Jóindulatú daganatok a nyelőcső, a kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi jóindulatú nyelőcső daganatok
- Jóindulatú daganatok a nyelőcső tünetek
- Jóindulatú daganatok a nyelőcső Diagnózis
- Jóindulatú daganatok a nyelőcső
- Melyik orvos kell fordulnia, ha jóindulatú nyelőcső daganatok
Mi jóindulatú nyelőcső daganatok
Jóindulatú daganatok a nyelőcső ritkák. Ezek aránya mindössze 0,5-5% -a az összes tumoros elváltozások a nyelőcső. A leggyakoribb fajta a jóindulatú daganatok a nyelőcső találhatók évesek 25-60 év, főleg a férfiak szenvednek. Jelenleg az etiológiája ezen betegségek ismeretlen, kivéve bizonyos típusú ciszták a nyelőcső, amelyek veleszületett fejlődési rendellenességek.
A eredete izoláltuk epithelialis és nem epithelialis jóindulatú daganatok és ciszták.
A növekedési forma izoláljuk intraluminális tumor - adenoma, papilloma, fibróma, lipóma és vnutriste-éjszaka - egyéb tumorok.
Jóindulatú daganatok a nyelőcső tünetek
A klinikai megnyilvánulások betegség okozza a tumor növekedési forma, méretét és elhelyezkedését. Egy sokkal kisebb mértékben a betegség klinika összefüggő szövettani struktúrát. Meg kell jegyezni, hogy van egy szigorú közötti párhuzamosság tumor mérete és súlyossága a klinikai képet. Néha még a nagy daganatok tünetmentes hosszú ideig, és egy véletlen megállapítása során a radiológiai, endoszkópos vizsgálat a nyelőcső vagy a boncolás során. Ritkábban, betegek kis daganatok, beteg panaszkodik meglehetősen erős görcsös fájdalom a szegycsont mögött, vagy a epigastrium, dysphagia, amely kapcsolatban van funkcionális rendellenességek, nyelőcső motilitás és a nyelőcső-görcs.
Egy további jelentős hatása a klinikai kép a betegség formájában a tumor növekedését. Amikor intralumináris daganatok a nyelőcső vezető tünet a nyelési zavar, általában kis és közepes. Fokának növeléséhez dysphagia lassú, mivel a daganat növekedését is. A második leggyakoribb tünet a tompa fájdalom mérsékelt intenzitású, lokalizált a szegycsont mögött. A fájdalom rosszabb, amikor eszik. Többek között a klinikai tünetek endoluminalis tumorok kell jegyezni, hányinger, nyálfolyás, öklendezés, idegentest-érzés a szegycsont mögött. Abban a nagy tumor méretek endoluminalis disfa-lógia is elég súlyos, gyakran fordul elő hányást, a betegek testsúlya. Azonban kifejeződése, amely betegek állapota rendellenességek általában nem fordul elő. Komplett nyelőcső elzáródás miatt jóindulatú daganat intralumináris általában nem történik.
Intraluminalis daganatokat lokalizáljuk főként a felső harmadában a nyelőcső. Gyakran előfordul, adenoma, papilloma és lipómákat található egy meglehetősen hosszú szárral és hányás vándorolnak a nyelőcső üregébe a gége, ami fulladás, néha halálos kimenetelű.
Intramural tumorok általában található az alsó felében a nyelőcső, hosszú ideig, tünetmentes. Csak elérése után a tumor jelentős méretű van nyelési zavar, a leggyakoribb tünete a betegségnek. Teljes elzáródás a nyelőcső, általában nem történik, kivéve azokat az eseteket, amikor a daganatos körkörös, hanem magában foglalja a nyelőcsőbe.
Többek között a klinikai manifesztációk intraparietális tumorok gyakran megfigyelt tompa fájdalom a szegycsont mögött, vagy a kardnyúlvány, hányinger, csökkent étvágy. Az általános állapota a betegek általában nem érinti. Amikor túlnyomórészt ekstraezofagealnom tumornövekedés, és a nagy méretek tünetek léphetnek fel kapcsolatos a tömörítés mediasztinális - állandó tompa mellkasi fájdalom, száraz köhögés, légszomj, szabálytalan szívverés, rekedtség.
Leiomyoma. Ez a leggyakoribb jóindulatú daganat a nyelőcső (60-70% az összes jóindulatú daganatok). Leiomyoma általában jönnek a tunica muscularis nyelőcső, ritkábban a saját izmos lemez nyálkahártya vagy vaszkuláris simaizom sejtekben. Tumor ráterjed mélyen a nyelőcső fal között, a hosszanti és a körkörös izom rétegek, egyes esetekben megfigyelni egy körkörös növekedési leiomyomák. A nyálkahártya a tumor tartósított. Leiomyoma már jól meghatározott kötőszöveti kapszula. Ha egy hiba lép fel a tumor fekély nyelőcső nyálkahártyáját.
Leiomyoma lokalizált túlnyomórészt a mellkasi nyelőcső (több mint 90% -ánál), szignifikánsan kisebb (7%) -to a nyakrészt. Néha van több simaizommiómák a nyelőcső. A leggyakoribb leiomyoma eléri a mérete 5-8 cm, bár vannak jelentések óriás leiomyoma, eléri a hossza 15-17 cm, súlya több mint 1 kg.
Ez daganat 3-szor gyakoribb a férfiak általában éves kor között 20-50 év. Női leiomyomát általában megjelennek a hatodik évtizedben az élet.
Sokáig leiomyomák tünetmentes. A jelentős mennyiségű tumor vagy annak körkörös növekedési a betegség akkor fordul elő dysphagia jelenségek (ami több, mint a fele a betegek). Ritkább „kompressziós szindróma” társított tömörítés mediastinalis szervek. A bomlási a tumor és fekély a nyálkahártya amely előfordul vérzés, ami általában nem történik dús.
nyelőcső ciszta. Második helyen a frekvencia között jóindulatú daganatok a nyelőcsőbe. A leggyakoribb a helyét - az alsó része a nyelőcsőben. A legtöbb ciszták veleszületett nyelőcső. Ezek vékony falú képződmények tartalmazó sárgás, átlátszó vagy opálos folyadék. A külső cisztafalat simaizom és rostos képviselt ruhával belsejében - egy hengeres vagy pikkelyes, csillós (at bronhogen-TION ciszták) hám. Tartalom ciszták határoztuk morfológiai szerkezete a belső héj. Lehet savós, nyálkahártya savós-gennyes, kocsonyás. Minden esetben, a tartalmát a ciszta kerülnek meghatározásra exfoliált epiteliális sejtek. Ha a belső réteg tartalmazza a ciszták gyomornyálkahártya, annak tartalmát gyakran megszerzi a vérzéses vagy barna árnyalatot. Ezekben az esetekben, mivel egy aktív gyomornedv kiválasztódást ciszta gyorsan méretének növekedése, ami tömörítés az életfontosságú szerveket, a mediastinum jellegzetes klinikai tüneteket ( „kompressziós szindróma”). Gyakran fekélyesedést és vérzést a ciszta lumen. Amikor a fertőzött ciszták mikrobiális flóra elmérgesedni. Malignus transzformáció és a megfigyelt többi jóindulatú nyelőcső tumorok 10% -ánál.
Más típusú benignus tumorok igen ritkák, és leírásuk a szakirodalomban, mint anekdotikus megfigyelések. Tisztában kell lennie azzal a lehetőséggel, bőséges vérzés a barlangos Hemán-giom nyelőcső, amelyek jelentős nehézségeket jelenthet a diagnózis és a kezelés.
Jóindulatú daganatok a nyelőcső Diagnózis
Célkitűzés vizsgálat rendszerint nem mutatható ki specifikus tünetei jóindulatú nyelőcső daganatok. A nagyobb méretű azokat azonosíthatóan tompaság a hátsó része a tüdő, valamint a tipikus megnyilvánulásai „kompressziós szindróma.” A fő módszerek műszeres diagnosztika nyelőcső röntgen, és komputertomográfia esophagoscopy.
Ha X-ray intraluminális tumor be, mint a helyi megvastagodása a redők (a korai fejlődési szakaszban), vagy körtöltő hiba széles alapon, vagy egy lábát. Körvonalait a kemény, néha melkovolnistye. A szerkezet a árnyékban lehet egyenlíteni papilloma nézet szója pápaszemes jellegét felületén. megvastagodott nyálkahártya redők és kanyarban körül polip. Perisztaltika nem törött, a kontraszt tömege késleltetés csak a nagy méretű tumorok vagy a lokalizációjának a hasi részét a nyelőcső feletti kardiális része a gyomorban. Amikor nyelési képződése eltolódott együtt nyelőcső fala proximális irányban.
Amikor a tumorok intraparietális nyálkahártya redők tárolt csak hajlítsa a tumor körül, és általában kúpos vagy lapított. A tumor maga hoz szélét hiány feltöltődésének sima kontúrok. Perisztaltika a nyelőcső és a rugalmasság a terület a vetítési tumorok tárolt. Ha a daganat növekszik ki az izom membrán, és a vezetett a sorvadás, szünet van a perisztaltika. A daganat általában jó mozog, amikor a nyelés. Amikor túlnyomórészt ekstraezofagealnom növekedés és annak kapcsán a szervek eltolhatóság korlátozza a mediastinum. A leggyakoribb tünet - egy él töltési hiba tiszta sima kontúrok. Ellentétben töltés hiba miatt kompressziós a nyelőcső kívülről, a környező szervek jóindulatú tumorok nem okoznak elmozdulása a nyelőcső. A megkülönböztető jellemzője a jelenléte egyértelmű sarokban a fal és a szélén a módosítatlan nyelőcső tumor (tünet „plexi”) kimutatható oldalvetület. A jó röntgent és vizsgál (különösen a számítógépes) kezeli, hogy egy képet, hogy része a tumor, amely kiugró a környező szövetek mediastinalis. A nagyméretű megfigyelt tumorok fusiform bővítés felette a nyelőcsőbe.
Ha túlnyomórészt ekstraezofagealnom tumor növekedésének kapcsolatát a környező szervek mediastinum vizsgálhatók pnevmomediastinografii. Ezekben az esetekben, a röntgen után hajtjuk végre a gázbevezetés (oxigén) a mediastinumban. Részletesebb információkat nyújt a komputertomográfia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy különbséget a tanulmány a nyelőcső ciszták (amelyek rosszul szívódnak X-sugarak) származó szilárd daganatok.
Minden gyanús betegek nyelőcsőrák mutatja esophagoscopy. Amikor a daganatok észlelt intraluminális lekerekített képződését lefedett maloizmenennoy nyálkahártya. Során a műszeres tapintással lehetséges enyhe vérzés a nyálkahártya. Irányzék biopszia majd egy morfológiai vizsgálata az anyag lehetővé teszi, hogy létrehoz egy végleges diagnózist, ellenőrizze a szövettani szerkezet a tumorok.
Az in-fal daganatok jelenléte jellemzi az Oktatási eljárva a nyelőcsőben lumen „A nyálkahártya rajta, mint általában, nem változik, annak enyhítésére tartósított vagy kissé simított. Ha fekélyesedés a tumor képes észlelni hibája a nyálkahártya. Hangsúlyozni kell, hogy a jelenléte a stroke nyálkahártya több mint neoplazma biopszia termény nincs szükség, ha teljesítő esophagoscopy. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sebészeti kezelés a tumorok általában intraparietális vyluschit tumor károsítása nélkül a bevonat nyálkahártya. Ha korábban beteget elő ezofagobiopsiya, elosztása során a tumor könnyen sérült nyálkahártya, kiderült, a lumen a nyelőcső, ami nagyban növeli a posztoperatív komplikációk. Ezért a klinikai alkalmazása biopszia ábrákon csak intraluminális tumorok és fekélyes intraparietális formációk, amikor nyálkahártyán át tumor már elpusztult.
Differenciál diagnózis. Meg kell először végezni az összes rosszindulatú daganat a nyelőcső. Tekintettel arra, hogy a klinikai megnyilvánulásai ezek a betegség csoportok nagyon hasonló, és a legtöbb gyakran nyilvánul dysphagia, nagy figyelmet kell fordítani a történelem a betegség. A fiatalabb korú a beteg, hosszabb távon a betegség nélkül a mérgezés jelei és cachexia tanúskodnak javára jóindulatú elváltozások a nyelőcső. Mindazonáltal, a legnagyobb értéket a differenciál diagnosztikájában a jóindulatú és rosszindulatú daganatok a nyelőcső műszeres vizsgálati módszereket, különösen a endoszkópos vizsgálat. Ritka esetekben a végső diagnózist alapján műtéti lelet vagy morfológiai vizsgálata távoli gyógyszert (sürgősségi vagy tervezett).
Jóindulatú daganatok a nyelőcső
Jóindulatú nyelőcső tumorok csak operatív. A jelzés műtét egy reális lehetőség a malignus transzformáció, a fejlesztés a „kompressziós szindróma”, vérzés és egyéb komplikációk.
Intraluminalis daganat, található a láb, el lehet távolítani elektrosebészeti endoszkóp. Amikor intraparietális tumorok jellemzően működnek thoracotomiából és a sejtmag-mentesítést a tumorok redukciója követ izom intakt nyelőcső. Elválasztás során a tumor a környező szövetekből kell törekedniük, hogy ne sértse meg a bélés, hogy ne alakulhasson ki szeptikus szövődmény a műtét utáni időszak eredményeként a kudarc varratokat. A nagy tumorok jelentős pusztítás a nyelőcső izmok ritka esetekben van szükség, hogy végre egy kimetszés az érintett szerv helyén, majd oltás azt vékony- vagy vastagbél vagy overlay nyelőcső-gastroanastomoza (a tumor helyén az alsó harmadában a nyelőcső).
Eredmények A sebészi kezelés a jóindulatú daganatok a nyelőcső igen kedvező. A halandóság általában nem haladja meg a 1-3%. Visszaesések a betegség nagyon ritka, szinte minden beteg nyelőcső funkció helyreáll teljes egészében, a képesség, hogy a munka nem szenved.