Clinic vérzéses sokk
Szülészeti vérzés differenciálni lehet, mérsékelt és súlyos. Masszív vérzés vérveszteség tartalmaznak legalább 30% a BCC 1200 ml vagy több rövid idő (1-2 óra), kíséri vérnyomásesést rezisztens igénylő orvosi korrekció. Frekvencia masszív szülészeti vérzés 0,1- 0,2% (V. N. Szerov, 1985). Massive vérzés kíséri fejlődését vérzéses sokk, amely meghatározza a klinikai képet.
A sokk I fokú. vagy kompenzált vérzéses sokk fejlődik vérveszteség 15-25% a BCC (750-1250 ml). A tudat a beteg van tárolva, ez jelezte sápadtság a bőr, a testhőmérséklet csökkenését, különösen a periférián. Szubkután elzáródott vénák, gyenge pulzus, tachycardia, vérnyomás belül 100 Hgmm. Art. Sokk index - pulzusszám / vérnyomás Syst. = 0,9 - 1.2. CVP csökkentett meghatározott mérsékelt oliguria. Indikátor Hb tartományban 90 g / l.
Shock II fokozatot. subcompensated vagy vérzéses sokk alakul ki, amikor a vérveszteség eléri 25-35% BCC (1250-1750 ml). A beteg gátolta, panaszkodott a gyengeség, szédülés. Meghatározott kifejezéssel sápadt bőr, izzadás, akrozianoz, hideg végtagok. Fejleszti tachypnea, tachycardia emelkedik 100-120 ütés percenként, hypotoniára 100-80 Hgmm. Art. CVP kisebb, mint 60 mm a víz. Art. észlelt oliguria vagy anuria. Sokk index = 1.3 - 1.5. Indikátorok Hb alatt 80 g / l.
Shock III fokozat (dekompenzált reverzibilis sokk) - határozzuk meg vérzést 35 és 50% BCC (több mint 1750 ml). Az általános állapota a beteg nagyon nehéz, van levertség, zavartság, nagyfokú sápadtság, a bőr, a perifériás cyanosis. Tachycardia eléri 120-140 bpm, vérnyomás csökken, 70-60 Hgmm. Art. és az alsó sokk index értéke 2 vagy több. Diasztolés nyomás meghatározzuk. CVP csökken 20 mm vizet. Art. és alatt. Anuria alakul.
Shock IV fokozat (dekompenzált irreverzibilis vérzéses sokk) akkor jelentkezik, amikor a vérveszteség meghaladja az 50% BCC. A beteg eszméletlen, mély kómában van. BP nem érzékeli. A háttérben általános sápadtság - cyanosis végtagok és jelei mikrocirkuláció zavarok. Szálas pulzus, meghaladja a 140 ütés percenként határozzuk csak a nyaki artériák. Légzés sekély, jelzett tachypnea, rendellenes ritmusokat a levegőt; CVP negatív.
Az azonnali halál oka többszervi elégtelenség. fejlődő a posztoperatív időszakban. Frekvencia-szindróma többszörös szervi elégtelenség (MODS) tartományban 25-77% -os mortalitás 80% -át eléri. Az elsődleges oka a MODS hipoxiaindukálható és annak következményei - sérti a kapcsolat a legfontosabb rendszerek homeosztázis: légúti, keringési, anyagcsere, ami nem csak a kritikus alacsony vérnyomás, hanem a hosszú távú központosítását a vérkeringést, majd - reperfúziós szindróma. Csatlakozott DIC súlyosbítja megsértése regionális véráramlás, ami tartós hipoxia létfontosságú szervek, zavar bioenergetikai folyamatok és mindenféle anyagcsere a szervezetben.
Liszenko SP VV Myasnikov Ponomarev VV
Vészhelyzetek és érzéstelenítés szülészet. Klinikai patofiziológia és farmakoterápia