés, szeretné beállítani gyakrabban éjjel, mint nappal, általában támadja többször az éjszaka folyamán, és megfosztja a beteget a pihenés.
Minden, amit mondott a híres kijelző minősége tüdő- folyamat jellegű köhögés, persze, korántsem abszolút dogma, de általában igaz, hogy a krónikus tuberkulózis, különösen a cirrhosis sokkal gyakoribb a krónikus bronchitis, és mivel ezek a betegek több és a legtöbb köhögés és még sok más szenvednek köhögés, mint súlyos formái tuberkulózis.
Amikor barlangos formái tuberkulózis csak ritka esetekben a hiányzó köpködés.
Kórjelzô gyakran köhögés és az akut Miliáris tuberkulózis. Köhögés ebben az esetben is van, szüntelen, szó szerint így a beteg a többi, ez egy fájdalmas, jelentősen súlyosbítva am-schuyusya súlyos légszomj. Vajon a köhögés, a set-kormányzati nyomást a kis dudorok vagy irritáció a hörgők a WHO akció tubercles vastagon bevetett övezetekben köhögés vagy köhögés, a központilag toxikus - nehéz megállapítani.
Súlyos köhögés, néha nagyon fájdalmas, gyakran megfigyelhető tüdőödéma. Kísért a bőséges savós habos, néha véres köpet, köhögés, ez jelzi a kezdetét tüdőödéma történt, mint következtében akut szívelégtelenség.
Tuberkulózisos köpet de a megjelenése és tulajdonságai különbözik semmit köpet a banális krónikus bronchitis. Üveges nyálkahártya köptetés amely megfigyelhető a kezdeti formák tuberkulózis, de mivel a betegség előrehaladtával, és a fejlesztés az üreg válik viszkózus, sűrű, nyálkás-gennyes. Az ilyen köpet egy pohár vízben elfoglalja a felső réteg a lemenjen hosszú húrok nyálka, amelyben a beágyazott néhány fehér komoch-ki, gyakran sajtos bomlás. Ezt követően a köpés gennyes egyre fogad zöldessárga színű. Egy edényt vízzel ilyen köpet esik az aljára, és a víz felszínén marad a nyálkahártyához habos massza. Nummular köpet csomók lekerekített alakú, durva bozontos élek gyakran megtalálhatók jelenlétében üregek. A múltban, az ilyen úgynevezett váladék vagy köpet numatosum globulosum és tartották kórjelzô üregek. Azonban ez a karakter a köpet gyakran szerez és tüdőtágulat és krónikus tüdő tályog. Azokban az esetekben, jelentős összeomlása tüdőszövet-gödrök Rota esik az alján a tartály, mint egy szürkés-zöld csapadékot, amely genny és túró (sputa fundum petentia).
köhögés kezelésére.
