antikolinerg szerek
Antikolinerg szerek. Xantin - aminofillin, teofillin
Antikolinerg szerek. blokkoló muszkarin receptorok, elősegítik a bronchusok kötődve muszkarin receptorokhoz a légúti simaizom, így megakadályozza az acetilkolin hatását felszabaduló paraszimpatikus idegvégződések a vagus. Az antikolinerg szerek nem akadályozza minden típusú hörgőgörcs, de ellen hatásosak légzésfunkció betegségek által okozott különböző ingerekre. Muszkarin receptor antagonisták szintén csökkentik nyák szekréciójának.
muszkarin receptor antagonisták ismerten dátum nem szelektívek az M2 és M3 receptorok, és autoantagonizm M2-kolinerg receptor a preszinaptikus idegvégződéseken hatékonyságát csökkentheti a antagonizmus M3 receptorok a sima izmokat. Szelektív antagonistái az M3-receptorok a jelentős terápiás előny.
muszkarin receptor antagonisták közé tartozik a rövid-drugs as atropin, ipratropium-bromid és az oxitropium-bromid, és a hosszú hatású szer a tiotropium-bromid. Ezeket a készítményeket használják a klinikán belégzéssel csökkenteni a szisztemikus mellékhatások valahogyan összefügg azzal, muszkarin receptor antagonisták. Az inhalálás során készítmények kis mennyiségben felszívódik a szisztémás keringésbe a tüdő, anélkül, hogy behatolna a vér-agy gáton, és kevesebb mellékhatást okozó. Maximális bronhodilatáció általában 30 percen belül értük kezdete után adminisztrációs és mindaddig fennáll, amíg 5 órán kombinálva rövid hatású gyógyszerek és akár 15 órán át együtt tiotropium-bromid.
A asztma kezelésére hatékonysági adatokat összehasonlítjuk a hatékonysága inhalációs B2-adrenoreceptor-agonisták és a használata alapvető kezelési módszer a krónikus obstruktív tüdőbetegség.
Xantin - aminofillin, teofillin
Xantinok széles körben használják az asztma kezelésére, mivel az elején a XX században, amikor az információ jelent meg, hogy „erős kávé” enyhíti az asztma tüneteit. A kompozíció a kávé, tea és csokoládé italok tartalmaznak természetes xantinok, így a koffein és a teobromin. Az alapvető xantin használt klinika teofillin, ami néha egy része álló keverék teofillin és etiién-diamin (Aminophylline). Is használható bamifillin és eliksofellin. Xantinok általában orálisan adjuk be, de ezek gyorsan metabolizálódik, és van egy rövid biológiai felezési. Ezt a korlátozást a leküzdeni segítségével lassan metabolizálódó gyógyszerek, amelyek elérik a maximális koncentráció a plazmában után 16-18 óra.
A fő probléma a használata xantin bronchodilatatorokként - a keskeny terápiás területeken; plazmakoncentráció feletti 10 ug / ml van hatása, amikor hörgőtágítók-latatsii és koncentráció feletti 20 ug / ml egy nagy a kockázata a mellékhatások, mint a hányinger, szívritmuszavarok és görcsrohamok. A xantin koncentrációja a plazmában kell mérni rendszeresen. A asztma akut aminofillin javasoljuk lassan intravénásán egy megfelelő adagot.
A asztma akut betegek alkalmazása nélkül teofillin gyógyszerek előírt adag 5 mg / kg, és határozták meg 4 mg / kg dózisban, minden 6 órában éves gyermekek 1-9 év, 3 mg / kg dózisban, minden 6 órában a gyermekek 9-16 éves személyek és a dohányosok, 3 mg / kg dózisban, minden 8 órában nemdohányzó felnőtt és 2 mg / kg idősek.
Gyógyszerek a hosszú hatástartama nem elfogadható az akut asztma kezelésére a kezelendő más gyógyszerek, beleértve az azonnali cselekvés.
A kezelés az éjszakai asztmás gyógyszerek időpontja 20.00, a kontroll szint teofillin szérum. Célszerű titráljuk az adag egy kis lépéssel, a növelése 3 naponta csak akkor, ha a beteg tolerálja, és nincsenek mellékhatásai.
Úgy tartják, hogy a xantinok hörgőtágítást idéznek elő azáltal, hogy gátolja a foszfodiészteráz izoenzimek. Ezek az enzimek vesznek részt a metabolizmus a második messengerek részt relaxációs légúti izmok (cAMP és cGMP). A PDE-3 és PDE-4 a légúti simaizomsejtekben felhalmozódásához vezet az intracelluláris cAMP és ennek megfelelően pihenni simaizom.