Daganatok a nyelőcső - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Nyelőcsőrák - jóindulatú és rosszindulatú daganatok eredő különböző rétegeinek a nyelőcső fal. Klinikailag nyilvánul károsodott nyelés, hányás és öklendezés, a fájdalom és a betegség súlyosságától szegycsont, érzés egy gombóc a torokban, köhögés, lesoványodás, anaemia. A diagnózis röntgen a nyelőcső szemben esophagoscopy, endoszkópos biopszia, áttekintés mellkas röntgen, MRI és CT a mellkas. A jóindulatú daganatok a nyelőcső műtét önmagában, rosszindulatú - komplex (operatív, sugárkezelés és a kemoterápia).
Daganatok a nyelőcső
Mert a „nyelőcsőrák” szinte mindig bujkál rák jóindulatú daganatok e testület rendkívül ritkák. Az irodalomban leírt Gastroenterology körülbelül 400 esetekben kimutatási jóindulatú nyelőcső daganatok. a legtöbb ember körül a 40 éves kor. Rosszindulatú daganatok sokkal gyakoribbak - nyelőcsőrák helyet hetedik körében minden tumor, mind pedig a halálozás - a harmadik (a tüdőrák után és a gyomorrák). Az általános betegség prevalenciája - 5-6%. Az átlagos életkor az észlelési nyelőcsőrák 60-65 év. Azt is megfigyelték, hogy azokban az országokban, ahol gyakori a nyelőcsőrák hajlamos megújulását e patológia, szintező nemi különbségeket (a férfiak és a nők szenvednek egyaránt gyakran). Az elmúlt évtizedekben Magyarországon némi előfordulásának csökkentését a nyelőcső daganatok.
A besorolás a daganatok a nyelőcső
Minden tumor a nyelőcső oszlik két nagy csoportra: jóindulatú (kevesebb, mint 1%) és malignus (99%). Jóindulatú daganatok szerint osztályozzák a szövettani szerkezete és jellege a növekedés. Szövettanilag, a következő típusú jóindulatú daganatok a nyelőcső: epithelialis (polipok, adenomák, papillomák), nem epithelialis (fibróma lipóma, angioma mióma, neurofibrómák, Myxoma chondroma, stb .....). Nem epitéliumtumorok sokkal gyakoribbak. Természete által nyelőcső tumor növekedését lehet luminális és intramurális (intramurális).
Malignus nyelőcső tumorok szerint vannak csoportosítva szövettani felépítése, tartózkodási helye, eljárás elterjedése, stb A morfológiai kifejezések izolált epithelialis malignus - .. laphámsejtes elszarusodó és neorogovevayuschy rák (95%), a bazális, perehodnokletochny, mukoepidermoidny és anaplasztikus karcinóma, adenokarcinóma (kevesebb, mint 5% ); nem epithelialis - szarkóma, limfóma. melanoma.
TNM osztályozási rendszer nyelőcsőrák az alábbi kritériumoknak:
1. anatómiai tartomány - nyaki nyelőcső, intratorakális elválasztjuk (felső, középső, alsó). Ha a tumor hatással van mind a nyelőcső és a gyomor, a lokalizációt határozzuk meg egy primer sérülés szerv (több, mint 50% a formáció a nyelőcső vagy a gyomor). Olyan esetekben, amikor a tumor terjed egyenletesen mindkét oldalán, nyelőcső pikkelyes és a tumor tartják kissejtes tüdőrák, differenciálatlan daganatok; duzzanat a gyomor - adenocarcinoma és perstnevidnokletochny rák.
2. Az a regionális és távoli limfokollektorov.
3. A primer tumor - amely nyelőcső rétegeket csodálkozni, ha van a tumor behatolt a szomszédos szervek és szövetek.
4. fokozat differenciálódás - magas, közepes, alacsony, differenciálatlan nyelőcsőrák.
Jóindulatú daganatok a nyelőcső
A tüneteket a jóindulatú nyelőcső daganatok
Jóindulatú daganatok megtalálhatók minden részén a nyelőcsőbe. Jellemzően ez az egyetlen tumor egy széles láb, amelynek sima vagy durva textúra. Tekintettel a meglehetősen lassú növekedés ezen daganatok klinikai lefolyása gyakran tünetmentes, és a tumor eléréséhez nagy jelei mutatkoznak elzáródása a nyelőcső és tömörítési mediastinalis szervek. Azonban a legtöbb gyakran jóindulatú daganatok a nyelőcső a véletlen felfedezése során felmérése röntgenvizsgálata a has.
Különböző típusú benignus tumorok bizonyos jellemzői a klinikai és radiológiai képet. Tehát, nyelőcsőrák polip lehet egyetlen vagy több, a világ bármely szerv osztály. Ő egyértelműen kiemelkedik lumen a nyelőcső, kifejezte a mobilitás miatt széles alapja és a láb. Megnyilvánult dysphagia, visszatérő évek óta. A jellemző röntgen vizsgálat eltolható töltési hiba bárium világos és sima kontúrok tárolt domborítás és a perisztaltika azon hibakezelésre szinten.
Papilloma általában nagyobb, mint a polip, karéjos vagy szemölcsös felületre. Hajlamos rosszindulatú. Leiomyoma a leggyakoribb daganat a nyelőcső. Található az alsó és középső részeit, falakon belüli széles alapon. Alatt általában tünetmentes, ők az első jelei a fekély és vérzés tumor. Lipomái ritkák, nincs egyértelmű klinikai eltéréseket más daganatok.
Diagnózis és kezelés jóindulatú nyelőcső daganatok
A nyelőcső kontrasztos röntgenvizsgálata kimutatta, töltés hibák, deformáció a nyelőcső lumen cső változások nyálkahártya enyhítésére. Szerint a röntgendiffrakciós képét a tumor lehet azonosítani, amely teljesen a lumen a test; növekszik a lumen vagy falakon belüli; kinyúló belső rétegei a nyelőcső kifelé és szorította kívülről. Különbség jóindulatú daganatok nem epithelialis rák tároljuk terep nyálkahártya és a rugalmassága a falak a nyelőcső a helyen szinten neoplazmák. A diagnózist szövettani.
Differenciáldiagnosztika olyan betegségek, mint egy idegen test. visszér. rosszindulatú a nyelőcső. Annak megállapítása érdekében, a helyes diagnózis a kórházban, és végre esophagoscopy chromoscopy nyelőcsövet. Endoszkópos biopszia tumorszövet, majd hisztológiai vizsgálat. sima röntgen a mellkas üreg és a nyelőcső kontrasztos röntgenvizsgálata. Elvégzésekor diagnosztikai nehézségek szemléltetett mágneses rezonancia vagy komputertomográfiás a mellkas.
Kell figyelni, hogy ezek a mellékhatások prognosztikai tényezőket, mint a gyors növekedés a tumor, fekély, atípusos daganat helyén, a változó a megkönnyebbülés a nyálkahártya és a nyelőcső falának rugalmasságát helyett daganat lokalizáció. Ezek a tünetek arra utalhatnak egy jóindulatú daganat rosszindulatú és megkövetelik a kötelező kinevezés gasztroenterológus esophagoscopy biopsziával.
Csak sebészeti kezelés, eltávolítása jóindulatú daganatok a nyelőcső elvégezhető endoszkópos vagy cavitary eszközökkel. A műtét után speciális diétát rendelt, protonpumpagátlók hosszú pálya (ha a tumor kíséri jelenségek nyelőcsőgyulladás. Cardia elégtelenség).
Rosszindulatú daganatok a nyelőcső
Tünetei rosszindulatú daganatok a nyelőcső
Rosszindulatú daganatok a nyelőcső a ráksejtek többségében a mutatjuk. Ez az alattomos daganat, amely általában a már felderített késői szakaszában, tehát az arány operálható daganatok nem több, mint 30%, nagyobb, mint 15% -os elhullást. Elég gyakran van több rosszindulatú tumorok a nyelőcső. Szerint a szövettani szerkezete gyakran kiderül neorogovevayuschy laphámrák, ritkán a bazális és stratum, ritkán - adenokarcinóma és más rosszindulatú. Leggyakrabban a rosszindulatú daganatokra található a középső része a nyelőcső, és a helyét a tumor a disztális általában együtt járó a terjedését a gyomorból. Növekvő tumor járhat légcsövet, nagy artériák és vénák, a gyökér a tüdő, nyirokcsomó légcsatorna, a máj és a rekeszizom. Metasztázis nyelőcsőrák kimutatható 60% -ában.
Malignus nyelőcső daganatok jellegzetes Clinic: lassan progrediáló dysphagia, nyelési fájdalom, böfögés, nyálfolyás. Gyakran jelölt idegenkedés húst. A későbbi szakaszokban a tumor tünetei mérgezés fejleszteni, gennyes mediastinitis. A tünetmentes rosszindulatú csak akkor lehetséges, a korai szakaszában a daganat fejlődését.
Kaposi nyelőcső léphet fel a kötő-, izmos, vaszkuláris, ideg, pigment szövetek; is vannak vegyes és disembrioplasticheskie tumor. Leggyakrabban diagnosztizált ieiomioszarkőma. A természet szekretálnak növekedést és a tumor infiltráló polipoid. Radiológiai nem specifikusak szarkóma hasonlítanak jóindulatú daganatok. A megkülönböztető jegye szolgálhat sokaságának tumorcsomókat.
Rosszindulatú limfóma a nyelőcső általában akkor fordul elő generalizált onkológiában nyirokszövetekben. Szekretálnak tumor, infiltrációs és kombinált formák limfóma. Radiológiai leletek tumorok nagyon hasonlít a nyelőcsőrák, megkülönbözteti őket kevésbé nyelőcső szűkület. Nagyfrekvenciás fekélyek nyelőcső szakadás. a kialakulását sipolyok. Szintén tartósítására limfómák jellemzi nyelőcső perisztaltika fal fölött a tumor.
Diagnózis és rosszindulatú tumorok kezelésére a nyelőcső
Diagnózis rosszindulatú daganatainak a nyelőcső általában tartalmaz oesophagoscopy biopsziával, kontrasztos röntgenvizsgálata nyelőcső, MRI és CT. Jelek, hogy beszél mellett rosszindulatú: atipikus megkönnyebbülés nyálkahártya változás; nyelőcső fala inhomogenitása kontúrok vagy töltési hiba kíséri hiánya motilitás ezen a szinten; egyenetlensége a lumen a nyelőcső, a nyelőcső szűkület a terjeszkedés a lumen a tumor csomópont saped kontúrok a nyelőcső falának határán egészséges szövetek és tumorok. Computer tomográfia valószínűleg határozzák meg, hogy a műtét, hogy egy prognózist hasznosítás, valamint a beteg életét.
A rosszindulatú tumorok kezelésére a nyelőcső nagyon nehéz. Mivel a tumor típusa, szakaszában a folyamat, és az előfordulási lehet használni a műtét (reszekció. Nyelőcső kiirtás követte esophagoplasty), radioterápia és kemoterápia különböző kombinációkban. A későbbi szakaszokban a betegség, palliatív kezelés (gastrostomia).
Prediction nyelőcső tumorok
A jóindulatú daganatok a nyelőcső prognózis kedvező, de a betegek szükség élethosszig tartó klinikai felügyelet miatt a magas relapszusok gyakoriságát. Prognózisa malignitás az időpontjától függ, a felismerés és a korai kezelés a tumor. Az áttétek jelenlététől prognózis hasznosításra, és a káros életet. Specifikus megelőzésére nyelőcső tumorok léteznek.