Csípő és a térd sustavovaybolit
Ez a műtéti eljárás, amelyben az érintett részt e fontos ízületek, eltávolítás eltávolítjuk, és helyére új, mesterséges. A cél a működés - javítani izületmobilitás, csökkenti a fájdalmat.
- Egyes esetekben az orvos azt javasolja, protézis csípő vagy térdprotézis?
- A leggyakoribb ízületi protézis van szükség, ha a vereség a szakterületen rozom. Ez az úgynevezett coxarthrosis és térdízületi gyulladásban. Más betegségek, így a rheumatoid arthritis (idült gyulladásos ízületi betegség, ami fájdalmat, merevséget és az ízületek duzzadása), avaszkuláris nekrózis (a csont lebomlását rész által okozott elégtelen gázellátás vérben), a combnyak törés, csonttumorok, is vezethet ízületi károsodást, és szükségességét transzplantáció.
De mielőtt hez csinálni a műtétet, az orvos általában megpróbálja javítani a beteg állapota, kijelölésével gyógyszerek és rehabilitáció. Néha ezek a módszerek nem elég ahhoz, hogy csökkenti a fájdalmat, és javítja az ízület mobilitását. Cseréje a csípő- vagy térdprotézis műtét javasolt olyan betegeknek, ha a fájdalom súlyos és tartós, és sérti a mobilitás a közös komolyan akadályozza a beteg normális napi életben. Mielőtt úgy dönt, hogy mennyit kell csípőprotézis, az orvos értékeli a mértéke izületroncsolódás révén röntgen képek.
Nem is olyan régen, csípő- vagy térdprotézis ajánlottak elsősorban az emberek több mint 60 éve. Általában idősgondozás és nem olyan mobil, mint a fiatal, így kevesebb teher mesterséges ízületek. Most totál endoprotézis sikeresen végrehajtottuk a fiatalabbak. Az új technológiák javult implantátumok, amely lehetővé teszi számukra, hogy ellenálljanak sokkal nagyobb fizikai aktivitást.
Sokkal fontosabb, mint a kor, az idő meghatározására művelet sikerét a csípő- vagy térdprotézis - általános egészségi állapotát és a fizikai aktivitás szintje a beteg. Egyes emberek, csontpótlás is elég problematikus. Például azok, akik súlyos izomgyengeség vagy Parkinson-kór, sokkal valószínűbb, hogy kárt vagy elmozdít egy mesterséges közös. Az emberek a rossz egészségi nagy a fertőzés veszélye és a kevésbé jó esélye van a műtét és gyorsabb gyógyulást.
- Hogyan segíthet ezeknek az embereknek, ha megtagadják tőlük a csípő- vagy térdprotézis műtét egészségügyi okokból?
- Mielőtt a végső döntést helyett tazobed-rennogo vagy térdprotézis műtét, az orvos azt javasolja, fizikoterápiás és a gyógyszerek. A speciális gyakorlatok segíthetnek erősíti az izmokat a csípőt, és ezáltal javítani a helyzetét a combcsont fejének együttes és csökkenti a fájdalmat. Az orvos megpróbál elnyomja a gyulladást az együttes alkalmazásával nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, például aszpirin vagy ibuprofen.
Néhány ritkább esetekben ajánlott szteroidok, mint a prednizolon, ha más gyógyszerek nem csökkentik a fájdalmat. Szteroidok csökkentik az ízületek gyulladását, és gyakran használják a reumás betegség, reumatoid artritisz. Azonban, krónikus alkalmazás során a jövőben ez veszélyezteti a csontok károsodása az ízületek. Egyes emberek, mint egy mellékhatása szteroid használat megjelenik az étvágyat. Ez vezet a súlygyarapodás. Szteroidok is csökkentheti a szervezet ellenálló képességét a fertőzésekkel, így az orvos kinevezte a beteg szteroidokat, gondosan figyelemmel kell kísérnie a kezelés előrehaladását. Mivel a szteroidok megzavarják a természetes hormonok termelését a szervezetben, ezek szedését hirtelen nem, követnünk kell az orvos tanácsát, és fokozatosan hagyja abba a kezelést.
Ha fizikoterápia és gyógyszeres nem csökkenti a fájdalmat, és javítja az ízület mobilitását, az orvos azt sugallják, korrekciós műtét - ez kevésbé traumatikus, mint egy teljes csere a csípő vagy a térd. Ezt az eljárást nevezzük oszteotómiás. Ez a műtéti eltávolítása a sérült részben a csont és a szövet részek. E művelet - létrehozni egy közös megfelelő helyzetben, hogy egyenletesen újraelosztása testsúly a felületre. Néhány után oszteoarthritisnél Tomii a fájdalom csökkentése. Helyreállítása után osteotomia van 6-12 hónap. Nem az a tény, hogy a beteg elégedett lesz az eredménnyel. Miután osteotomiával ízületi funkció továbbra is romlik, akkor a betegnek szüksége további kezelésre, azaz műtét. A térfogata állapotától függ a közös.
- Hogy van csípőprotézis?
- csípőízület között helyezkedik felső végrésze a combcsont és a medence csontok, az úgynevezett csípőizületi vápa. Combcsont néz ki, mint egy hosszú rúd egy gömb alakú feje a végén. Csípőizületbe - ez a fajta egy tálat a külső felületén a csípőcsont, amely bekerül a combfej. Ezek együtt alkotják kivetőpántrendszer. Calyx és a fej, mozgó belül, lehetővé teszi, hogy végezze el a különböző mozgások: az ember, rajtuk keresztül, hogy ülni, állni, járni, hajtsa végre rendes fizikai munka.
Abban az időben a arthroplastica orvos eltávolítja az érintett területek a csont és ízületi porc. Ugyanakkor az egészséges csontok részek maradnak. A sebész ezután felváltja a fejét a combcsont és izületi vápa a belső protézis. Anyaguk anyagok könnyen csúszik a közös. csípőprotézis rendszerint 1-2 órán át.
- És mit térdprotézis?
- A térdízület között található a combcsont és a sípcsont, a feje, amely csúszik egymáson keresztül porc. Lépésben eltávolítjuk mindkét belső protézis ízületi felületek. Ehelyett mindkét végén a csontimplantátumok vannak felszerelve, hogy a távoli funkció a közös. A művelet eltarthat 1,5-2 óra.
Előfordul, hogy a sebész egy speciális ragasztó vagy cement, hogy csatlakoztassa a mesterséges ízületi részek a maradék egészséges csontok. Ez az úgynevezett transzplantációs ragasztottak.
Amikor átültetést nélkül használjuk megerősíthetjük implantátumok különleges porózus anyag, amely lehetővé teszi, hogy az egészséges csontszövet növekszik a pórusokat, és így rögzíti az új mesterséges részei a helyükön.
Az implantátumok igénylő összetartó, kezdték használni mintegy 40 évvel ezelőtt. De 20 évvel ezelőtt kifejlesztett protézis, amelyek nem igényelnek injektálás. Ez azt jelenti, hogy elkerülje a cement hiba, hogy néha előfordul, ha edzett transzplantáció.
Mivel a status minden egyedi beteg, az orvos és a beteg mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat minden típusú fogpótlás. Fontos eldönteni, hogy milyen típusú transzplantáció számára előnyös.
Egyesek beragasztatlan implantátumok is tovább tart, mert nem használ ragasztókat lehet semmisíteni. Ezen felül, ha a jövőben a beteg újra kell átadni a közös, akkor valószínűleg a fiatal, egy ilyen művelet kerül sor könnyebben, ha az első protézis kerül cement nélkül.
A fő hátránya beragasztatlan protézisek - hosszabb gyógyulási periódus után. A csontok ez hosszú időt vesz igénybe, hogy csírázni a protézis és hogy megvessék a lábukat is. Ebben az időszakban, a beteg különös gondosságot igényel. Szükséges, hogy korlátozza a fizikai aktivitás legalább 3 hónapig annak érdekében, hogy megvédje a csípőízület az esetleges károsodástól. Fel kell készülnünk, hogy a folyamat a csírázás csontból a protézis kísérheti fájdalom a közös több hónappal a műtét után.
Cemented transzplantációs gyakran ajánlott a régebbi, kevésbé fizikailag aktív emberek és azok, akik a gyenge csontok, mint például a csontritkulás.
- Hogyan kell a beteg viselkednek a műtét után? Milyen tanácsot ad az orvos?
- közvetlenül a műtét után, csak akkor engedélyezett korlátozott mozgás a közös. Ha a beteg az ágyban, fájó comb emelkedés általában a segítségével egy párnát, vagy egy speciális eszközt. Ezeket úgy tervezték, hogy tartsa a közös a megfelelő helyzetben. A beteg befogadó IV folyadékot, hogy kompenzálja a veszteséget a műtét során. Ezen túlmenően, a dréncső általában telepítve a helyszínen a működés, a húgyhólyag katéter kerül az idő, amíg a beteg képes felkelni magát a WC-vel. A műtét után, elő fájdalomcsillapítókat, hogy csökkentse a fájdalmat és kényelmetlenséget.
A következő napon a műtét után, illetve néha ugyanazon a napon a beteg mutatja gyógytornász speciális gyakorlatok, amely felgyorsítja helyreállítást. Azt kéri a beteget, hogy lélegezzen mélyeket, köhögés vagy fújjon bele egy speciális eszköz, amely méri a tüdő kapacitását. Ezek a gyakorlatok csökkentik a stagnálás a tüdőben folyadék a műtét után.
Mivel az új, mesterséges ízület lehetővé teszi korlátozott körű mozgás, gyógytornász oktatja a beteg jobb lábát hajlítva, nem károsítja a közös, hogy ne sérüljön a protézis. A második napon a műtét után a beteg általában hagyjuk, hogy üljön a az ágy szélén, és még járni támogatásával.
Általában a műtét után a személy marad a kórházban nem több, mint 10 nap. A teljes gyógyulás úgy 3-6 hónap, attól függően, hogy milyen típusú műtét, általános egészségi, és hogyan lehet sikeresen át a gyógyulási időszakban.
- Milyen komplikációk után lehet számítani a csípő- vagy térdprotézis?
- Évente mintegy 2 millió műveletet, cseréje nagy ízületek, és csak néhány igényel ismételt műtéti beavatkozásra a világon. A leggyakoribb probléma fordul elő, hogy hamarosan a transzplantáció után hip - a hip zavar. Mivel a mesterséges combfej és az acetabulum kisebb, mint a természetes, a fejét a csont jöhet ki a közös. A legveszélyesebb, ha valaki húzza a térdét a mellkasához.
A leggyakoribb késői komplikációja - gyulladásos folyamatot. Ok, hogy azokat a részeket a mesterséges ízületi, amely fokozatosan elszakad a közös, oldjuk fel a környező szöveteket. Treat ez a szövődmény a gyulladásgátló gyógyszerek, vagy javasoljuk, újra-transzplantáció. De az orvosi kutatók folyamatosan fejlődő új anyagok implantátumok hosszabb ideig megmaradnak a szervezetben, és kevésbé okoz gyulladásos reakciót.
Ritkább szövődmény - fertőzések, vérrögképződést, és megalakult a csontos kinövések kívül normális határain a csont.
- Ha egy másik üzemre van szükség?
- cseréje, a csípő és a térd ízületi közel 90% -ában sikeres. És szenvedett is, a legvalószínűbb, akkor soha nem kell egy második műtét. Gyakrabban visszatérő ízületi protézisek több kell a fiatalokat, akik sikerül elhasználódik belső protézis 15-20 évvel a műtét után. Reoperációs technikailag sokkal nehezebb, mint az első, és az eredmények általában kevésbé sikeresek, ezért jobb vigyázni magát, hogy ne terhelje túl a mesterséges ízület fokozott fizikai aktivitás, és akkor nem kell ismét lefeküdt a műtőasztalon. Az orvosok általában kínált egy második művelet két esetben - ha a gyógyszeres kezelés és a káros szokások nem csökkenti a fájdalmat, vagy ha egy X-ray kiderült, a pusztítás a mesterséges ízületi kopás az ízületi felületeket, közös lazítás. Egyéb lehetséges okok újbóli működés - törések, ficamok mesterséges ízületi részek és a fertőzés.
- Milyen fajta gyakorlat alkalmas az emberek, akik a csípő- vagy térdprotézis?
- Azok, akik egy mesterséges csípőízület, kérjen segítséget egy gyógytornász. Ő fog kidolgozni a megfelelő program számukra. Jellemzően a program kezdődik a gyengéd, korlátozott összegű mozgások és gyakorlatok, a vonat az izomerő.
Az orvos vagy a terapeuta úgy dönt, hogy mikor kell váltani egy komolyabb fajta fizikai aktivitást. Sok orvos javasolja, elkerülve traumás sport, mint a kosárlabda, tenisz vagy a kocogás. Ezek károsíthatják az új közös és szakadását okozhatja részei. Néhány javasoljuk sífutás, úszás, a gyaloglás és a kerékpározás. Ez tényleg növeli az izomerőt és a vonatok a szív, anélkül, hogy károsítaná az új kötések.
A. Ryabushkin, traumatológus, vont méz. tudományok