Daganatok a pajzsmirigy

előző ◈ a következő

Daganatok a pajzsmirigy - pajzsmirigy daganatok vannak osztva jóindulatú és rosszindulatú epiteliális és a nem-epiteliális eredetű, valamint a másodlagos (áttétes) carcinoma.

A szövettani osztályozása pajzsmirigy daganatok (WHO 1988 YG).
  1. epiteliális tumorok
    1. jóindulatú:
      1. follikuláris adenoma
      2. más
    2. rosszindulatú:
      1. follicularis carcinoma
      2. papillaris carcinoma
      3. Medulláris (C-sejt) karcinóma
      4. A differenciálatlan (anaplasztikus) karcinóma
      5. más
  2. Nem epithelialis daganatokban
  3. malignus limfóma
  4. egyéb tumorok
  5. szekunder tumorok
  6. Unclassified daganatok
  7. tumordestrukciót

epiteliális tumorok

A forrás epitéliumtumorok lehet a follikuláris (A-sejtek), sejtek Ashkenazi-Hurthle (B) és parafollicularis (C) sejtek, azzal jellemezve, szövettani, hisztokémiai és funkcionális jellemzőit. Ezek közül vannak adenoma és carcinoma.

- benignus epitheliális kapszulázott tumor. Ez akkor fordul elő minden korosztály, elsősorban felnőttek területeken élő jódhiány a környezetben. A nők 4-szer gyakrabban, mint a férfiak. Adenoma előfordulása hozzájárul a fokozott szekréciója TSH a jódhiány a szervezetben, megzavarja a szintézise a pajzsmirigy hormonok, pajzsmirigy fejlődését.

A leggyakoribb follikuláris adenoma. Ez egy szerelvény kerek vagy ovális alakú, feltűnő kötőszöveti kapszula. Vannak különbségek a szerkezet a szövettani adenoma.

A szövettani változatai pajzsmirigy adenoma.
  1. follikuláris adenoma
    1. makrofollikulyarnaya (kolloid) adenoma
    2. mikrofollikulyarnaya (magzati) adenoma
    3. embrionális (trabecularis) adenoma
  2. papilláris adenoma
  3. Adenoma sejtek Hürthle (oksifilnokletochnaya adenoma)
Makrofollikulyarnaya adenoma áll a kis és nagy cisztás kitágult tüsző tartalmazó kolloid. Ellentétben vele mikrofollikulyarnaya adenoma mentes kolloid. A magzati follikuláris adenoma nincs oktatás.

A papilláris adenoma egy cisztás szerkezettel. A ciszták talált barna folyadékot és a papilláris kinövések.

B-sejt-adenoma (Hurthle) áll, a nagy sejtek eozinofil citoplazma és nagy sejtmag. A tüszők tartalmaznak kolloid.

Lassan nő. Néha eléri nagy méretben. Ez tömöríti a környező szövetekben, de nem csíráznak. Hosszan tartó létezése rosszindulatú is előfordulhat.

Egy tipikus klinikai jellemzője a kimutatása adenomák a pajzsmirigyben szerelvény, amely kör alakú vagy ovális alakú, felülete sima, és éles szélek. Néha van több adenoma egyik vagy mindkét lebeny a pajzsmirigy. A kombinációban golyva adenomák és karcinómák, mint egymástól elszigetelt csomóponthoz.

Adenoma ritkán zavarják funkcionális állapotát a mirigy. A kivétel a adenoma Plummer, amelyben a pajzsmirigy-túlműködés figyelhetők.

A diagnózis az ultrahangos (US) és a citológiai vizsgálatok. A biopsziákat kapott szúrás csomópont. A kis adenoma szúrt biopszia alapján végzett ultrahang útmutatást. A US adenoma észlelt egy jól meghatározott kapszula körül a csomópont. Ez nem figyelhető meg a golyva, noduláris formában krónikus thyreoiditis és karcinóma. A biopszia 80% -ában lehet megkülönböztetni adenoma a karcinóma. Plummer működő adenoma egy szcintigramban korlátozott Tekintettel a „hot” (hiperfunkcionáló) csomópontot.

Adenoma nehéz konzervatív kezelés. A legtöbb esetben van szükség, mert a műtéti eltávolítása a daganat. Időjárás kedvező.

Rák (carcinoma) Pajzsmirigy

Ez egy gyakori rosszindulatú daganat epiteliális eredetű, azzal jellemezve, különböző szövettani formák, nagyon különböző megnyilvánulása agresszivitás és egyenetlen kilátások.

A gazdaságilag fejlett országokban az előfordulási gyakorisága a pajzsmirigyrák eléri 6-7 esetben 100.000 népesség.

Az USA-ban, a pajzsmirigy rákot diagnosztizáltak 11,000 ember egy év alatt. Ez a 90% -át az összes rosszindulatú daganatok endokrin szervek. Hal meg a betegség mintegy 1300 ember (11,8%).

Az előfordulási valószínűsége pajzsmirigyrák változtatható különböző életszakaszokban. Ez daganat gyermekekben ritka. Az USA-ban, az incidencia 5,3 eset per 1 millió. A gyerekek évente. Fehéroroszország csernobili baleset előtti - 1 eset per 2,1 millió gyermek évente ..

Betegségek kockázata növekszik az azt követő öt évben az élet, és a maximális kor közötti 50-69 év múlva, amikor átrendeződés következik be a hormonális rendszerek, beleértve változások következnek be a pajzsmirigy felépítése és működése.

Malignus transzformációja pajzsmirigy epitélium okozza az intézkedés az ionizáló sugárzás és hormonális rendellenességek.

Indukciós rák oka lehet a külső és belső sugárterhelés thyreocitákban. Különösen veszélyes a jód radioaktív izotópok, amelyek stabilak és jód felhalmozódik a pajzsmirigy.

Ennek eredményeként a sugárzás hatásaival fejlesztenek sugárzás okozta károsodás szövetek a pajzsmirigy. Ez megzavarja a szintézise és szekréciója a pajzsmirigy hormonok. Fokozott a TSH aktivitását és növekedési faktorok. Vannak hyperplasia és fokális szaporodik, a hátteret a adenoma és a rák.

A biológiai hatás függ a dózistól, a besugárzás időtartama, az életkor és a kezdeti állapot a pajzsmirigy.

Különösen érzékenyek a sugárzásra szaporodó sejtek. Ezért a kockázata radiotsionnoindutsirovannogo (radiogen) rák legmagasabb a gyermekek, valamint élő személyek endémiás területeken.

Úgy tartják, hogy a tumor előfordulásainál-lépésre folyamat, amely magában foglalja az iniciációs és promóciós. Az eljárás megindításáról megérteni mutáció (változás a genetikai információ), valamint a promóció - az intézkedés tényezők serkentő sejtosztódást.

A mutációt okozhatja karcinogének (kémiai, fizikai), hogy kölcsönhatásba lépnek a DNS-mag sejtek sérti a genetikai kód.

A promóterek a növekedési faktorok és az inzulin. Az antagonisták promoterek közé tartoznak a citokinek (IFN) és a tumor nekrózis faktor.

Rendelet proliferatív végrehajtott eljárás normális proto-onkogének (fehérjék). Feltűnik bennük megváltozik hatása alatt rákkeltő vezet malignus transzformáció a pajzsmirigy sejtek.

Ismert családi proto-onkogén ras, ret, találkozott, p53, amelyben mutációk találhatók daganatok a pajzsmirigy, de nem minden esetben.

papillocarcinoma

- a leggyakoribb rosszindulatú daganat a pajzsmirigy. A szövettani jelek papilláris szerkezetű kistoobrazovanie és az invazív sejtek növekedését.

A tumorok gyakran találhatók psammomnye szervek (rétegek kis meszesedések) származó nekrotikus változásokat a papilla. Vannak is nagy meszesedés.

Szövettani jellemzői izolált „tiszta” szemölcsös karcinóma, szilárd, összekeverjük, diffúz szklerotizáló és follikuláris kiviteli alakok.

follikuláris rák

A daganat áll tüszők különböző formájú és nagyság, trabekuláris struktúrák és szilárd kinövések tumorsejtek. Cell invázió egy kapszula vagy a lumen a vérerek jellemző a rosszindulatú növekedés.

puha rák

Ez származik a C-sejtekből. Ezt a hipotézist támasztja alá a jelenléte kalcitonin a tumorszövetben. Tumorsejtek sokszögű, orsó alakú és kerek. A citoplazmában szemcséjű és kör alakú vagy hosszúkás mag. A stroma tumorok gyakran észlelt amiloid. Tüszős szerkezeteket hiányoznak.

A differenciálatlan (anaplasztikus) karcinóma

Az anaplasztikus karcinóma jellemző kifejezett atípia, és a mitotikus aktivitás polimorfizmus sejtek. A tumor sejtek lehet kicsi, nagy, kör alakú, vagy szabálytalan alakú orsó.

Előfordul, hogy a tumorszövet feltárt léziók papilláris és follikuláris karcinóma. Ez azt jelzi, egy lehetséges átalakítási saját differenciálatlan carcinoma.

laphámrák

A forrás a tumor metaplazirovanny epithelium és embrionális maradványai thyroglossal légcsatorna. Két fajta ez a daganat - stratum és neorogovevayuschy rák.

Alakult ki a pajzsmirigyrák spontán eltűnik. Az infiltratív növekedés, ez eloszlik a mirigy belenő a kapszulába, és extrathyroidal szövetet. A rák terjedését is bekövetkezik a nyirok és a vér rendszer.

Rák agresszivitása egyenlőtlenül nyilvánul meg a különböző szövettani formái. Amikor differenciált papilláris és follikuláris karcinóma lassíthatják a tumor növekedését. A gyors növekedés üteme és kifejezett invazív tulajdonságait jellemző differenciálatlan és pikkelysejtes karcinóma. Medullaris carcinoma expressziójának alapvető biológiai tulajdonságok (a növekedés üteme, invázió, metasztázis) foglal el köztes helyzetben a differenciált és differenciálatlan carcinomák.

Áttétek leggyakrabban befolyásolja a mély nyaki, elő- és paratrachealis nyirokcsomók, legalábbis - predgortannye, parafaringialnye, szegycsont mögötti, tartozék nyirokcsomók és a nyak oldalsó háromszög.

Hematogén áttét főként a csontok és a tüdő, sokkal kevésbé - más szervekben.

Az intenzitás a metasztázis csökkenésével növekszik karcinóma sejtek differenciálódását, és azokban az esetekben is extrathyroidal beszűrődése a szomszédos szöveteket.

Korai klinikai jele a rák kimutatására csomópont vagy csomópont az egyik pajzsmirigy alkatrészeket. Egy későbbi szakaszban a betegség, amikor a csomópont elér egy nagy méretű, vagy daganat érinti a vas, van egy érzés, nyomás a nyakán. A fejlesztés a extrathyroidal tumor növekedés vagy az áttétek zavar az érintett szervek.

A klinikai tünetek a pajzsmirigy rák

laza széklet

- velős karcinóma (ismeretlen ok)

A felismerés a rák a pajzsmirigy tapintásos alkalmazott és a regionális nyirokcsomók, ultrahang (US) és a citológia kapott anyag tű biopsziával.

A tapintással lehet érzékelni egy csomót, egy csomót vagy diffúz proliferációját a prosztata, és a megnagyobbodott nyirokcsomók a nyak, amely lehet regionális áttétek. Malignus jellegét a tumor alapján kell megállapítani, a következő klinikai tünetek: vastag textúra, egyenetlen felületre, korlátozott eltolhatóság.

Ultrahang, hogy meghatározza a mérete és alakja a pajzsmirigy és a topográfiai kapcsolatban a szervek és izmok, a nyak, valamint részei a pajzsmirigy parenchyma megváltozott sűrűségű. Fontos ultrahangon rák tünetei hypoechoic nak nincs egyértelmű határokat. Azonban, 5-12% -ában a rák lehet izoehogennoe sőt hyperechoic területeken. Az ultrahang segítségével kiderülhet elmeszesedése pajzsmirigy parenchyma mint hyperechoic területeken, amelyek sokkal gyakoribbak a rákos, és csak ritkán jóindulatú betegség.

Ultrahanggal megbízható jelzése rosszindulatú zavarni a pajzsmirigy kapszula.

Döntő jelentőségű létrehozó preoperatív diagnózis tartozik citológia biopszia. A kis karcinómák kapott anyag punkcióval a góc ultrahangos irányítással.

Azonosítani a prevalenciája pajzsmirigyrák a szervezetben további kutatásra használják:
  • radiográfiai;
  • biopszia megnagyobbodott nyirokcsomók a nyak;
  • X-ray a légcső, a nyelőcső, és a csont (megsérti a funkció a szervek);
  • Ultrahang a máj, a vese, mellékvese medullaris, és nem differenciált pikkelysejtes karcinóma.
Áttétek a tüdőben van a röntgen néző kis fokális árnyékok és lekerekített oktatás. Csontáttét oszteo- litikus karaktert, és radiológiailag nyilvánvaló területeken csökkent csontsűrűség. A jelek elterjedt pajzsmirigy rák:
  • szűkülő és elmozdulás a légcső;
  • a kialakulását durva meszesedés.
A diagnózis is tisztázza, és a műtét során. Az intraoperatív diagnosztika tartalmazza:
  • célja biopszia egy sürgős citológia;
  • citológia nyomatok daganat;
  • Sürgős szövettani vizsgálat az eltávolított szövetet.
A végleges diagnózis, és meghatározza a rák terjedését és a szövettani vizsgálat a test szcintigráfia.

Megoszlása ​​pajzsmirigyrák kijelölt TNM szimbólumok (klinikai diagnózis) és esetben pTNM (szövettani megerősítés a rák előfordulása).
olvasni, mint az azonos

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő